• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    針刺治療失眠的臨床研究進(jìn)展

    2021-12-03 18:40:41陳靜戴明
    醫(yī)學(xué)綜述 2021年12期
    關(guān)鍵詞:穴位針刺療法

    陳靜,戴明

    (1.上海中醫(yī)藥大學(xué),上海201203; 2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院針灸科,上海200030)

    西醫(yī)學(xué)將失眠定義為即使擁有合適的睡眠機(jī)會(huì)和睡眠環(huán)境仍對(duì)睡眠時(shí)間和(或)質(zhì)量感到不滿足,且影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)[1]。目前,全世界15%~30%的成年人和10%的青少年存在不同程度的失眠[2-3]。長(zhǎng)期失眠是多種疾病的危險(xiǎn)因素,嚴(yán)重失眠可導(dǎo)致工作效率和警覺(jué)水平降低,增加惡性意外事故的發(fā)生率,導(dǎo)致巨大的經(jīng)濟(jì)損失[4-5]。2017年《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南》[1]指出,目前失眠的治療方式主要包括心理治療、藥物治療、物理治療以及中醫(yī)治療。其中,心理治療目前在我國(guó)尚未普及;藥物治療失眠的短期療效雖已被證實(shí),但長(zhǎng)期使用仍存在成癮性等潛在不良反應(yīng);物理療法(如經(jīng)顱磁刺激、光照療法、生物反饋治療)的療效尚不確切,僅作為補(bǔ)充治療方式。而中醫(yī)針刺治療失眠歷史悠久,研究已證實(shí),針刺治療失眠在短期療效與安全性方面優(yōu)勢(shì)顯著,其可能的機(jī)制為針刺可通過(guò)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)發(fā)揮多途徑、多靶點(diǎn)促眠作用[6]。現(xiàn)就針刺治療失眠的臨床研究進(jìn)展予以綜述。

    1 中醫(yī)對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)

    失眠在中醫(yī)學(xué)中屬“不寐”范疇,又稱“目不瞑”“不得臥”等?!鹅`樞·口問(wèn)》云:“陽(yáng)氣盡,陰氣盛則目瞑;陰氣盡而陽(yáng)氣盛,則寤矣”。說(shuō)明人體晝行夜寐隨陰陽(yáng)消長(zhǎng)而變化,唯有“陰平陽(yáng)秘”才可維持正常的睡眠。因此,中醫(yī)理論認(rèn)為失眠的病機(jī)主要是臟腑陰陽(yáng)失調(diào)、營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行失常、神失所養(yǎng)。失眠患者多由飲食不節(jié)、情志不暢、勞逸失衡、體弱多病等導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡,進(jìn)而引起失眠,治療當(dāng)調(diào)和陰陽(yáng),安神定志?!鹅`樞· 邪客篇》對(duì)失眠提出了總的治療原則,即“補(bǔ)其不足,瀉其有余,調(diào)其虛實(shí),以通其道,而去其邪”。通過(guò)補(bǔ)瀉法平衡陰陽(yáng)偏盛偏衰,從而調(diào)節(jié)臟腑虛實(shí),以使?fàn)I衛(wèi)運(yùn)行道路通暢,祛除邪氣?!鹅`樞· 根結(jié)》指出:“用針之要,在于知調(diào)陰與陽(yáng)。調(diào)陰與陽(yáng),精氣乃光;合形于氣,使神內(nèi)藏”。因此,針刺治療失眠應(yīng)以調(diào)和陰陽(yáng)為根本大法。

