優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤患者自我形象和心理狀態(tài)的影響研究

王 婷

（中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式和節(jié)奏也在不斷的發(fā)生變化，人們的工作壓力和生活壓力也在與日益增，受大環(huán)境及各種因素的影響，腫瘤的發(fā)病率呈顯著逐年上升的趨勢(shì)[1]。而腫瘤患者在接受治療的過(guò)程中，不只是對(duì)身體帶來(lái)一定的創(chuàng)傷，對(duì)精神及心理都會(huì)造成一定的影響。為促進(jìn)腫瘤患者康復(fù)，改善患者的臨床狀況，還需要實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施[2]。鑒于此，本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腫瘤患者自我形象和心理狀態(tài)的影響進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象共480 例，均為2019年1月到2021年3月期間本院接收的腫瘤患者，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽選的方式，其中240 例采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，為觀察組，余下240 例采取傳統(tǒng)護(hù)理模式，為對(duì)照組。觀察組患者男女構(gòu)成比例為139：101，年齡區(qū)間保持在48 到84 歲，均值（63.54±7.77）歲；對(duì)照組患者男女構(gòu)成比例為137:103，年齡區(qū)間保持在49 到84歲，均值（32.67±7.84）歲。兩組的基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比無(wú)明顯差異性（P＞0.05），可作對(duì)比討論。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理模式，為患者做好常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，并叮囑患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性，合理健康的安排患者的飲食結(jié)構(gòu)。

1.2.2 觀察組

觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)護(hù)理步驟包含①組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：護(hù)士長(zhǎng)帶頭領(lǐng)導(dǎo)大家組織優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，然后組內(nèi)成員統(tǒng)一進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的意義和重要性。合理分配人力資源，按照護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及綜合能力實(shí)行分層制，安排有責(zé)任心且威望高的人擔(dān)任組長(zhǎng)，安排子護(hù)理工作的有序開展。②合理安排護(hù)理時(shí)間：在安排護(hù)理工作的時(shí)候以患者的作息時(shí)間為準(zhǔn)，護(hù)理文件通過(guò)簡(jiǎn)明的表格進(jìn)行展示，在符合護(hù)理文書要求的同時(shí)，也盡量節(jié)省填寫護(hù)理文書的時(shí)間，將精力主要放在患者身上，隨時(shí)注意患者病情狀況，加強(qiáng)對(duì)患者的臨床管理。③心理護(hù)理：我科收治的患者大部分都處于生命晚期，無(wú)論是疾病還是治療都會(huì)對(duì)患者造成一定的痛苦，讓患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生消極情緒。針對(duì)這種現(xiàn)象，護(hù)理人員需要正確疏導(dǎo)患者的不良情緒，可通過(guò)傾聽、共情等溝通技巧關(guān)注患者的情緒變化，對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)前來(lái)就醫(yī)無(wú)法用普通話溝通的患者，可以通過(guò)發(fā)放宣傳資料，播放視頻讓患者感受到有溫度的護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。④詳細(xì)的護(hù)理步驟：為了確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有序開展，還需要結(jié)合患者的實(shí)際需求制定全方位護(hù)理措施，明確在護(hù)理服務(wù)中的中心思想。針對(duì)腫瘤科患者的特征制定相應(yīng)的護(hù)理步驟，加強(qiáng)對(duì)患者的疾病及治療相關(guān)的健康宣教，并對(duì)患者及家屬展開病房護(hù)理工作的指導(dǎo)，有利于治療及護(hù)理步驟的順利進(jìn)行。⑤培訓(xùn)提升：定時(shí)對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，可通過(guò)每月定時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作或理論考核，并組織大家參加相關(guān)講座。對(duì)于日常護(hù)理工作所遇到的問(wèn)題以及需要改進(jìn)的地方及時(shí)進(jìn)行反饋和總結(jié)，部分疑難病例和通過(guò)護(hù)理會(huì)診展開詳細(xì)的分析。對(duì)于科室中人員流動(dòng)頻繁及臨床經(jīng)驗(yàn)較少的更是需要加強(qiáng)培訓(xùn)力度，組織專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，處理基礎(chǔ)的臨床護(hù)理工作外，還需要掌握腫瘤疾病相關(guān)的特征。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析不同護(hù)理模式下兩組患者在護(hù)理前后自我形象改善差異，分別懂行為、認(rèn)知、以及情感三個(gè)角度出發(fā)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)過(guò)去一星期的自我形象感受進(jìn)行打分，3 分（非常關(guān)注）、2 分（相當(dāng)關(guān)注）、1 分（稍微關(guān)注）、0 分（一點(diǎn)也不），分值越高表示患者自我形象的感受越差。同時(shí)使用焦慮（SAS）量表分析患者心理狀態(tài)，分值大于42 表示嚴(yán)重焦慮，分值越低表示患者心理狀態(tài)越好。②使用QCL 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分別從心理功能、生理功能、情緒功能、社會(huì)功能、自我形象、身體功能、以及QCL 總分幾個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比，每一項(xiàng)目5 分，分值越高表示患者預(yù)后狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 分析不同護(hù)理模式下兩組患者護(hù)理前后自我形象及心理狀態(tài)改善差異

