健康管理在老年慢性阻塞性肺疾病治療中的實施效果

蔣文友

摘要：目的：分析在老年慢性阻塞性肺疾病的治療中實施健康管理的效果。方法：收集2019年7月至2021年6月100例慢性阻塞性肺疾病老年患者展開研究，用隨機抽簽法將患者分為兩組，分別入選50例患者。常態(tài)組予以常規(guī)管理，觀察組予以健康管理，比較兩組治療依從性和自我管理能力。結(jié)果：與常態(tài)組相比，觀察組干預(yù)后治療總依從率及自我管理能力評分均明顯更高，P<0.05。結(jié)論：健康管理能有效提高慢性阻塞性肺疾病老年患者的治療依從性，使患者自我管理能力不斷提升，值得借鑒和參考。

關(guān)鍵詞：老年患者;慢性阻塞性肺疾病;健康管理;治療依從性

【中圖分類號】G479???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

慢性阻塞性肺疾病高發(fā)于中老年群體，發(fā)病后患者有氣短、咳痰、咳嗽、呼吸困難等表現(xiàn)，會嚴重影響患者身心健康及日常生活。在治療過程中為患者提供有效的管理措施具有重要意義。而常規(guī)管理主要以講解藥物的用法用量、指導(dǎo)咳痰等為主，無法滿足現(xiàn)階段患者日益增長的照顧需求。健康管理是新型管理模式的一種，能從多方面、多角度為患者實施管理，對于改善患者個體生活方式具有重要意義。為此，本研究收集2019.7月-2021.6月慢性阻塞性肺疾病老年患者100例展開研究，具體內(nèi)容報道如下。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

收集100例慢性阻塞性肺疾病老年患者進行分析，病例搜集時間在2019年7月-2021年6月，用隨機抽簽法將患者分為兩組。常態(tài)組（50例）有30例男性，20例女性;年齡最高76歲，最低61歲，均齡（68.42±1.05）歲。觀察組（50例）有31例男性，19例女性;年齡最高77歲，最低60歲，均齡（68.95±1.14）歲。比較兩組一般資料，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

常態(tài)組予以常規(guī)管理：為患者說明平喘化痰藥物的正確用法用量，講解藥物使用過程中的注意事項，指導(dǎo)患者有效咳痰，保證呼吸道的通暢性。

觀察組予以健康管理：①健康宣教：每月開展兩次健康宣教活動，主要以集中講授、社區(qū)教育活動等形式為主，用通俗易懂的話語介紹疾病相關(guān)知識，加強對患者的癥狀、急性加重期風(fēng)險等評估，并建立健康管理檔案，加強患者的自主監(jiān)督能力的管理。進一步提高患者對疾病的認知及自我處理疾病的能力。②生活習(xí)慣管理：根據(jù)患者實際情況制定針對性飲食食譜，督促患者戒煙，告知患者如何通過改變不良生活習(xí)慣而預(yù)防呼吸道感染。③用藥指導(dǎo)：為患者細致說明遵醫(yī)用藥的必要性和重要性，叮囑患者長期堅持吸入用藥對改善病情的重要意義。提高患者的重視程度，保證患者遵醫(yī)囑接受治療。④心理疏導(dǎo)：采用一對一電話隨訪的形式積極與患者溝通，為患者提供鼓勵、幫助、支持和安慰，有效消除或減輕患者負面情緒，及時解答患者疑問，保證患者以積極的心態(tài)主動配合治療。兩組患者均連續(xù)干預(yù)3個月后評價效果。

1.3觀察指標

1）比較兩組治療依從性，主要從完全依從（能堅持遵醫(yī)囑用藥，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣）、基本依從（能配合治療，但意愿度整體一般）、不依從（不愿配合治療）進行評估，總依從率-完全依從+基本依從。2）自我管理能力的評價以CDSMBMS慢性并自我管理行為量表進行評估，共15個維度，量表總分為69分，得分越高表示自我管理能力越強。。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS24.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，依從性用率（%）表示，自我管理能力用均數(shù)±標準差形式表述，分別給予卡方檢驗和t檢驗，形成統(tǒng)計分析意義則：P<0.05。

2結(jié)果

2.1 治療依從性

觀察組治療總依從率較常態(tài)組更高，P<0.05。如表1。

2.2 自我管理能力

干預(yù)前，組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;干預(yù)后，觀察組自我管理能力評分較常態(tài)組明顯更高，P<0.05。如表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是以氣流受阻為特征的疾病類型，若未得到及時有效治療，可能導(dǎo)致慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸、慢性呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。臨床治療該病主要以藥物治療為主，雖能在一定程度上改善患者臨床癥狀，但部分患者對疾病的認知較差，缺乏自主管理能力，大多難以完全遵醫(yī)進行治療，導(dǎo)致綜合療效不甚理想。因此，在治療的同時配合有效的干預(yù)措施尤為必要。

健康管理是以患者為中心開展的管理模式，在實際應(yīng)用過程中不僅充分考慮到了影響患者健康的生物因素，還充分考慮到了對患者個體生活方式的改善，可有效的實現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。開展健康管理能針對患者具體認知情況、年齡、文化程度等進行個體化健康宣教，提高患者對疾病和治療的認知度，有效提高患者的重視程度。通過教會患者各項自主管理技能，保證患者能對自身進行有效督促，及時評估急性加重期風(fēng)險，以保障患者安全性。同時健康管理更具有個性化、系統(tǒng)性特點，通過建立健康檔案能有效完成患者的隨訪管理工作，進一步提升患者的治療依從性，提高其自我管理能力。本組研究結(jié)果顯示，觀察組治療總依從率較常態(tài)組更高，且觀察組干預(yù)后自我管理能力評分明顯高于常態(tài)組，兩組對比P<0.05，形成統(tǒng)計學(xué)差異性。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病老年患者的治療中配合開展健康管理效果顯著，在提升患者治療依從性和自我管理能力方面應(yīng)用優(yōu)勢明顯高于常規(guī)管理，適合加以推廣應(yīng)用。

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