精神分裂癥甲狀腺激素檢測與價值評估

李 克

（荊州市復(fù)員退伍軍人精神病醫(yī)院檢驗科，湖北 荊州 434000）

所謂精神分裂癥就是指精神障礙，不僅會影響患者的身心健康，也會對其家庭帶來負(fù)擔(dān)，在出現(xiàn)精神障礙以后，患者的情感、認(rèn)知和行為都會隨之出現(xiàn)障礙，其中也包含精神分裂、強迫癥、焦慮癥、雙向障礙等，一般情況下精神障礙是不會自己改善的，所以發(fā)現(xiàn)以后要及時就醫(yī)診治[1]。有實驗指出，近年來精神障礙的發(fā)生率有增高趨勢，目前的文獻(xiàn)認(rèn)為，通常是因為社會、心理和生物之間相互作用導(dǎo)致的，且可能在任何年齡段發(fā)病，其中焦慮障礙的發(fā)生率最高，而根據(jù)是否存在器質(zhì)性因素可以分為功能性精神障礙和器質(zhì)性精神障礙兩種，其發(fā)生原因非常復(fù)雜，同時也具有遺傳性[2]。其中孤獨癥的遺傳度超過90%，而精神分裂癥的遺傳度也超過80%，一旦出現(xiàn)精神障礙，那么患者就不能進(jìn)行正常的工作和生活，且可能會有攻擊他人或者自殺行為，對社會治安造成威脅，因此針對精神障礙的患者，需要盡早治療[3]。而在對患者的病情進(jìn)行判斷時，目前臨床上還缺乏能夠直接判斷患者病情的臨床指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員在近年來的研究中發(fā)現(xiàn)患者的內(nèi)分泌數(shù)據(jù)，可能與患者存在的精神分裂癥狀密切相關(guān)，尤其是類似于甲狀腺激素這類能夠?qū)颊邫C體功能產(chǎn)生直接影響的激素，一旦出現(xiàn)異常，則更加容易導(dǎo)致患者的臨床癥狀表現(xiàn)明顯[4]，所以醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，在患者出現(xiàn)精神分裂癥時，做好患者的甲狀腺激素檢測能夠幫助醫(yī)務(wù)人員了解患者的病情。本次研究中，將2020年11月至2021年6月間，我院中收入的首發(fā)精神分裂癥患者130 名作為本次研究觀察對象，探討分析精神分裂癥患者的甲狀腺激素狀況并分析其檢測意義，探討甲狀腺激素變化與患者精神分裂癥之間的關(guān)聯(lián)，將結(jié)果整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年11月至2021年6月間，我院中收入的首發(fā)精神分裂癥患者130 名作為本次研究觀察對象，記錄為觀察組，收入同期內(nèi)我院接受健康體檢的健康人群130 名作為本次研究對照樣本，記錄為對照組。

實驗組內(nèi)包含76 例男性患者，其余54 例均為女性患者，其中年齡最大者68 歲，年齡最小者35 歲，平均年齡（46.7±4.8）歲；對照組內(nèi)包含73 例男性患者，其余57 均為女性患者，其中年齡最大者70 歲，年齡最小者33 歲，平均年齡（45.9±5.2）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究患者資料符合實驗標(biāo)準(zhǔn)；患者知曉自身資料被調(diào)取可能性；本次研究中所有患者入院時均存在精神分裂癥狀；患者基本資料可接受后續(xù)隨訪調(diào)查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者入院時存在嚴(yán)重原發(fā)性疾病或器質(zhì)性疾??；患者基本資料不滿足本次實驗要求；患者由于主觀因素可能無法進(jìn)行后續(xù)的實驗調(diào)查或參加后續(xù)隨訪。

將存在腎臟、肝臟損傷的患者排除，同時排除有惡性腫瘤的患者。針對患者的年齡、性別等臨床信息進(jìn)行分析比較，結(jié)果存在對比研究的價值（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在接受檢查時，有醫(yī)務(wù)人員于清晨在患者空腹?fàn)顟B(tài)下采集患者血樣5ml，對其進(jìn)行離心后取樣本血清上機進(jìn)行檢測，本次研究中所使用的儀器采用羅氏電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀以及配套試劑，醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行操作時完全按照說明書進(jìn)行，在對患者進(jìn)行檢測時，檢測項目包含患者的甲狀腺5 項。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究完成后，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照各項要求進(jìn)行操作并做好樣本的準(zhǔn)確把控，盡量避免在檢測過程中樣本出現(xiàn)污染的情況，如果在檢測過程中發(fā)現(xiàn)樣本偏離較大，則需要對患者進(jìn)行重新采樣開展后續(xù)的指標(biāo)檢驗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對所有患者的臨床數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.00 for windows 進(jìn)行分析，計數(shù)資料采取卡方檢驗，用率（n%)表示，計量資料行t檢驗，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表達(dá)，以P＜0.05 作為統(tǒng)計學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)兩組患者中部分甲狀腺激素水平有明顯的差異，但其中也有一部分甲狀腺激素水平并未出現(xiàn)明顯差異，觀察組內(nèi)患者的三碘甲狀原氨酸（0.84±0.12）nmol/L 以及甲狀腺素水平（24.25±3.10）pmol/L 與對照組的數(shù)據(jù)（2.53±0.31）nmol/L 和（19.26±2.12）pmol/L 有明顯差異，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。但其他數(shù)據(jù)經(jīng)對比分析，確認(rèn)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

