中國(guó)醫(yī)學(xué)院校解剖祭之考*

高藝書(shū) 韓 鵬 韓路拓 郭宏偉

“祭”，祭祀也[1]，即向神靈、祖先供奉祭品，表達(dá)崇敬、祈求保佑的儀式、慶典；現(xiàn)多指舉行儀式，以對(duì)死者表示追悼之意。“解剖祭”，則是由醫(yī)學(xué)院校舉行的，對(duì)被解剖者進(jìn)行追悼、表達(dá)敬意的儀式[2]。它既表示了對(duì)捐獻(xiàn)遺體者的感恩，又培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生尊重生命的醫(yī)學(xué)核心價(jià)值觀。

1 中國(guó)醫(yī)學(xué)院校解剖祭之淵藪

日本是解剖祭的發(fā)源地，而這項(xiàng)儀式的舉行則是與“漢蘭折衷派”的始祖——山脅東洋有關(guān)[3]。山脅東洋(1705年～1762年)家學(xué)本系后世派(尊奉李朱醫(yī)學(xué))，他曾隨古方派醫(yī)家后藤艮山學(xué)習(xí)《傷寒論》。后藤艮山尊崇張仲景之學(xué)，強(qiáng)調(diào)親自觀察與經(jīng)驗(yàn)。山脅東洋在他的影響下，確立了以實(shí)驗(yàn)主義為主的古方派醫(yī)學(xué)[4]。山脅東洋在讀了《靈樞》《素問(wèn)》二書(shū)之后，對(duì)中醫(yī)學(xué)所提出的五臟六腑的形態(tài)存疑，后通過(guò)解剖水獺卻仍無(wú)法得到答案。當(dāng)時(shí)西醫(yī)學(xué)隨荷蘭人傳入日本，山脅東洋在荷蘭解剖圖譜的啟發(fā)下，于1754年3月30日(即寶歷四年閏二月七日)，經(jīng)京都所司代許可，在京都的六角獄舍親自觀察了一名38歲已被處以斬首之刑的男尸[5]。此次的解剖由以剝獸皮為職業(yè)的人進(jìn)行操作，而山脅東洋終于在近50歲時(shí)達(dá)成了觀臟的夙愿，并將其所見(jiàn)撰寫(xiě)成《臟志》(1759年)一書(shū)[6]，驗(yàn)證了蘭醫(yī)解剖學(xué)的正確性。因山脅東洋試圖將中國(guó)醫(yī)學(xué)(“漢”)與荷蘭傳入的西方醫(yī)學(xué)(“蘭”)在理論與實(shí)踐上相融合，故后世譽(yù)他為“漢蘭折衷派”之祖。

寶歷四年三月七日，囚犯被解剖觀臟的一個(gè)月后，在京都誓愿寺，山脅東洋為被解剖的死刑犯舉行了“慰靈祭”，予犯人的戒名為“厲劍夢(mèng)覺(jué)信士”，意為通過(guò)此次觀臟，使山脅東洋等人大夢(mèng)頓覺(jué)[7]。山脅東洋不僅通過(guò)觀臟開(kāi)啟了日本醫(yī)學(xué)界以實(shí)證的方式從事醫(yī)學(xué)研究的新風(fēng)尚，更通過(guò)祭奠被觀臟的死刑犯人將自己的人道主義思想進(jìn)行發(fā)揚(yáng)。這次的慰靈儀式就是后來(lái)醫(yī)學(xué)院校舉行解剖祭的開(kāi)端。在日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，一年級(jí)的學(xué)生都要學(xué)習(xí)解剖，每年在上野的廟里都要舉行一次解剖祭，要向被解剖者行禮，且事先被老師嚴(yán)肅地告知“必須記住，必須參加”[8]。在日本自治醫(yī)科大學(xué)，用每一具尸體前都要祭奠一次，以示對(duì)獻(xiàn)體者的尊重[9]257。

2 中國(guó)臺(tái)灣“大體老師”與解剖祭

“大體老師”一詞來(lái)源于中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的佛教[10]。在臺(tái)灣地區(qū)的佛教和醫(yī)書(shū)中，都將“遺體”稱(chēng)為“大體”。而臺(tái)灣的佛學(xué)大師認(rèn)為，遺體捐獻(xiàn)者是“化無(wú)用為大用，以己體為身教”，因此將獻(xiàn)體者尊稱(chēng)為“大體老師”。

