輸尿管軟鏡與微通道經(jīng)皮腎鏡碎石術治療腎結石療效比較分析

程偉

摘要：目的：分析研究在腎結石的治療中應用輸尿管軟鏡與微通道經(jīng)皮腎鏡碎石術的臨床效果和價值。方法：選取我院2020年8月到2021年8月收治的70例腎結石患者作為本次研究的對象，數(shù)字隨機分為參考組（n=35，微通道經(jīng)皮腎鏡碎石術治療）和研究組（n=35，輸尿管軟鏡治療），然后對比兩組患者的手術情況、結石一次性清除與并發(fā)癥發(fā)生的情況以及手術前后的腎功能指標情況。結果：研究組患者在出血量（7.15±1.23）ml、手術時間（61.82±5.85）min、血紅蛋白減少（6.13±1.72）g/L以及住院時間（5.29±1.63）d等手術指標方面的數(shù)值均小于參考組患者的（68.17±11.25）ml、（72.72±5.91）min、（15.85±3.79）g/L、（7.38±2.16）d;參考組患者結石的一次性清除率高達97.1%（34/35），遠高于研究組患者的94.3%（33/35）;參考組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率5.8%（2/35）明顯小于研究組患者的22.6%（8/35）;兩組患者手術后的腎功能各項指標值均較手術前有了改變，但是可以明顯看出參考組患者的各項指標變化大于研究組患者;組間數(shù)據(jù)差異明顯，p<0.05，統(tǒng)計學意義存在。結論：在腎結石的治療中，應用輸尿管軟鏡與微通道經(jīng)皮腎鏡碎石術都能取得很好的碎石效果，兩者各有優(yōu)缺點。輸尿管軟鏡對于患者的創(chuàng)傷性較小，有助于患者快速恢復，對患者的腎功能損害較低，但是并發(fā)癥發(fā)生率高;微通道經(jīng)皮腎鏡碎石術的碎石效果更好，并發(fā)癥發(fā)生幾率小，但是手術時間長、出血量大，對于患者的腎功能損害相對較大;在臨床治療中，可以根據(jù)患者具體的情況選擇最優(yōu)的手術方案。

關鍵詞：腎結石;輸尿管軟鏡;微通道經(jīng)皮腎鏡碎石術;臨床效果

【中圖分類號】R692.4?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-02

引言：

腎結石是一種十分常見的泌尿外科疾病，在男性群體中較為高發(fā)，誘因為尿液當中的一些成分在腎臟內形成結石，造成患者尿血、尿閉、腰痛等癥狀，對患者的身體健康以及生活質量都有很大的影響。腎結石需要及早進行碎石治療，否則隨著病情的進展，最終發(fā)展為腎衰竭。現(xiàn)階段的臨床治療中，腎結石主要通過外科手術的方式來清除，具體來說醫(yī)生通過患者結石的大小來選擇合適的手術方式?；诖?，本文選取我院2020年8月到2021年8月收治的70例腎結石患者作為本次研究的對象，分析研究在腎結石的治療中應用輸尿管軟鏡與微通道經(jīng)皮腎鏡碎石術的臨床效果和價值。

1、資料和方法

1.1一般資料

選取我院2020年8月到2021年8月收治的70力腎結石患者作為本次研究的對象，數(shù)字隨機分為參考組（n=35）和研究組（n=35）。兩組患者的一般資料如下表1，組間數(shù)據(jù)差異不明顯，p>0.05，統(tǒng)計學意義不存在，后續(xù)的進一步研究可行。納入標準：所有患者均經(jīng)過MRI以及CT影像診斷分析確診為腎結石患者;臨床資料齊全的患者;對本次研究知情且自愿簽署同意書的患者。排除標準：伴隨著其他嚴重腎臟疾病、以及心腦血管疾病的患者;凝血功能欠佳的患者;有腹腔感染的患者;精神認知障礙的患者。本次研究符合赫爾辛基宣言，具有研究價值和意義。

1.2方法

參考組：微通道經(jīng)皮腎鏡碎石術治療。對患者進行氣管插管全麻術，完成后確定截石位，墊好消毒巾。取F5輸尿管導管，借助輸尿管硬鏡的輔助逆行置入患側輸尿管內，直至腎盂，然后注水形成人工腎積水，借助B超影像的指引，對目標腎盞進行穿刺，逐級擴張穿刺通道。完成這些操作之后，就可以實施狄激光碎石術，借助灌注水流將碎石屑從取石通道取出，如果碎石顆粒較大，可借助取石鉗取出，最后留置并固定導尿管、腎造瘺管，縫合切口皮膚，做好消毒滅菌工作。

研究組：輸尿管軟鏡治療。經(jīng)尿道對患者置入輸尿管硬鏡，至腎盂檢查完成之后退鏡，將患者的輸尿管借助導絲進行擴張，然后借助Wolf雙通道輸尿管纖維軟鏡仔細觀察患者的腎盞和腎盂，確定好結石部位，用230μm鈥激光光纖擊碎結石，將結石取出后，留置導絲，依次撤出外鞘和軟鏡，最后留置尿管、雙J管，做好消毒滅菌工作。

1.3觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組患者的各項手術指標情況，包括出血量、手術時間、血紅蛋白減少情況以及住院時間這幾方面;

（2）統(tǒng)計兩組患者結石一次性清除與并發(fā)癥發(fā)生的發(fā)生情況，并發(fā)癥包括腎絞痛、輸尿管狹窄、切口感染以及發(fā)熱等;

（3）統(tǒng)計手術前后患者的腎功能情況，包括Cr（肌酐）、BUN（血尿素氮）。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS17.0軟件分析研究本次的數(shù)據(jù)，分別用t、X2檢驗計量和技術資料，以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計學意義的標準。

2、結果

2.1兩組患者的手術指標情況對比

研究組患者在出血量（7.15±1.23）ml、手術時間（61.82±5.85）min、血紅蛋白減少（6.13±1.72）g/L以及住院時間（5.29±1.63）d等手術指標方面的數(shù)值均小于參考組患者的（68.17±11.25）ml、（72.72±5.91）min、（15.85±3.79）g/L、（7.38±2.16）d，組間數(shù)據(jù)差異明顯，p<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

2.2 兩組患者的結石一次性清除與并發(fā)癥發(fā)生的發(fā)生情況對比

參考組患者結石的一次性清除率高達97.1%（34/35），遠高于研究組患者的94.3%（33/35），數(shù)據(jù)差異顯著，p<0.05，統(tǒng)計學意義存在。從并發(fā)癥方面來看，研究組患者發(fā)生了2例（5.7%）腎絞痛、2例（5.7%）輸尿管狹窄、1例（2.9%）切口感染以及3例（8.6%）發(fā)熱，而參考組患者進發(fā)生了1例（2.9%）輸尿管狹窄和1例（2.9%）發(fā)熱癥狀，參考組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率5.8%（2/35）明顯小于研究組患者的22.6%（8/35），數(shù)據(jù)差異顯著，p<0.05，統(tǒng)計學意義存在。