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    評(píng)價(jià)超聲引導(dǎo)下可視無(wú)痛人流術(shù)與常規(guī)無(wú)痛人流術(shù)的治療價(jià)值

    2021-12-09 11:52:20
    人人健康 2021年21期
    關(guān)鍵詞:孕囊人流流產(chǎn)

    喬 穎

    (平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院 甘肅平?jīng)?744000)

    人工流產(chǎn)手術(shù)是對(duì)早孕患者實(shí)施人工終止妊娠的一種技術(shù)手段,近些年來(lái)因防護(hù)措施不到位導(dǎo)致的意外懷孕現(xiàn)象逐年增加,流產(chǎn)率也一直居高不下,人工流產(chǎn)手術(shù)因此成為臨床上較為常見(jiàn)的一種手術(shù)方式。目前,臨床上常用的流產(chǎn)手術(shù)方式為無(wú)痛人流,即在常規(guī)人工流產(chǎn)基礎(chǔ)上增加全身麻醉步驟,讓患者在無(wú)知覺(jué)中完成手術(shù),患者全程無(wú)痛感,能最大限度地緩解人流手術(shù)所帶來(lái)的不適感[1]。一般適用于孕期在10 周以?xún)?nèi)的妊娠患者,其原理是通過(guò)醫(yī)療器械負(fù)壓吸出孕囊組織,但該手術(shù)成功與否與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)及操作手法息息相關(guān),經(jīng)常容易出現(xiàn)人流不全、漏吸、子宮穿孔等現(xiàn)象,極易造成安全事故[2]。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,超聲引導(dǎo)可視無(wú)痛人流術(shù)近年來(lái)得到了臨床上的廣泛應(yīng)用,其采用靜脈注射方式麻醉,30 秒即可讓患者入睡,手術(shù)過(guò)程完全無(wú)痛感,手術(shù)時(shí)間約為三分鐘,且視野清晰,定位精準(zhǔn),能迅速準(zhǔn)確找到宮內(nèi)孕囊組織,創(chuàng)口小,能讓患者盡快恢復(fù)精神狀態(tài)與身體狀態(tài)[3]。本文主要分析超聲引導(dǎo)下可視無(wú)痛人流術(shù)與常規(guī)無(wú)痛人流術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    1 基本資料及方法

    1.1 基本資料數(shù)據(jù)

    選取我院2020 年1 月至2020 年12 月份接受無(wú)痛人流手術(shù)的80 例患者為研究對(duì)象,根據(jù)患者臨床上選擇人流手術(shù)方式的不同將其分為兩組,一組為實(shí)施了常規(guī)無(wú)痛人流手術(shù)的常規(guī)組(n=40),一組為實(shí)施了超聲引導(dǎo)下可視無(wú)痛人流術(shù)的觀察組(n=40)。常規(guī)組最高年齡32 歲,最低年齡20 歲,平均年齡為(25.3±2.31)歲,妊娠時(shí)間平均為(45.68±0.38)天,孕囊大小平均為(2.34±0.27)cm;觀察組最高年齡33 歲,最低年齡19 歲,平均年齡為(26.04±2.42)歲,妊娠時(shí)間平均為(44.37±0.79)天,孕囊大小平均為(0.35±0.23)cm。兩組患者的基本資料數(shù)據(jù)對(duì)比顯示P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 方法