1894年中日甲午戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)，1895年清政府被迫與日本簽訂了喪權(quán)辱國(guó)的《馬關(guān)條約》，自此，中國(guó)臺(tái)灣進(jìn)入了長(zhǎng)達(dá)50年之久的日本殖民統(tǒng)治時(shí)期。在臺(tái)灣日據(jù)時(shí)期，隨著日本醫(yī)學(xué)與文化的傳入，日本各大醫(yī)學(xué)校舉行解剖祭的習(xí)俗也隨之傳入了中國(guó)臺(tái)灣。1902年3月25日，臺(tái)灣醫(yī)學(xué)校的第一次解剖祭在臺(tái)北舉行。當(dāng)時(shí)的中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)總督府醫(yī)學(xué)校(今臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院)歷經(jīng)1919年的臺(tái)灣總督府醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校、1922年的臺(tái)灣總督府臺(tái)北醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校(臺(tái)北醫(yī)專(zhuān))、1936年的臺(tái)北帝國(guó)大學(xué)醫(yī)學(xué)部等階段，一直將解剖祭傳承下來(lái)。1945年，中國(guó)臺(tái)灣結(jié)束了日本殖民統(tǒng)治時(shí)期，臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)學(xué)院的解剖祭由之前的不定期舉辦改為每年舉行[11]。

此后成立的其他中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校紛紛效仿，以不同的形式將解剖祭傳承開(kāi)來(lái)，其中臺(tái)灣慈濟(jì)大學(xué)對(duì)大體老師的“佛教化儀式”，與傳統(tǒng)的解剖祭相比，增加了更多內(nèi)容，給予了獻(xiàn)體者及其家屬最誠(chéng)摯的尊重。慈濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)部每年都會(huì)有“大體”模擬手術(shù)的教學(xué)，讓醫(yī)學(xué)生能在最接近真實(shí)的人體上進(jìn)行模擬手術(shù)的訓(xùn)練[12]。在對(duì)大體實(shí)施手術(shù)前，師生會(huì)共同為大體老師舉行莊嚴(yán)的“啟用感恩典禮”(秋祭)。而每當(dāng)接到捐贈(zèng)遺體的通知時(shí)，一個(gè)由佛教法師和醫(yī)學(xué)部師生組成的小組會(huì)按照佛教精神，邊助念邊接回大體老師，并迅速做出醫(yī)學(xué)處理。學(xué)生會(huì)去大體老師的家中了解其生平并撰寫(xiě)成小傳，配以照片放置在大體老師的床頭，最后將放大版放在走廊上。課程結(jié)束之后，慈濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)部會(huì)讓學(xué)生將所有刀口縫合，并為大體老師穿衣入殮?；鸹耙惶欤瑤熒鷷?huì)去殯儀館為大體老師們打掃房間和焚化爐。出殯日，慈濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)部的領(lǐng)導(dǎo)和師生會(huì)以最隆重的禮儀——“入殮安奉追思典禮”(春祭)，送大體老師最后一程。火化后，一部分骨灰會(huì)裝在用水晶制作的骨灰盒中，放在慈濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)大樓的“大舍堂”，以供師生和親屬憑吊[13]214-216。然后在學(xué)校專(zhuān)設(shè)的“追思堂”里，舉行一個(gè)感恩儀式。這種種儀式不僅向大體老師表達(dá)了敬意，更推動(dòng)了遺體捐獻(xiàn)這一工作的順利開(kāi)展，對(duì)于醫(yī)學(xué)生則是最深刻的人文精神教育[14]。

3 國(guó)立北京醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校的解剖祭與湯爾和

1912年，中國(guó)自籌資金開(kāi)辦的第一所專(zhuān)門(mén)教授西方醫(yī)學(xué)的高等醫(yī)學(xué)院——國(guó)立北京醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校(今北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部)正式成立，中華民國(guó)教育部任命湯爾和為校長(zhǎng)[15]。

