優(yōu)化強(qiáng)脈沖光治療色素性皮膚病療效及安全性的研究進(jìn)展

蘇家光

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

傳統(tǒng)治療治療患者的雀斑、斑痣、口周著色斑癥等這些色素性疾病的過程十分漫長(zhǎng)，費(fèi)用也較高，但是效果不是特別明顯，而且一些患者可能會(huì)因?yàn)槟承┟廊菰褐委熧M(fèi)用低廉去選在在一些三無美容院里治療，但是不專業(yè)的治療常會(huì)給患者帶來一些不良反應(yīng)，無法完全治愈這些皮膚病，導(dǎo)致患者的病癥反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)永久性色素沉積問題[1]。一旦患者出現(xiàn)永久性色素沉積問題，治療過程就十分艱難了[2]。色素性皮膚疾病是因?yàn)榛颊呱眢w內(nèi)的黑色素出現(xiàn)異常，導(dǎo)致黑色素出現(xiàn)異常的原因可能是遺傳方面的因素，也可能是附近環(huán)境方面的因素，這種類型的皮膚病是近幾年發(fā)病率最高的皮膚病[3]。部分色素性皮膚病不會(huì)影響患者的日常生活，但是會(huì)嚴(yán)重影響患者的外貌特征，會(huì)給患者帶來極大的心理壓力，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑心理，對(duì)患者的日常生活和學(xué)習(xí)帶了不利的影響[4]。此次研究是關(guān)于優(yōu)化強(qiáng)脈沖光治療色素性皮膚病療效及安全性的研究進(jìn)展的問題。

1 色素性皮膚病的病因

色素性皮膚病的損傷處大部分集中在頭部和臉部，多發(fā)于女性群頭，不僅嚴(yán)重影響患者的容貌，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理自卑的情緒[5]。色素性皮膚病還可分為色素減退行、色素脫失性和色素性增加性三種，其中白癜風(fēng)是色素脫失性的皮膚病，因?yàn)榛颊叩木植康纳責(zé)o法分泌出任何東西，所以局部的皮膚變成白色[6]。

目前白癜風(fēng)的發(fā)病原因尚不明確，雖然治療過程十分漫長(zhǎng)和艱難，但是還是可以治療的[7]。像黃褐斑是一種色素增加性皮膚病，多發(fā)于中青年的女性群體。皮損特征是對(duì)成型分布的褐色的或咖啡色的斑片，顏色的深淺不一，邊緣清楚。雀斑是這幾種皮膚病中最常見的疾病，大約是在患者還是孩童時(shí)期出現(xiàn)的，也是女性群體發(fā)病率最高，多病發(fā)于患者臉部[8]。以往的治療方法很多，但都沒經(jīng)受住時(shí)間的考驗(yàn)，在實(shí)際的治療過程中，這些治療方法的弊端逐漸顯露出來，像是激素和祛斑霜的過度使用會(huì)引起患者的色素性皮膚病反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)绊懟颊唧w內(nèi)的內(nèi)分泌導(dǎo)致出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂或者永久性色素沉積的嚴(yán)重情況。這些皮膚疾病除了使用外用藥之外，還可以通過強(qiáng)脈沖光進(jìn)行治療。白癜風(fēng)可以使用準(zhǔn)分子308 進(jìn)行照射治療，黃褐斑可以通過DPL 光子嫩膚的方式進(jìn)行治療[9]。

2 強(qiáng)脈沖光治療的方式及作用

2.1 強(qiáng)脈沖光的原理

就是通過脈沖的方式發(fā)射強(qiáng)光，這是一種強(qiáng)度十分高，且金國(guó)聚集和過濾的一種寬譜光，這種寬譜光最低可涵蓋500nm，最高可涵蓋1200nm。我們?nèi)梭w的皮膚中的色版和血絲可以吸收這些寬譜光中的一部分，發(fā)揮出祛斑和祛紅血絲的作用。而且強(qiáng)脈沖光發(fā)出的強(qiáng)光可以與人體真皮中的纖維母細(xì)胞發(fā)生作用，進(jìn)而生成一種新的膠原蛋白和彈性蛋白，這種蛋白具有修復(fù)皺紋，抗衰老的作用。