    (1)常規(guī)組患者在實(shí)施常規(guī)無(wú)痛人流手術(shù)前需要做好諸如血常規(guī)、心電圖、B 超等相應(yīng)的術(shù)前檢查。實(shí)施手術(shù)前要禁食禁水6 小時(shí),待排空膀胱后進(jìn)入手術(shù)室,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)流程,鋪巾,對(duì)患者外陰進(jìn)行消毒,對(duì)心率、呼吸及血壓等身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控,讓患者采取仰臥位,保證其呼吸暢通,先為患者注射芬太尼0.05 毫克,再由麻醉師根據(jù)患者的身體實(shí)際情況計(jì)算丙泊酚麻醉劑的使用量,而后實(shí)施麻醉,待麻醉生效后,用宮頸擴(kuò)張器將宮頸撐開(kāi)3~5 分鐘后,利用負(fù)壓吸引器將孕囊吸出。之后進(jìn)行清宮處理,此時(shí)可確認(rèn)宮內(nèi)妊娠物是否存在遺漏,若有漏吸需要二次清宮。(2)觀察組實(shí)行超聲引導(dǎo)下可視無(wú)痛人流,該組患者同樣需要做好與常規(guī)組相同的術(shù)前指標(biāo)檢查,身體各項(xiàng)指標(biāo)均滿足手術(shù)條件后進(jìn)入手術(shù)室等待手術(shù)。同樣采取仰臥位,經(jīng)鋪巾、外陰消毒、麻醉師麻醉后,為超聲探頭涂抹耦合劑,慢慢置入陰道,觀察宮頸內(nèi)孕囊大小及位置等信息,之后在超聲成像引導(dǎo)下將負(fù)壓吸引器置入,準(zhǔn)確找到孕囊位置并吸出,之后對(duì)宮腔進(jìn)行全面吸刮,確保宮內(nèi)孕囊組織全部吸出,最后對(duì)宮頸情況進(jìn)行檢查,通過(guò)多普勒超聲檢查確認(rèn)宮內(nèi)是否有異常血流信號(hào),如有異常,及時(shí)作出相應(yīng)處理。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)常規(guī)組與觀察組手術(shù)指征對(duì)比:比較兩組無(wú)痛人流手術(shù)所用治療時(shí)間(min)及術(shù)中出血量(ml)。

    (2)對(duì)比常規(guī)組與觀察組完全流產(chǎn)率,完全流產(chǎn)率為組內(nèi)完全流產(chǎn)人數(shù)在組中所占百分比。

    (3)1 周后跟蹤調(diào)查對(duì)比常規(guī)組與觀察組患者術(shù)后發(fā)生陰道出血時(shí)間延長(zhǎng)、宮頸粘連、子宮穿孔、生殖系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組無(wú)痛人流手術(shù)所用治療時(shí)間及術(shù)中出血量數(shù)據(jù)實(shí)施t 檢驗(yàn)形式校準(zhǔn),對(duì)比表述方式為(),完全流產(chǎn)率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率通過(guò)X2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn),檢驗(yàn)表述方式為(n,%)。P<0.05 作為本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義校準(zhǔn)基線。

    2 結(jié)果

    2.1 常規(guī)組與觀察組手術(shù)指征對(duì)比

    實(shí)施超聲引導(dǎo)下可視無(wú)痛人流的觀察組手術(shù)所用治療時(shí)間比常規(guī)組所需時(shí)間要短,術(shù)中出血量明顯少于常規(guī)組。P<0.05 表明樣本數(shù)據(jù)差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

    表1 常規(guī)組與觀察組手術(shù)指征對(duì)比()

    表1 常規(guī)組與觀察組手術(shù)指征對(duì)比()

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    2.2 兩組完全流產(chǎn)率對(duì)比

    實(shí)施超聲引導(dǎo)下可視無(wú)痛人流的觀察組完全流產(chǎn)率明顯高于實(shí)施常規(guī)無(wú)痛人流的常規(guī)組。P<0.05 表明樣本數(shù)據(jù)差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

    表2 常規(guī)組與觀察組完全流產(chǎn)率對(duì)比(n,%)

    2.3 一周后對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

    實(shí)施超聲引導(dǎo)下可視無(wú)痛人流的觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于實(shí)施常規(guī)無(wú)痛人流的常規(guī)組。P<0.05 表明樣本數(shù)據(jù)差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

    表3 常規(guī)組與觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比(n,%)