湯爾和(1878年～1940年)早年曾留學(xué)日本，原習(xí)陸軍，后改為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，1910年畢業(yè)于日本的金澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校，之后留學(xué)德國(guó)，獲柏林大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)博士學(xué)位[16]。1912年他上任之后不久，就制定符合中國(guó)國(guó)情的《解剖條例》，呈請(qǐng)教育部批準(zhǔn)其公布。但歷時(shí)一年，公文往返達(dá)十四次[17]，中國(guó)的第一部解剖法令——《解剖規(guī)則》(五條)才于1913年11月予以公布，之后，《解剖規(guī)則施行細(xì)則》(十條)也于1914年4月公布[18]，這標(biāo)志著中國(guó)幾千年的封建禁令終于被革除，尸體解剖作為一項(xiàng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，開(kāi)始得到了官方的承認(rèn)與庇護(hù)。但舊觀念不是一朝一夕可改，社會(huì)上仍然是“一尸難求”，直到1914年4月，學(xué)校才第一次得到尸體。為了向死者們表示尊敬和感謝，1914年6月，湯校長(zhǎng)以學(xué)校的名義在金朝建造的彰儀門(mén)(今廣安門(mén))外菜戶營(yíng)處買(mǎi)了一塊墓地，專(zhuān)門(mén)安葬被解剖后的尸體，并將每一年的4月30日定為學(xué)校的公祭日，稱(chēng)為解剖祭[19]。

北京醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校的第一次解剖祭于1915年4月30日舉行，湯校長(zhǎng)帶領(lǐng)全體師生，步行去菜戶營(yíng)的墓地掃墓、植樹(shù)、灑酒祝頌[20]。學(xué)校還會(huì)在京津時(shí)報(bào)、北京日?qǐng)?bào)等報(bào)刊刊登5天的解剖祭廣告，將舉行公祭的時(shí)間、地點(diǎn)以及遺體姓名列出，邀請(qǐng)獻(xiàn)體者的親屬前來(lái)，共同表達(dá)悼念之情[21]。解剖祭作為學(xué)校的一項(xiàng)特色活動(dòng)，一直延續(xù)到1945年日本投降。

國(guó)立北京醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校最初舉行解剖祭，是向日本學(xué)來(lái)的[9]256，這可能與湯校長(zhǎng)早年的留日經(jīng)歷有關(guān)。在深刻了解封建思想與推行遺體捐贈(zèng)之間存在的矛盾之后，他用高度尊重獻(xiàn)體者回應(yīng)社會(huì)輿論，用中國(guó)歷史上最新穎的祭祀活動(dòng)——解剖祭，給學(xué)生上了“人文主義精神第一課”。雖然湯爾和晚年走了彎路[22]，但他對(duì)解剖教育的貢獻(xiàn)是不可抹殺的。正是因?yàn)橛袦ｉL(zhǎng)上書(shū)政府，推動(dòng)解剖法令的公布，才有了1913年11月13日在江蘇醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校進(jìn)行的中國(guó)歷史上第一次公開(kāi)解剖。從此在中國(guó)，“解剖”后面才能加上一個(gè)“學(xué)”字[23]。據(jù)記載，這第一次公開(kāi)解剖時(shí)舉行了“解剖祭開(kāi)始式”，特邀請(qǐng)地方官員、社會(huì)人士以及各醫(yī)院的中外籍醫(yī)生出席，以示隆重[24]。當(dāng)時(shí)社會(huì)上對(duì)此責(zé)難者頗多，但江蘇公立醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校的校長(zhǎng)蔡文森、周威先后將病故的親生子女的遺體捐獻(xiàn)以供解剖之用。周威還親自解剖，將兩個(gè)嬰兒的尸體制成了標(biāo)本，陳列于病理教研室。此后，獻(xiàn)體者逐漸增多。

國(guó)立北京醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)學(xué)校舉行了30年的解剖祭活動(dòng)雖然已經(jīng)取消，但是它的人文教育意義永存，并滲透在了中國(guó)各大醫(yī)學(xué)院校對(duì)大體老師不同的悼念方式之中。