    2 針刺治療失眠的方法

    2.1毫針療法

    2.1.1體針療法 臨床上常采用體針療法治療失眠,針刺作用于人體穴位可有效調(diào)和臟腑功能,使陰陽(yáng)交合而安。殷萱等[7]以調(diào)督安神法針刺治療原發(fā)性失眠患者,其中對(duì)照組患者給予假針刺,而治療組患者取百會(huì)、神庭、印堂、神門、安眠、三陰交等穴位針刺治療,每次留針30 min,每周治療3次,隔天治療,共治療4周,治療結(jié)束及隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn),治療組患者的失眠嚴(yán)重程度指數(shù)、焦慮自評(píng)量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自評(píng)量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,表明針刺治療失眠臨床療效顯著,不僅可有效改善睡眠質(zhì)量,還可緩解焦慮、抑郁癥狀。王一心等[8]運(yùn)用“舒筋調(diào)神法”針刺治療輕、中度原發(fā)性失眠患者,結(jié)果發(fā)現(xiàn),針刺治療的總有效率為88.5%(54/61),且與治療前相比,患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)評(píng)分和血漿食欲素A水平均顯著降低。張帆等[9]觀察“老十針”組穴對(duì)慢性失眠患者睡眠質(zhì)量及過(guò)度覺(jué)醒的影響,治療組患者給予針刺雙側(cè)手三里、陽(yáng)池、風(fēng)市、伏兔、梁丘等穴位,對(duì)照組患者針刺對(duì)失眠無(wú)作用的穴位,治療結(jié)束后隨訪發(fā)現(xiàn),與對(duì)照組相比,治療組患者的PSQI總分、過(guò)度覺(jué)醒量表評(píng)分及血清食欲素A水平顯著降低,提示調(diào)節(jié)血清食欲素A水平可能是針刺治療失眠的作用機(jī)制之一。

    失眠患者常伴有焦慮、抑郁等情志不遂癥狀,故體針治療失眠以具有鎮(zhèn)靜安神作用的腧穴為主,結(jié)合辨證論治選取配穴,在引陰入陽(yáng)有效安眠的同時(shí),調(diào)和臟腑功能,疏解患者焦慮、抑郁的不安情緒。已有研究證實(shí),針刺對(duì)大腦內(nèi)的多種神經(jīng)遞質(zhì)均有調(diào)節(jié)作用[10];睡眠質(zhì)量不佳可對(duì)大腦中負(fù)責(zé)調(diào)控情緒與認(rèn)知功能的腦區(qū)產(chǎn)生不良影響,而長(zhǎng)期針刺可對(duì)該部分腦區(qū)產(chǎn)生良性調(diào)節(jié)作用[11]。

    2.1.2頭針療法 頭為諸陽(yáng)之會(huì),頭穴其下為腦,腦為髓海,所藏為元神,故頭針可調(diào)陰陽(yáng)、通經(jīng)脈,有健腦安神之效。趙婧宇和紀(jì)昌春[12]觀察頭穴電針?lè)ㄖ委熢l(fā)性失眠的療效,將原發(fā)性失眠患者分為治療組和對(duì)照組,治療組患者采用疏波電針針刺印堂、神庭、百會(huì)、四神聰?shù)妊ㄎ恢委煟鴮?duì)照組患者采取常規(guī)針刺穴位治療,2個(gè)療程后,治療組的總有效率高于對(duì)照組,PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組,且兩組患者在睡眠質(zhì)量改善、入睡時(shí)間、睡眠效率等方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。李昕豪等[13]將肝郁化火型失眠患者隨機(jī)分為治療組(焦氏頭針治療)和對(duì)照組(普通針刺治療),結(jié)果顯示,治療組的總有效率高于對(duì)照組。頭者精明之府,針刺頭穴可有效改善患者頭部經(jīng)脈的氣血運(yùn)行,起到安神的功效,從而有效治療失眠。有研究表明,頭穴透刺可對(duì)人體額頂葉區(qū)的神經(jīng)產(chǎn)生直接刺激,通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)使位于下丘腦的視交叉前腹外側(cè)核團(tuán)神經(jīng)元發(fā)出抑制性纖維并投射到下丘腦后部的覺(jué)醒系統(tǒng),對(duì)睡眠機(jī)制進(jìn)行調(diào)節(jié);同時(shí),頭穴透刺還可通過(guò)針刺作用于低位腦干和大腦皮質(zhì)使慢波睡眠延長(zhǎng),從而改善睡眠質(zhì)量[14]。

