超越“兒童”的分離焦慮

何婷

每年幼兒園開學(xué)時(shí)，校門口都會(huì)上演親子離別大劇，孩子們哭著喊著不愿上學(xué)，抱著爸爸媽媽不撒手，那一把鼻涕一把淚著實(shí)讓人心疼。這一場景大家都司空見慣了，我們都知道這是孩子們在經(jīng)歷分離焦慮呢。

近些年，我們發(fā)現(xiàn)校門口的風(fēng)向有了些許的變化，費(fèi)一番功夫把孩子送進(jìn)幼兒園后，寶爸寶媽們竟然開始抹眼淚了：“寶寶第一次離開親人去上幼兒園，會(huì)不會(huì)不適應(yīng)啊”“寶寶愿意吃幼兒園的飯嗎？爸爸媽媽不在身邊，中午能睡著嗎”“寶寶要是尿褲子怎么辦呀”，這一系列的擔(dān)憂直接影響了寶爸寶媽們的正常生活和工作。難道，咱寶爸寶媽們也會(huì)有分離焦慮嗎？

此外，有些年輕人找工作時(shí)，傾向于尋找離家近一點(diǎn)的工作，甚至在家附近的區(qū)域內(nèi)尋找另一半，他們與父母分開時(shí)，就擔(dān)心是否會(huì)發(fā)生一些意外。這些例子都較為常見，我們常常將其解讀為“孝順”“戀家”，或者是“牽掛家人”等。事實(shí)上，這些例子也可能是分離焦慮的表現(xiàn)，過度的“戀家”和“牽掛”很可能是分離焦慮障礙。

確實(shí)，分離焦慮不僅體現(xiàn)在兒童身上，成年人也會(huì)體驗(yàn)到分離焦慮，一旦這種焦慮的嚴(yán)重程度超過了正常范圍，損害了我們的社會(huì)功能，就屬于分離焦慮障礙了。

什么是分離焦慮障礙

根據(jù)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第五版》（DSM-5），分離焦慮障礙是指我們與依戀對象（如母親、愛人等）離別時(shí)，會(huì)產(chǎn)生與發(fā)育階段不相稱的、過度的害怕或焦慮，反復(fù)的、過度的痛苦。分離焦慮障礙普遍存在于個(gè)體童年和青春期早期，也會(huì)存在于成年期，從兒童期到青少年期和成人期，分離焦慮障礙的患病率呈下降趨勢，而且在12歲以下兒童中是最常見的一種焦慮障礙。

分離焦慮障礙的表現(xiàn)隨著年齡的不同而變化。有些家長可能遇到過“一提到上學(xué)，孩子就說肚子疼，要不就是頭疼”，一般家長們會(huì)認(rèn)為這是孩子不想上學(xué)找借口，但需要注意的是，這也可能是因?yàn)楹⒆釉诮?jīng)歷分離焦慮。罹患分離焦慮障礙的孩子，在與爸爸媽媽分開時(shí)，可能會(huì)持續(xù)和過度地?fù)?dān)心失去爸爸媽媽，他們不愿或拒絕出門、離開家、去上學(xué)等，也不愿意獨(dú)自待著，更別提離開媽媽獨(dú)自睡覺了。如果與依戀對象分離，他們會(huì)反復(fù)地抱怨軀體癥狀，如頭疼、胃疼、惡心、嘔吐。

而隨著兒童年齡的增長，擔(dān)憂不斷出現(xiàn)，他們可能會(huì)擔(dān)心依戀對象受到傷害，例如患有分離焦慮障礙的寶爸寶媽，可能會(huì)過度擔(dān)心孩子生病、受傷等，也會(huì)擔(dān)憂特定的危險(xiǎn)（如意外，綁架，搶劫）或只是模糊地?fù)?dān)憂自己不能與孩子團(tuán)聚。這種分離焦慮障礙可能限制寶爸寶媽應(yīng)對環(huán)境變化，如搬遷、出差。當(dāng)與孩子分開時(shí)，他們會(huì)體驗(yàn)到明顯的不適。