4 中國(guó)其他醫(yī)學(xué)院校的“大體老師”祭奠儀式

為表達(dá)感激、緬懷之情，除“大體老師”外，中國(guó)的醫(yī)學(xué)院校還將把遺體贈(zèng)予給學(xué)校用以教學(xué)的捐贈(zèng)者稱(chēng)為“無(wú)言良師”[25]“無(wú)語(yǔ)良師”[13]215或者“無(wú)語(yǔ)體師”[26]。目前，中國(guó)的許多醫(yī)學(xué)院校都在以自己的方式將解剖祭活動(dòng)延續(xù)。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院為解決尸體短缺的難題，于1999年5月，在北京市紅十字會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，成立北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院遺體捐獻(xiàn)登記接受站。捐獻(xiàn)站的成立使“4個(gè)學(xué)生1具尸體”的高標(biāo)準(zhǔn)解剖教學(xué)需求在一定程度上得到了滿足[27]。為了感恩偉大的“無(wú)言良師”，每年的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課程開(kāi)課前，校領(lǐng)導(dǎo)會(huì)帶領(lǐng)學(xué)生于解剖實(shí)驗(yàn)室舉行特殊的開(kāi)課儀式。師生手持鮮花、三鞠躬、默哀靜思，向遺體捐獻(xiàn)者表示最崇高的敬意。這一開(kāi)課儀式是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的老傳統(tǒng)。2013年，儀式還新增了校領(lǐng)導(dǎo)為學(xué)生頒發(fā)白服這一內(nèi)容[28]。學(xué)生在儀式上不僅能習(xí)得無(wú)言良師無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，更能堅(jiān)定為醫(yī)學(xué)事業(yè)做出貢獻(xiàn)的決心，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的許多老師與校友更是將遺體捐獻(xiàn)給學(xué)校用于醫(yī)學(xué)教育事業(yè)[29]。2003年底，北京紅十字會(huì)為了緬懷、祭奠遺體捐獻(xiàn)者們，在長(zhǎng)青園內(nèi)修建名為“生命”的志愿捐獻(xiàn)遺體者紀(jì)念碑[30]。目前，在“生命”紀(jì)念碑前，悼念遺體捐贈(zèng)者的集體掃墓活動(dòng)——長(zhǎng)青園《生命》追思會(huì)，已舉辦了十余屆，包括北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院在內(nèi)的多所北京醫(yī)學(xué)院校的部分師生，以及遺體捐獻(xiàn)者的親屬等均有參加[31]。在追思會(huì)上，各單位代表向無(wú)言良師們敬獻(xiàn)花籃、醫(yī)學(xué)生們誦讀祭文、遺體捐獻(xiàn)登記者或家屬發(fā)言[32]，大家齊聚長(zhǎng)青園，共同感念“良師無(wú)言，生命長(zhǎng)青”。無(wú)論是協(xié)和解剖室里每一年的開(kāi)課儀式，還是長(zhǎng)青園內(nèi)每一屆的《生命》追思會(huì)，都是對(duì)故人的悼念、對(duì)生者的勉勵(lì)。這種種祭奠行動(dòng)也能讓更多的人意識(shí)到遺體捐獻(xiàn)行為的崇高，這行為本身便是生命的另一種延續(xù)——生前不凡，身后更光榮。

自2006級(jí)新生開(kāi)始，大連醫(yī)科大學(xué)舉辦“無(wú)語(yǔ)體師”感恩系列活動(dòng)，通過(guò)無(wú)語(yǔ)體師的啟用儀式、告別儀式、清明祭奠儀式、追思會(huì)到拜訪遺體捐獻(xiàn)者家屬等一系列行動(dòng)的開(kāi)展[33]，使醫(yī)學(xué)生既學(xué)會(huì)了感恩，又加深了對(duì)生命的敬畏。大連的遺體捐獻(xiàn)行動(dòng)始于1996年，大連紅十字會(huì)更于2009年起，將每一年的3月31日定為“大連市遺體器官捐獻(xiàn)者紀(jì)念日”，于2011年修建了遺體器官捐獻(xiàn)者紀(jì)念碑，并于2014年在大連醫(yī)科大學(xué)內(nèi)創(chuàng)立全省第一所“遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念館”[34]。這些悼念行為，無(wú)一不能體現(xiàn)濃厚的人文主義色彩。尤其是大連醫(yī)科大學(xué)與大連紅十字會(huì)聯(lián)合舉辦的大型公祭活動(dòng)的開(kāi)展[35]，更能讓社會(huì)上不了解、不理解遺體捐獻(xiàn)行為的人感受到遺體捐獻(xiàn)者的高尚。無(wú)語(yǔ)體師們?yōu)獒t(yī)學(xué)發(fā)展、為教育進(jìn)步奉獻(xiàn)了光和熱，他們是真正值得尊重并受人崇敬的存在。