    2.2電針療法 電針療法是指在常規(guī)針刺得氣的基礎(chǔ)上加用高頻連續(xù)波。劉騫[15]將老年慢性失眠患者隨機(jī)分為電針組和常規(guī)針刺組,電針組在常規(guī)針刺療法的基礎(chǔ)上加用電針腎俞穴和會(huì)陽(yáng)穴,結(jié)果電針組的總有效率顯著優(yōu)于常規(guī)針刺組。劉強(qiáng)等[16]觀察電針治療失眠的臨床療效,予治療組患者高頻電針結(jié)合“小醒腦開(kāi)竅”針刺法,選擇連續(xù)波,頻率100 Hz,取穴印堂、上星、雙側(cè)內(nèi)關(guān)、三陰交加減,而予對(duì)照組患者口服艾司唑侖,治療6周后,治療組的總有效率高于對(duì)照組,PSQI評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。何克林等[17]將原發(fā)性失眠患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,對(duì)照組予調(diào)神養(yǎng)心針?lè)ㄖ委?,治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用耳穴電針治療,治療2周及4周時(shí),治療組的療效更佳,且PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組。臨床上常加用電針以增強(qiáng)普通針刺的針感,提高療效。電針可通過(guò)調(diào)整大腦神經(jīng)元的電活動(dòng)提高其自律性,促進(jìn)睡眠因子釋放,抑制應(yīng)激激素生成,從而治療失眠和抑郁[18]。目前電針治療的強(qiáng)度一般以患者耐受為度,刺激時(shí)間為20~30 min,但在波形與頻率的選擇方面還存在爭(zhēng)議[19]。

    2.3穴位注射療法 穴位注射療法又名“水針”,是一種在經(jīng)絡(luò)腧穴或阿是穴、皮下反應(yīng)點(diǎn)上注射提純藥液的治療方法。仝秀琪[20]將心腎不交型失眠患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組予單純針刺治療,觀察組在針刺治療的基礎(chǔ)上加用薄芝糖肽注射液注射雙側(cè)神門、三陰交、太溪等穴位,療程結(jié)束后,觀察組的總有效率高于對(duì)照組,而PSQI評(píng)分低于對(duì)照組。說(shuō)明穴位注射聯(lián)合針刺治療失眠療效顯著,針?biāo)幗Y(jié)合可增強(qiáng)療效,優(yōu)于單純針刺療法??紫轱w[21]將頑固性失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組于安眠穴行穴位注射人胎盤組織液聯(lián)合針刺治療,對(duì)照組僅予針刺治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療組的治愈率、總有效率均高于對(duì)照組,且治愈療程更短。穴位注射療法是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的成果,治療失眠的注射穴位常選取安眠穴和三陰交穴,臨床上常應(yīng)用穴位注射療法治療普通針刺療效不佳的頑固性失眠患者。

    2.4耳針療法 耳針可延長(zhǎng)針刺療效,操作也較簡(jiǎn)便,治療失眠常選取神門、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、心等穴位,配合辨證可增加肝、腎、脾等穴位。張賽等[22]將心腎不交型更年期失眠癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組行常規(guī)針刺治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用耳針療法(選取腎、神門、交感、內(nèi)分泌穴),治療3個(gè)療程后,與對(duì)照組相比,治療組患者的睡眠質(zhì)量、睡眠效率評(píng)分、證候積分均顯著降低,且治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組。趙倩[23]將心腎不交型失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組采用俞募配穴聯(lián)合耳針療法,對(duì)照組予常規(guī)針刺治療,結(jié)果顯示,治療組的療效更佳。耳針療法常與常規(guī)針刺治療配合使用,其操作簡(jiǎn)便且安全,主要通過(guò)刺激迷走神經(jīng)在神經(jīng)-內(nèi)分泌的自我平衡調(diào)節(jié)睡眠機(jī)制[24]。

