鮮血與傷痛

廖冉

在一間溫馨雅致的心理咨詢室里，蘇蘇的媽媽淚流滿面地對咨詢師說：“請你一定要救救我的女兒，我就這一個寶貝女兒，她要是出什么事，我也活不下去了……”旁邊一位穿著藍(lán)白條紋長袖裙子的少女面無表情，一句話也不說。媽媽把蘇蘇的長袖往上一拉，白皙纖細(xì)的手臂上布滿了縱橫交錯的疤痕，有些是淺淺的白色痕跡，似乎有些年頭了，有些是凸起的暗紅色增生，應(yīng)該是不久前割的，甚至還有些剛剛結(jié)痂的鮮紅傷口。

少女的美麗和傷痕的丑陋對比鮮明，讓人感到恐怖又心疼。心理咨詢師說：“這些傷痕看上去有新有舊，似乎持續(xù)一段時間了。”蘇蘇媽媽哽咽著回答：“是啊，她從初中起就開始劃手腕……”咨詢師問蘇蘇：“媽媽說的情況是真的嗎？”蘇蘇很平淡地回答：“差不多吧。其實沒那么嚴(yán)重，我都會給刀片消毒，隨身也有繃帶，不會死的?！碧K蘇媽媽一聽，哭得更厲害了……

活在“孤島”上的花季少女

可能一般人很難理解蘇蘇為什么會做出傷害自己的事情。從客觀條件上來看，她是獨生女，雖然父母離婚了，但母親經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越，在物質(zhì)上對她是有求必應(yīng)，非常慷慨。蘇蘇本人相貌清秀，成績也不錯，在班上擔(dān)任學(xué)生干部，生活中似乎沒有什么不順心的。但從蘇蘇自己的角度來看，從很小開始，媽媽就忙著工作賺錢，根本沒有時間陪伴自己，偶爾見面也只是用昂貴的禮物來彌補(bǔ)自己的缺席，家里的保姆經(jīng)常換，她們只管做飯和打掃衛(wèi)生，跟蘇蘇也沒有交流。

長期以來蘇蘇與同學(xué)的小齟齬、少女朦朧又敏感的心事無人傾訴。雖然衣食無憂，但蘇蘇覺得自己好像活在一個孤島上，沒人在意，無人理解。在極端的孤獨情緒下，自傷已經(jīng)變成了一種生活習(xí)慣，每當(dāng)情緒低落或遇到挫折時，蘇蘇內(nèi)心就會升騰起強(qiáng)烈的自傷欲望。當(dāng)?shù)镀钕氯?，鮮血涌出來的時候，與肉體上的疼痛一同到來的是心理上的滿足。正如蘇蘇在日記里所寫的：“我被某種情緒席卷了，它來得非常突然，以至于我一度懷疑它只是種小脾氣。直到某一天凌晨，我手里緊握著裁紙刀，開始不受控制地向身上劃……”“每個沒有刀的晚自習(xí)都令我窒息，我抓著刀跑進(jìn)廁所，往小臂狠狠劃了幾下后才安心下來。我自知我已自傷成癮……”

自傷成癮為哪般

像蘇蘇這樣的案例近年來日漸增多，學(xué)術(shù)上將這種行為界定為青少年人群中高發(fā)的非自殺性自傷行為，也就是在無明確自殺意圖的情況下，個體故意、重復(fù)傷害自己的身體組織，常見的形式包括刀割、煙頭燙、拔毛發(fā)、撞墻、在身體上穿孔等，具有反復(fù)性、故意性和自我隱蔽性。有自傷行為的青少年往往一開始會瞞著父母或監(jiān)護(hù)人，但長期反復(fù)的受傷很難用合理的理由搪塞過去，家長們一開始會震驚于孩子的行為，嘗試通過勸說、威逼利誘、甚至貼身監(jiān)控來阻止孩子自傷，但經(jīng)過一段時間的痛苦拉鋸戰(zhàn)，家長通常會敗下陣來，甚至放棄管教孩子，任他們自生自滅。事實上，不僅對于普通家長來說，阻止自傷行為困難重重，即使對于專業(yè)的心理工作者來說，非自殺性自傷行為的心理干預(yù)難度也非常高，往往需要整合藥物治療、個體咨詢和家庭治療等多種方法。