強(qiáng)脈沖光因?yàn)闃O高的治療效果、安全的治療方式和治療療程短的優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為近幾年治療色素性疾病的首選方式。強(qiáng)脈沖光的一大優(yōu)勢(shì)就是不會(huì)損傷患者的皮膚，根本沒有任何的創(chuàng)面，所有工作都是在皮膚表層進(jìn)行工作的。強(qiáng)脈沖光的品牌不同，治療效果也會(huì)有所不同。我們醫(yī)院選擇的強(qiáng)脈沖光是當(dāng)前市場(chǎng)上的治療效果最優(yōu)的機(jī)器，近乎完備的脈沖技術(shù)，完美承襲先前的三維技術(shù)并進(jìn)行改進(jìn)創(chuàng)新，現(xiàn)在主要的工作原理是能量、脈沖寬度和脈波三者合一，脈沖能量輸出量十分平均且一直保持在正常水平，這就是新強(qiáng)脈沖光創(chuàng)新改進(jìn)的地方。

強(qiáng)脈沖光的核心技術(shù)是把激光變換成新的波長(zhǎng)且能量高的、瞬間可見的強(qiáng)光，在這種強(qiáng)光的刺激下，患者的皮膚色素被完全分解，然后皮膚和肌肉可以將分解后的色素再次吸收，色素性斑點(diǎn)的顏色會(huì)逐漸變淺，直至恢復(fù)到正常的顏色，有效祛除了患者色素性斑點(diǎn)。

2.2 當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院里的皮膚科和一些美容院治療色素性皮膚病常用的方法是激光治療

這種激光可以直接刺激患者體內(nèi)的色素細(xì)胞，并將這些色素細(xì)胞進(jìn)行分解，最終通過吞噬時(shí)報(bào)進(jìn)而清楚色素顆粒，治療色素性皮膚病。激光治療的缺點(diǎn)是治療周期過長(zhǎng)，時(shí)間和效果不成正比，而且費(fèi)用過高，周期較長(zhǎng)，一般患者無法承受這些治療費(fèi)用，而且如果治療情況不佳時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)遺留色素沉斑。據(jù)相關(guān)資料顯示，強(qiáng)脈沖光的質(zhì)量方式在臨床試驗(yàn)中取得了十分優(yōu)異的成果，患者在接受強(qiáng)脈沖光的治療后，疾病的恢復(fù)速度明顯提高，不會(huì)出現(xiàn)疾病反復(fù)的情況，只要治愈成功就不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，而且降低了患者的色素沉斑的發(fā)生幾率。

3 強(qiáng)脈沖光儀器操作注意事項(xiàng)

在治療色素性疾病時(shí)，操作強(qiáng)脈沖光儀器時(shí)必須要注意以下幾點(diǎn)：①?gòu)?qiáng)脈沖光的光源十分強(qiáng)烈，遠(yuǎn)超激光的光源強(qiáng)度，如果在使用過程中不嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作，可能會(huì)傷害到患者表層皮膚，造成皮膚感染甚至出現(xiàn)一些并發(fā)癥，雖然這些并發(fā)癥可以通過醫(yī)療手段恢復(fù)，但是會(huì)對(duì)后期色素性皮膚病的治療產(chǎn)生不利的影響。②在使用強(qiáng)脈沖光的過程中必須要根據(jù)患者具體皮膚特征和病情情況進(jìn)行個(gè)性化方案調(diào)整，并將患者身體機(jī)能和皮膚的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)作為調(diào)整強(qiáng)脈沖光的操作參數(shù)：訩對(duì)于一些皮膚的膚質(zhì)較為厚，病變的部位較廣的患者，可以適當(dāng)提高強(qiáng)脈沖光脈寬的能量；訪對(duì)于一些皮膚過黑且膚質(zhì)過于敏感的患者，必須要將強(qiáng)脈沖光的脈寬的能量調(diào)低；訫根據(jù)患者治療的時(shí)期不同，課時(shí)適當(dāng)調(diào)整強(qiáng)脈沖光的光源能量，并逐漸增加治療的次數(shù)。如果患者在治療過程中出現(xiàn)任何的不適，都必須要即使終止治療，并及時(shí)就醫(yī)。

綜上所述，強(qiáng)脈沖光是當(dāng)前治療效果最好，治療后的不良反應(yīng)最少的一種治療色素性皮膚的方法，也是備受美容院的青睞，在治療色素性皮膚病方面具有重要意義。而且強(qiáng)脈沖光具有效果強(qiáng)、周期短、不良癥狀的發(fā)生率低且患者在治療過程后的疼痛度較低，不會(huì)對(duì)患者的日常生活、工作和學(xué)習(xí)產(chǎn)生任何的影響。醫(yī)院里的皮膚科和美容院在選擇儀器時(shí)必須要從強(qiáng)脈沖光的型號(hào)、操作方法和對(duì)于患者的適應(yīng)癥選擇三個(gè)方面選擇。