    2.5特殊針?lè)?特殊針?lè)ㄊ窃诔R?guī)針刺療法的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái),在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)針刺法的不足。王子亮和毛瑞峰[25]將頑固性失眠患者隨機(jī)分為平衡針組、常規(guī)針刺組和安慰劑組,平衡針組取雙側(cè)位于前臂遠(yuǎn)側(cè)腕掌側(cè)橫紋中點(diǎn)的失眠穴進(jìn)行針刺,常規(guī)針刺組取常規(guī)穴針刺,安慰劑組予口服淀粉膠囊治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn),與安慰劑組相比,平衡針組的PSQI評(píng)分更低、有效率更高,但平衡針組與常規(guī)針刺組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。夏清華等[26]將心脾兩虛型失眠患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,對(duì)照組予口服地西泮片治療,治療組用臍針治療(選取震位、離位、坤位),治療結(jié)束后1個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn),治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組。洪秋陽(yáng)等[27]將慢性失眠患者隨機(jī)分為火針組和毫針組,毫針組予常規(guī)針刺治療,火針組在毫針組的基礎(chǔ)上加用賀氏火針點(diǎn)刺雙側(cè)五臟俞加膈俞,治療4周及1個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn),與毫針組相比,火針組在降低PSQI、SAS、抑郁自評(píng)量表評(píng)分方面效果更佳,且火針組的療效顯著優(yōu)于毫針組。特殊針?lè)ǚN類繁多,包括平衡針?lè)?、臍針、火針、眼針、腹針、梅花針等,在理論、取穴、工具、手法等方面也均有?dú)特之處,臨床應(yīng)充分了解各種針?lè)ǖ倪m應(yīng)人群、理論背景以及操作特點(diǎn)等,在優(yōu)化療效的同時(shí),避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

    2.6針灸綜合療法

    2.6.1針刺聯(lián)合艾灸 針以開(kāi)導(dǎo),灸以溫通之,針灸并用既可疏經(jīng)通絡(luò),又可溫陽(yáng)活血,且慢性失眠患者久病多虛,針刺結(jié)合艾灸可增強(qiáng)補(bǔ)虛強(qiáng)壯的功效。桂林等[28]將老年性失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組予臍腹灸(取艾條灸于神闕及陰交處)結(jié)合針刺(取任督二脈穴位為主)療法,對(duì)照組予口服艾司唑侖治療,1個(gè)療程后發(fā)現(xiàn),治療組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組、有效率高于對(duì)照組。王靚和曹奕[29]將心脾兩虛型失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療,治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用溫灸盒艾灸治療,療程結(jié)束后,治療組的有效率顯著高于對(duì)照組,且PSQI總分顯著低于對(duì)照組。涂韶恒[30]將失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組予溫針灸治療,對(duì)照組予單純針刺治療,2個(gè)療程結(jié)束后發(fā)現(xiàn),治療組的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。灸法具備藥物和熱傳導(dǎo)的雙重作用,可溫經(jīng)絡(luò)、理氣血、祛病邪、療百疾。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),艾灸可有效治療失眠,改善情緒,同時(shí)還具有抗氧化應(yīng)激的作用[31]。艾灸結(jié)合針刺治療失眠,在增強(qiáng)療效的同時(shí)還能給予患者更好的治療體驗(yàn),幫助失眠患者更好地緩解不良情緒。

    2.6.2針刺聯(lián)合拔罐 拔罐療法具有操作簡(jiǎn)便、疼痛輕的特點(diǎn),可通經(jīng)活絡(luò),促進(jìn)血液循環(huán),使陰陽(yáng)相交,達(dá)到鎮(zhèn)靜安神的目的。何秋碩和杜志遠(yuǎn)[32]將中老年失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組予西藥口服,治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用針刺聯(lián)合拔罐治療,治療后發(fā)現(xiàn),治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組。姚嘉永[33]將原發(fā)性失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組僅予常規(guī)針刺治療,治療組在針刺的基礎(chǔ)上聯(lián)合刺絡(luò)拔罐療法,2個(gè)療程后發(fā)現(xiàn),治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組、PSQI各項(xiàng)積分及總分均低于對(duì)照組。拔罐治療失眠多選取背俞穴進(jìn)行操作,必要時(shí)常配合刺絡(luò)放血療法。拔罐通過(guò)負(fù)壓與溫?zé)嶙饔脤?duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激,而刺激通過(guò)皮膚和血管感受器反饋給大腦皮質(zhì),從而調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制系統(tǒng),系統(tǒng)平衡后則可促進(jìn)睡眠[34]。臨床上常用針刺聯(lián)合拔罐治療失眠,不僅可提高療效,患者的接受度也較高。