從自傷行為的根源來看，現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，兒童期的忽視和虐待與自傷行為有緊密關(guān)系，父母嚴(yán)厲的懲罰和過度干涉都易誘發(fā)青少年自傷。在我們中國人的傳統(tǒng)觀念中“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也?！币簿褪钦f子女的身體源自父母，所有權(quán)和處置權(quán)都不屬于自己，對自己身體的任何損毀，都是對父母的違抗。從心理動力學(xué)的角度來看，青少年對自己身體的傷害反映出來的信息可能包括兩類：

第一種，想要引起重要他人的關(guān)注。在父母一方或雙方缺席（這里的缺席不是指物理學(xué)意義上的不在場，而是心理學(xué)意義上的無聯(lián)結(jié)）的情況下，青少年為了引起父母的關(guān)注，故意為之，即利用問題行為來引發(fā)父母的擔(dān)憂甚至懲罰（請注意，擔(dān)憂和懲罰也是關(guān)注的一種形式，而負(fù)性的關(guān)注也勝過無關(guān)注）。這種方法通常能有效地吸引家長的注意力，親子關(guān)系也由于對問題行為的共同關(guān)注而在短期內(nèi)升溫，在父母的關(guān)心和積極干預(yù)下，孩子的問題行為減少或消失，家長也從自己對孩子積極而有力的影響中獲得滿足。孩子從這種模式中嘗到了甜頭，導(dǎo)致他們往往會重復(fù)這種引發(fā)負(fù)性關(guān)注的模式。

第二種，隱晦地表達(dá)對父母的攻擊。在父母對孩子非常嚴(yán)苛的家庭中，孩子從父母那里獲得的大部分甚至全部都是批評、諷刺和懲罰，這些負(fù)性的評價和反饋內(nèi)化為孩子的低自尊，讓他們在跟其他人的互動中更消極被動，也就更容易誘發(fā)新的拒絕和嘲笑，從而形成惡性循環(huán)。在父母和他人的消極反饋中，這些孩子覺得自己一無是處，毫無價值，他們將攻擊指向自身，通過傷害自己來隱晦地表達(dá)對父母的控訴和反抗。

青少年自傷行為的預(yù)防

1自傷行為的預(yù)防，人際因素非常關(guān)鍵

研究表明，80%的自傷者選擇在獨自一人時傷害自己。這也意味著他人在場能有效降低自傷的風(fēng)險。尤其是對于住在集體宿舍的青少年來說，室友發(fā)現(xiàn)自傷行為并及時干預(yù)能大大降低自傷自殺風(fēng)險。這就需要對青少年進(jìn)行廣泛的自傷自殺行為識別與干預(yù)方面的培訓(xùn)，而不僅僅限于有較高自傷風(fēng)險的青少年。

2加強(qiáng)心理健康教育

自傷者往往對自傷行為有較強(qiáng)的羞恥感，不愿意向他人透露，有研究表明僅有1.8%的自傷者曾就此求助于心理專業(yè)人員。這也提示我們，對自傷行為的心理教育和宣傳工作還有很長的路要走。我們要鼓勵青少年積極利用社會支持系統(tǒng)，在遇到困惑時，積極向親人、老師、輔導(dǎo)員、心理咨詢師尋求幫助。當(dāng)懷疑青少年有自傷風(fēng)險時，應(yīng)盡可能減少其獨處的機(jī)會，幫助他（她）建立積極的人際聯(lián)結(jié)，并鼓勵他們積極參與體育運(yùn)動和集體活動。

3采取積極正確的治療方式

“正念減壓”創(chuàng)始人喬恩·卡巴特-津恩說過“你無法阻擋海浪，但你可以學(xué)會沖浪。”森田療法的核心理念是“順其自然，為所當(dāng)為”。這其實都是在提醒我們，有自殺或自傷的意念很正常。因此，當(dāng)這種想法出現(xiàn)時，可以通過正念冥想、找值得信賴的人傾訴或其他的方式與這些想法共存，而不是一定要付諸行動。當(dāng)自傷想法頻繁出現(xiàn)，無法自控的時候，應(yīng)及時尋求專業(yè)人員的幫助。在面對自己無法獨自解決的難題時，主動求助是強(qiáng)者的表現(xiàn)。