重癥胰腺炎合并糖尿病患者的護(hù)理措施與體會

高麗敏

（甘肅省嘉峪關(guān)市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 甘肅嘉峪關(guān) 735100）

重癥胰腺炎是臨床較為復(fù)雜的一種病癥，這種病情進(jìn)展較快，而且具有較高的并發(fā)癥發(fā)生特點(diǎn)。重癥胰腺炎患者很容易合并糖尿病發(fā)病，對患者進(jìn)行干預(yù)的過程中如果不有效地對血糖加以控制，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染加重，使患者出現(xiàn)全身多臟器受損的情況。所以在進(jìn)行干預(yù)的過程中，需要為患者提供針對性治療，并為患者落實(shí)系統(tǒng)化的護(hù)理，以便對患者進(jìn)行相關(guān)預(yù)后的改善。本文分析對重癥胰腺炎合并糖尿病患者在進(jìn)行干預(yù)所配合的有效護(hù)理方案，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報告性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年6 月到2018 年8 月我院收治的70 例重癥胰腺炎合并糖尿病患者作為本文調(diào)查對象，按照隨機(jī)抽簽方法分為觀察組和對照組，每組均為35 例。觀察組患者當(dāng)中，男性患者20 例，女性患者15 例，患者年齡最大值為73 歲，年齡最小值為28 歲，年齡平均值為（42.8±18.2）歲；對照組患者中，男性患者21 例，女性患者14 例，患者年齡最大值為72歲，年齡最小值為26 歲，年齡平均值為（44.8±16.9）歲。

1.2 方法

對本文的對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在護(hù)理的過程中通過綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理方案如下：

①心理指導(dǎo)：患者因機(jī)體存在折磨而導(dǎo)致心理質(zhì)量較差，根據(jù)患者所表現(xiàn)的焦慮抑郁等不良情緒，為患者提供良好的心理指導(dǎo)，有針對性地為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者進(jìn)行情緒的宣泄。在進(jìn)行心理護(hù)理的過程中，應(yīng)針對性應(yīng)用多種方法，比如可以以患者感興趣的事物來轉(zhuǎn)移患者的注意力，或者通過患者家屬介入等為患者提供相關(guān)的心理安撫，還要根據(jù)患者的性格等為患者進(jìn)行健康宣教，提升患者對于病癥和治療的認(rèn)知，以便于穩(wěn)定患者的情緒，提升患者治療的依從性。

②病情監(jiān)視：需要監(jiān)視患者的病情，對患者的基本狀況進(jìn)行了解和監(jiān)視，避免患者生命體征變化，對病情產(chǎn)生影響。患者在進(jìn)食的過程中應(yīng)保證具有充足的營養(yǎng)供給，為患者以胃腸減壓進(jìn)行干預(yù)，對存在有劇烈腹痛的患者，因?yàn)榛颊咦襻t(yī)囑應(yīng)用止痛藥，如患者存在發(fā)熱等不良反應(yīng)，需要立即采取降溫等相關(guān)措施進(jìn)行干預(yù)。需要嚴(yán)密對患者的腹痛等相關(guān)狀況進(jìn)行觀察，了解患者的不同范圍和不同程度，并為患者進(jìn)行心電圖的監(jiān)測，觀察患者的血糖值和腎功能變化狀況，如有異常應(yīng)及時匯報組織醫(yī)生進(jìn)行處理。

③用藥指導(dǎo)：合理控制患者輸入體內(nèi)相關(guān)藥液的速度，這類患者所用的治療藥物種類繁多，所以應(yīng)該觀察患者用藥之后的反應(yīng)狀況，了解患者穿刺部位的具體情況，如果存在異常應(yīng)進(jìn)行緊急處理，遵醫(yī)囑為患者定時定量的用藥。還要根據(jù)患者的血糖值，對患者合理選擇降糖藥物，以便合理穩(wěn)定控制患者的血糖，強(qiáng)化對患者血糖的監(jiān)測工作，防止患者出現(xiàn)酮癥酸中毒和低血糖。

④運(yùn)動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理的運(yùn)動，這能夠促進(jìn)患者機(jī)體的糖脂代謝穩(wěn)定，告知患者餐后避免過量運(yùn)動，在餐后一個半小時進(jìn)行運(yùn)動最佳，可以指導(dǎo)患者以舒緩的運(yùn)動進(jìn)行，比如讓患者進(jìn)行散步、打太極等。在進(jìn)行干預(yù)的過程中要控制運(yùn)動的強(qiáng)度，以患者機(jī)體耐受性作為標(biāo)準(zhǔn)。

⑤飲食指導(dǎo)：患者在飲食上應(yīng)該以富含氨基酸、維生素、膳食纖維等機(jī)體所需的營養(yǎng)成分為主，根據(jù)臨床癥狀緩解以后，適當(dāng)為患者解除胃腸減壓。飲食應(yīng)該指導(dǎo)患者以流質(zhì)飲食進(jìn)行，并逐漸地過渡到半流質(zhì)，飲食最終完全過渡到普食。飲食時應(yīng)該防止患者出現(xiàn)急性腸擴(kuò)張而導(dǎo)致的腹瀉和腸道攣縮，鼓勵患者家屬對患者提供富含纖維素和維生素的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。飲食應(yīng)該堅持低脂肪，使患者避免食用生冷刺激性和油膩飲食，保證患者飲食的規(guī)律性，堅持少食多餐的原則。

1.3 觀察指標(biāo)

對本文所有患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的空腹血糖值和餐后2h 血糖值進(jìn)行檢查和比較，對兩組患者出血癥狀、胰腺膿腫、腹膜炎等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

啟動統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用P＜0.05 表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)以后空腹血糖值為（6.62±0.28）mmol/l，對照組為（7.21±1.05）mmol/l，觀察組的餐后2h 血糖值為（8.02±1.10）mmol/l，對照組為（10.42±1.58）mmol/l，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。不同護(hù)理以后，對兩組患者出血癥狀、胰腺膿腫、腹膜炎等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異性。詳情參見表1 所示的結(jié)果。

表1 本文兩組研究對象的并發(fā)癥發(fā)生率比較（n/%）

3 結(jié)論

重癥胰腺炎病癥表現(xiàn)十分危急，這種病癥的變化迅速，病情特別復(fù)雜，所以臨床上對于這種病癥進(jìn)行干預(yù)的過程中應(yīng)高度的加以注意。很多患者容易出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖的癥狀，這種風(fēng)險對患者產(chǎn)生的影響嚴(yán)重，會使得患者病癥的持續(xù)加重。糖尿病患者血糖水平相對較高，而且患者容易存在血管紊亂等各個程度的損傷，這樣還容易導(dǎo)致患者合并有呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等功能障礙，對患者的整體治療產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。重癥胰腺炎合并糖尿病患者在治療的時候存在有較為復(fù)雜的特點(diǎn)，臨床存在較大的治療難度，患者身心會承受巨大的考驗(yàn)，所以在進(jìn)行干預(yù)的過程中，要針對患者的實(shí)際情況提供全面有效的獲利服務(wù)，這樣能夠保證患者的生命安全。對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，本文通過綜合護(hù)理的應(yīng)用，在很大程度上改善了患者的臨床癥狀，對降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義，因此通過本文結(jié)果能夠得出，綜合護(hù)理可以促進(jìn)重癥胰腺炎合并糖尿病患者護(hù)理效果的提升。