精神分裂癥在目前臨床上整體來說發(fā)病率較高，但目前還并沒有針對這種疾病作出進(jìn)一步的深入研究。目前臨床上針對這種疾病進(jìn)行研究時，并不了解這種疾病的具體病因[5]。所以在對患者進(jìn)行實際治療時，所選擇的治療方案依舊只能選擇較為簡單的對癥治療，而不能夠選擇病因治療，所以在臨床上整體產(chǎn)生的治療效果并不理想，并且容易受到外界因素綜合作用而導(dǎo)致治療效果較差。再加上這種疾病在發(fā)病時癥狀古怪并且十分復(fù)雜，受到外界影響因素較為明顯，容易出現(xiàn)病情波動，雖然通過反復(fù)治療，患者的病情能夠得到控制，但患者的病情遷延，癥狀總體來說也較為顯著，具有進(jìn)行性和遷延性的特點。也有一部分患者在接受治療后，雖然接受系統(tǒng)的治療，病情能夠得到一定的改善，但患者在治療后病情并沒有得到有效的鞏固，患者的腦部功能也沒有恢復(fù)至治療前的水平，無論是精神還是體力，都處于較為虛弱的狀態(tài)，會對患者的后續(xù)治療工作的開展以及病情恢復(fù)產(chǎn)生極大的影響[6]。

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，直接對人體的成長發(fā)育和代謝活動產(chǎn)生影響，尤其是甲狀腺會對機體蛋白質(zhì)和葡萄糖以及脂肪的代謝產(chǎn)生影響，并且甲狀腺還會導(dǎo)致維生素的代謝受到影響，甲狀腺激素與大腦的發(fā)育和功能活動密切相關(guān)，甲狀腺激素是TT4 與TT3 的總稱，均為酪氨酸含碘衍生物，在血漿中99%這類物質(zhì)都能夠與血漿蛋白產(chǎn)生可逆結(jié)合，主要與甲狀腺素結(jié)合球蛋白結(jié)合，而也有少部分會與清蛋白以及前清蛋白相結(jié)合，在人體內(nèi)僅有0.01%～0.03%的TT3 與0.02%～0.05%左右的TT4 保持游離狀態(tài)，由此可見，在人體內(nèi)游離的TTS 數(shù)量是極為稀少的，而能夠在人體內(nèi)發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的，正是處于游離狀態(tài)下的甲狀腺激素FT4。

TT4 的產(chǎn)生，全部是來源于甲狀腺而活性較強的TT3 總量的10%為甲狀腺分泌，其余則是由TT4 在外周轉(zhuǎn)化而成，大腦是甲狀腺激素的重要靶器官。所以由此可見，大腦對于甲狀腺激素是具有極強依賴性的，一旦人體出現(xiàn)甲狀腺激素缺乏，則大腦會率先受到影響，大腦本身對于甲狀腺水平具有一定的調(diào)節(jié)功能，而甲狀腺功能受到心理因素的影響，在近年來的臨床研究中，已經(jīng)受到醫(yī)務(wù)人員的證實，急性精神病發(fā)作時，無論患者的臨床本質(zhì)是怎樣的，均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血清FT4 升高的情況，提示可輸送較多的FT4 進(jìn)入患者的腦部，使患者的腦部內(nèi)穩(wěn)態(tài)得到調(diào)節(jié)，而正是在這樣內(nèi)穩(wěn)態(tài)機制調(diào)節(jié)的作用下，首發(fā)精神分裂癥患者在發(fā)病后會出現(xiàn)FT4 升高的情況，在這一時期患者的變化是最快也是最為敏感的，所以在近年來臨床研究中還發(fā)現(xiàn)當(dāng)患者的病情度過急性期后，患者的FT4 水平又會恢復(fù)至正常狀態(tài)。

而針對TT3 出現(xiàn)的下降，在近年來的部分臨床研究中也確認(rèn)了這一結(jié)果，許多研究人員報道了多種非甲狀腺疾病而引發(fā)的血清TT，三下降患者的甲狀腺功能卻保持正常狀態(tài)，這種癥狀被稱為低T3 綜合癥。 Dt3 綜合癥在發(fā)病后患者的臨床特征主要表現(xiàn)為患者體內(nèi)的TT3 以及FT3 濃度明顯降低，并且還會出現(xiàn)立體異構(gòu)反TT3 濃度升高的情況。所以在對患者的病情進(jìn)行判斷時，醫(yī)務(wù)人員可借由這類數(shù)據(jù)確認(rèn)患者的病情，以保障患者的精神分裂癥狀的診斷準(zhǔn)確度，并使患者后續(xù)治療工作更為順利的開展。

綜上所述，三碘甲狀原氨酸與甲狀腺素的分泌與患者精神分裂癥的發(fā)病有一定的關(guān)聯(lián)性，而在對患者進(jìn)行病情判斷是醫(yī)務(wù)人員可以借由該類指標(biāo)作為一項判斷指標(biāo)，確認(rèn)患者的病情，但這兩項指標(biāo)始終并非是特異性指標(biāo)，所以在對患者進(jìn)行病情斟酌時，可以作為參考，但不可完全作為參照指標(biāo)。