    3 討論

    人工流產(chǎn)手術(shù)是意外懷孕女性終止妊娠的首選手術(shù)方式,也是臨床上應(yīng)用最廣泛的手術(shù)方法。近些年來(lái),由于人們?cè)谛杂^念等思想方面的轉(zhuǎn)變,意外懷孕現(xiàn)象明顯增多,同時(shí)伴隨著優(yōu)生優(yōu)育理念的提出,若孕檢中發(fā)現(xiàn)胎兒存在畸形或基因缺陷等疾病,妊娠期女性便可選擇流產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)療水平的提高,人們的要求不再僅僅滿足于常規(guī)流產(chǎn)方式,而是傾向于尋找更簡(jiǎn)單、有效、舒適的手術(shù)療法,因此無(wú)痛人流開(kāi)始走入人們的視野[5-6]。無(wú)痛人流是為患者在全麻狀態(tài)下實(shí)施手術(shù),全程無(wú)痛感,術(shù)后預(yù)后良好。但該手術(shù)方式也存在著諸多風(fēng)險(xiǎn),其過(guò)分依賴(lài)于醫(yī)生的手術(shù)操作水平,流產(chǎn)完全率并不能達(dá)到令人滿意的比例。經(jīng)常會(huì)造成不完全流產(chǎn)情況,孕囊未被完全吸出,發(fā)生這種情況則需要做清宮處理,清宮過(guò)程給患者帶來(lái)了肉眼可見(jiàn)的痛苦,并且術(shù)后還可能發(fā)生宮頸粘連、生殖系統(tǒng)感染等并發(fā)癥[7]。因此定位更加精準(zhǔn)、手術(shù)成功率更高的超聲引導(dǎo)下可視無(wú)痛人流技術(shù)開(kāi)始被廣泛傳播與應(yīng)用,其可以通過(guò)超聲探頭置入陰道清晰定位孕囊位置,在腔內(nèi)可視狀態(tài)下完成孕囊吸出工作。這種手術(shù)方式有效地提高了手術(shù)成功率,降低了不完全流產(chǎn)的概率,避免了清宮所帶來(lái)的術(shù)后并發(fā)癥。有科學(xué)研究表明,超聲引導(dǎo)下可視無(wú)痛人流技術(shù)大大減輕了女性因人流手術(shù)所帶來(lái)的痛苦,更有利于患者術(shù)后生理與心理狀態(tài)的恢復(fù)[8]。相比于常規(guī)流產(chǎn)手術(shù),其有著更加明顯的優(yōu)勢(shì),對(duì)于醫(yī)護(hù)工作者來(lái)說(shuō),因手術(shù)過(guò)程中使用了超聲成像技術(shù),能夠讓視野更清晰明了,可顯著降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);對(duì)患者來(lái)說(shuō),超聲引導(dǎo)下可視無(wú)痛人流技術(shù)有效降低了不完全流產(chǎn)率,使大部分患者免于承受流產(chǎn)不全導(dǎo)致的清宮帶來(lái)的痛苦。

    在本次研究過(guò)程中,實(shí)施超聲引導(dǎo)下可視無(wú)痛人流的手術(shù)所用治療時(shí)間為(3.24±1.05)min,明顯少于常規(guī)無(wú)痛人流手術(shù)所用治療時(shí)間(5.16±1.08),術(shù)中出血量(25.04±5.39)ml 要少于常規(guī)組(35.47±9.28)ml,且完全流產(chǎn)率97.5%顯著高于常規(guī)無(wú)痛人流手術(shù)82.5%,手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率17.5%也低于常規(guī)流產(chǎn)手術(shù)37.5%。組間對(duì)比結(jié)果顯示P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    綜上所述,超聲引導(dǎo)下可視無(wú)痛人流手術(shù)方式可以減少手術(shù)時(shí)間,有效減少術(shù)中出血量,并提高完全流產(chǎn)率,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,比常規(guī)無(wú)痛人流手術(shù)具有更好的治療效果與應(yīng)用價(jià)值。

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