這種分離焦慮不僅僅局限在親子之間，它還會(huì)發(fā)生在戀人之間、夫妻之間、親密朋友之間，甚至是與寵物之間。

上述這種害怕、焦慮或回避是持續(xù)性的，兒童和青少年至少持續(xù)4周，成年人則至少持續(xù)6個(gè)月。這種障礙會(huì)引起有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、學(xué)業(yè)、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。

分離焦慮障礙產(chǎn)生的原因

總體來說，分離焦慮產(chǎn)生的原因復(fù)雜，是眾多因素相互作用的結(jié)果。對于兒童青少年，分離焦慮障礙可能具有遺傳性，如果父母患有分離焦慮障礙，那么孩子也會(huì)有一定概率遺傳到。此外，父母過度保護(hù)和侵?jǐn)_等也可能與分離焦慮障礙有關(guān)。父母對孩子過分照顧，會(huì)使得孩子養(yǎng)成膽怯敏感、過分依戀的性格，從而增大分離焦慮障礙的風(fēng)險(xiǎn)。孩子在經(jīng)歷一些生活應(yīng)激，尤其是喪失（例如親人或?qū)櫸锏乃劳?，個(gè)體或親人的患病、轉(zhuǎn)學(xué)、移民等）也會(huì)引發(fā)或加重分離焦慮。

對于寶爸寶媽們來說，他們自身的特性對其分離焦慮有較大影響，高人際敏感和高自尊的母親會(huì)表現(xiàn)出更高的分離焦慮;而更年輕、受教育水平更低、社會(huì)支持更少、孩子具有問題行為的父母更容易出現(xiàn)分離焦慮;父母婚姻滿意度越高，分離焦慮越低;關(guān)注型依戀風(fēng)格的母親分離焦慮程度最高，忽視型依戀風(fēng)格的母親分離焦慮程度最低;職業(yè)也會(huì)影響父母的分離焦慮，父母工作投入程度越高，工作滿意度越高，分離焦慮越低。

遇上分離焦慮障礙，該怎么辦？

目前針對分離焦慮障礙，可采取藥物與心理治療相結(jié)合的方式。其中，藥物治療可以使用一些抗焦慮藥物，但這主要是對于成年人，或?qū)τ趥€(gè)別有嚴(yán)重焦慮癥狀影響到飲食和睡眠，并且軀體癥狀明顯的患者。

對于兒童青少年，大多以心理治療為主，包括行為療法、游戲療法、放松訓(xùn)練等，幫助孩子緩解焦慮情緒。家長應(yīng)當(dāng)有意識(shí)地培養(yǎng)孩子的自立能力，幫助孩子從小養(yǎng)成獨(dú)立自主的性格，避免過度依賴。家長也可以幫助孩子從小學(xué)習(xí)如何與其他小朋友相處，提高其結(jié)交朋友、與人相處的能力，當(dāng)孩子表現(xiàn)出退縮、回避等行為時(shí)，家長要多加鼓勵(lì)，提高其自信心，從而增強(qiáng)其適應(yīng)能力，減少分離焦慮的風(fēng)險(xiǎn)。此外，孩子在產(chǎn)生分離焦慮之前，往往會(huì)表現(xiàn)出精神緊張、哭鬧等問題，家長應(yīng)當(dāng)多加注意，關(guān)注孩子情緒的變化，并加以積極的引導(dǎo)和及時(shí)的干預(yù)。

對于有分離焦慮障礙的寶爸寶媽們，應(yīng)當(dāng)相信孩子，他們本身有著很強(qiáng)的適應(yīng)能力，他們在不斷地探索著周邊的世界，并積累了很多的經(jīng)驗(yàn)，事實(shí)上，他們并沒有我們想象得那么害怕，即使遇到什么挫折，也是在幫助孩子發(fā)展適應(yīng)能力，父母應(yīng)當(dāng)順應(yīng)并成全孩子獨(dú)立成長的需要。寶爸寶媽們需要調(diào)整自己的心態(tài)，相信孩子，也給自己獨(dú)立自由的機(jī)會(huì)。

總體來說，分離焦慮障礙不僅會(huì)存在于兒童青少年群體中，我們每一個(gè)人也會(huì)經(jīng)歷和體驗(yàn)分離焦慮。下一次分離時(shí)，告訴自己，人生處處是別離，珍惜每一次相遇。