護(hù)理前，兩組患者自我形象評(píng)分分別為觀察組（18.62±8.05）分、對(duì)照組（18.57±8.13）分，得出結(jié)果（t=0.068，P=0.946）；SAS 評(píng)分觀察組為（46.83±8.12）分、對(duì)照組（46.54±7.53）分，得出結(jié)果（t=0.406，P=0.685）。護(hù)理后，觀察組自我形象評(píng)分（8.13±4.02）分、對(duì)照組（14.62±5.63）分，得出結(jié)果（t=14.534，P=0.000）；SAS 評(píng)分觀察組為（30.26±6.43）分、對(duì)照組（41.45±7.38）分，得出結(jié)果（t=17.711，P=0.000）。可見，護(hù)理前，兩組患者自我形象感受及焦慮情緒比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組自我形象感受及心理狀態(tài)的改善效果整體優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 分析不同護(hù)理模式下兩組患者生活質(zhì)量差異

觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量分別為心理功能（66.53±5.42）分、生理功能（50.42±4.91）分、情緒功能（53.87±6.14）分、社會(huì)功能（59.96±4.33）分、自我形象（58.62±3.87）分、身體功能（56.13±4.42）分、以及QCL 總分（58.62±5.23）分；對(duì)照組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量分別為心理功能（58.43±4.96）分、生理功能（43.17±4.65）分、情緒功能（51.52±6.27）分、社會(huì)功能（56.13±4.02）分、自我形象（53.09±3.45）分、身體功能（50.03±4.17）分、以及QCL 總分（50.69±5.24）分；得出結(jié)果（t=17.079、16.609、4.325、7.194、16.524、15.552、16.594，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000），可見觀察組患者的生活質(zhì)量改善效果整體優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腫瘤分為良性及惡性兩種，良性腫瘤生長(zhǎng)周期較長(zhǎng)，而且不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，而惡性腫瘤具有較強(qiáng)的侵襲性，還會(huì)轉(zhuǎn)移到各個(gè)角落，不但加大了治療難度，還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，患者在治療過(guò)程中也非常痛苦[3]。腫瘤在不同的位置所引發(fā)的癥狀表現(xiàn)也各不相同，比如說(shuō)在腦部，那么患者就會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱、頭暈、嘔吐等現(xiàn)象，如果是生長(zhǎng)在消化道可能會(huì)造成消化道梗阻等，還需根據(jù)患者的不同病變范圍和病情發(fā)展程度來(lái)制定相應(yīng)的診療程序[4]。

在社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的同時(shí)，人們的健康觀念也在不斷的增強(qiáng)，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足大家的健康需求[5]。在以往的護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，往往只是為了患者的臨床療效而開展，日常的護(hù)理服務(wù)局限于簡(jiǎn)單的發(fā)放藥物，而忽略了患者心理健康的發(fā)展。導(dǎo)致腫瘤患者在長(zhǎng)時(shí)間接受治療的過(guò)程中，容易出現(xiàn)抑郁等消極情緒，而且在發(fā)生癌性疼痛的時(shí)候，更是容易導(dǎo)致患者的心理狀態(tài)受到影響，部分心理承受能力較弱的甚至還會(huì)產(chǎn)生自殺的觀念。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)正是在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)不斷改良和升級(jí)的一種創(chuàng)新型護(hù)理模式，將以往只關(guān)注患者治療的思想誤區(qū)進(jìn)行更正，關(guān)注的重點(diǎn)對(duì)象放在了如何提升護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，重點(diǎn)關(guān)注患者表達(dá)的訴求，一切以提升患者臨床感受為目標(biāo)。在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上，注重患者心理健康的發(fā)展，讓患者在治療中感受到足夠的關(guān)心，重塑對(duì)生活的熱愛，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。全程做到"以患者為中心"，一改以往的護(hù)理工作模式，增進(jìn)護(hù)理人員和患者的關(guān)系，結(jié)合實(shí)際的臨床需求展開針對(duì)性護(hù)理。而且在關(guān)注腫瘤患者心理狀態(tài)的同時(shí)，還注重家屬的心理發(fā)展，對(duì)于患者及家屬提出來(lái)的問(wèn)題詳細(xì)進(jìn)行解答，針對(duì)患者的病情狀況制定詳細(xì)的護(hù)理步驟，并定時(shí)組織組內(nèi)成員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對(duì)于需要提升的護(hù)理人員更是加強(qiáng)對(duì)專業(yè)業(yè)務(wù)的提升，全方位改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

腫瘤患者在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者的焦慮情緒得到了較好的改善效果，且患者的自我形象感受也得到了一定的提升，有利于提升患者的臨床療效和預(yù)后康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理減輕了疾病對(duì)患者身體及心理方面的影響，促進(jìn)患者更好更快的融入到社會(huì)生活當(dāng)中。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腫瘤患者的臨床應(yīng)用當(dāng)中，患者的自我形象感受及焦慮等不良情緒均得到較好的改善效果，還進(jìn)一步增強(qiáng)了患者的預(yù)后生活質(zhì)量，在增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，還提升護(hù)理服務(wù)水平，值得推廣應(yīng)用。