迄今為止，南方醫(yī)科大學(xué)為紀(jì)念大體老師，已連續(xù)開(kāi)展“星星點(diǎn)燈”活動(dòng)十余屆?；顒?dòng)中，學(xué)生手捧燭火、肅立默哀?！拔羧漳匝庵|撐起未來(lái)，今夜我以點(diǎn)點(diǎn)燭火傳遞感動(dòng)”[36]。除了現(xiàn)場(chǎng)祭奠儀式之外，2020年與2021年，湖南14所醫(yī)學(xué)院校在清明節(jié)將至之際開(kāi)展了“云上緬懷”在線紀(jì)念活動(dòng)，以網(wǎng)上點(diǎn)燈、送花、寄言等形式向遺體捐獻(xiàn)者表示著敬意與追念，并感謝他們的“大愛(ài)之舉，無(wú)怨無(wú)疆”[37-38]。

此外，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院[39]、寧夏醫(yī)科大學(xué)[40]、桂林醫(yī)學(xué)院[41]等醫(yī)學(xué)院校也用行動(dòng)向大體老師致以哀思，其中學(xué)校多以清明與重陽(yáng)文化為載體、堅(jiān)持醫(yī)學(xué)知識(shí)普及與思想政治教育并重，組織師生進(jìn)行不同形式的祭奠活動(dòng)，意在感恩“無(wú)語(yǔ)良師”的同時(shí)使學(xué)生樹(shù)立正確的馬克思主義價(jià)值觀、人生觀、世界觀。一方面，解剖祭這類(lèi)活動(dòng)能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神，傳遞博愛(ài)、奉獻(xiàn)的大愛(ài)情懷與正能量；另一方面，這些儀式使更多人見(jiàn)證遺體捐獻(xiàn)者的偉大，認(rèn)識(shí)到遺體捐贈(zèng)這一行為的意義與價(jià)值，從而推動(dòng)了遺體捐獻(xiàn)事業(yè)的發(fā)展。

5 結(jié)語(yǔ)

由于受傳統(tǒng)封建思想的禁錮等原因，中國(guó)遺體捐獻(xiàn)事業(yè)的發(fā)展仍然比較緩慢[42]。解剖祭這類(lèi)祭奠活動(dòng)的開(kāi)展讓遺體捐贈(zèng)精神潛移默化地融入了醫(yī)學(xué)生以及社會(huì)各界人士的心靈，一定程度上改變了人們對(duì)于遺體捐獻(xiàn)行為的淡薄與誤解，有效提高了遺體捐贈(zèng)工作的普及率與認(rèn)同感[43]，進(jìn)而推動(dòng)了醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步，有助于科教興國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施，另外，對(duì)于社會(huì)主義精神文明建設(shè)也有著重要意義。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)生中不免有部分學(xué)生對(duì)生命存在漠視、戕害的現(xiàn)象，所以科學(xué)生命觀的樹(shù)立仍然是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的重要命題。今日的醫(yī)學(xué)生，就是明日的醫(yī)生，醫(yī)生對(duì)于生命的態(tài)度與患者的醫(yī)療進(jìn)程休戚相關(guān)，而對(duì)于大體老師的祭奠儀式則是生命教育中的有效環(huán)節(jié)。讓學(xué)生深切懂得：死亡不止意味著生命的落幕，更能升華為一種愛(ài)與善的生命循環(huán)。“大音希聲，大愛(ài)無(wú)言”，大體老師對(duì)于醫(yī)學(xué)生的教育不僅僅是一節(jié)解剖課，更是一節(jié)能讓醫(yī)學(xué)生終身受益的醫(yī)德教育課。

有一位罹患癌癥的獻(xiàn)體者在生命的蠟燭燃盡之前曾對(duì)學(xué)生說(shuō)：“你們可以在我身上劃錯(cuò)幾十刀、幾百刀，將來(lái)千萬(wàn)不能在病人身上劃錯(cuò)一刀！”[44]無(wú)語(yǔ)體師身上的每一刀，都是老師的“切身教導(dǎo)”。這樣無(wú)私的大體老師，值得每一位醫(yī)學(xué)生最真摯的尊重。而解剖祭這一儀式，不僅讓醫(yī)學(xué)生樹(shù)立了愛(ài)惜生命、重視生命、敬畏生命的觀念，更培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求學(xué)、關(guān)愛(ài)病患、認(rèn)真工作的職業(yè)道德觀與社會(huì)責(zé)任感。無(wú)論今天的解剖祭以何種形式呈現(xiàn)，都會(huì)是中國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文精神教育中的典范。