    2.6.3針刺聯(lián)合推拿 推拿可通過(guò)刺激穴位或經(jīng)絡(luò)激發(fā)經(jīng)氣并推動(dòng)經(jīng)氣運(yùn)行,從而起到疏經(jīng)通絡(luò)、扶傷止痛、驅(qū)邪扶正、調(diào)和陰陽(yáng)的功效。孫雅寧[35]將心脾兩虛型失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組予口服艾司唑侖治療,治療組予埋針聯(lián)合頭頸部推拿治療,3個(gè)療程后發(fā)現(xiàn),治療組患者的臨床療效、睡眠質(zhì)量改善情況以及情緒變化均優(yōu)于對(duì)照組。袁繪等[24]將圍絕經(jīng)期失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組予安眠藥物治療,治療組予推拿(開(kāi)天門、推坎宮、點(diǎn)按太陽(yáng)、揉百會(huì)、勾風(fēng)池壓安眠、勾廉泉、按承漿)聯(lián)合撳針治療,結(jié)果顯示治療組的療效更佳。石向東等[36]將失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組予針刺聯(lián)合朱氏一指禪推拿治療,對(duì)照組行單純針刺治療,2個(gè)療程后,治療組的有效率高于對(duì)照組,且與對(duì)照組相比,治療組的PSQI總分降低更顯著。失眠與氣機(jī)失調(diào)關(guān)系密切,營(yíng)衛(wèi)之氣不通、陰陽(yáng)之氣不通、上下之氣不通,三焦之氣不通均可導(dǎo)致失眠,而推拿可使上下、內(nèi)外、陰陽(yáng)、營(yíng)衛(wèi)、三焦氣機(jī)通達(dá),神自得安[37]。針刺聯(lián)合推拿治療不僅可改善患者睡眠質(zhì)量,還有助于緩解患者負(fù)面情緒,提高臨床療效。

    2.6.4針刺聯(lián)合中藥 中藥治療失眠依托方劑理論選取合適的湯劑、中成藥等進(jìn)行治療,多采用內(nèi)服。陳貴蓮和潘華[38]將心脾兩虛型失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組口服中藥歸脾湯,治療組在口服歸脾湯的基礎(chǔ)上加用針刺治療,3個(gè)療程后發(fā)現(xiàn),治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組,且PSQI評(píng)分以及各項(xiàng)睡眠質(zhì)量指標(biāo)均低于對(duì)照組。王蕾等[39]將失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組取百會(huì)、神庭、印堂、四神聰、安眠穴、本神、神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、照海穴行針刺療法,治療組在針刺治療的基礎(chǔ)上加用二仁安寐丸(酸棗仁、柏子仁、珍珠母、紫貝齒)隨證治療,治療2個(gè)月后發(fā)現(xiàn),治療組療效較對(duì)照組更顯著,且治療組在改善中醫(yī)證候評(píng)分和PSQI總分方面的效果更佳。治療失眠的中藥方劑眾多,臨床應(yīng)根據(jù)患者證候進(jìn)行辨證選擇,針?biāo)幫弥委熓呔哂袇f(xié)同增效性,通過(guò)調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平,改善睡眠質(zhì)量,具有一定的治療優(yōu)勢(shì)[40]。

    3 針刺治療失眠的選穴

    3.1循經(jīng)選穴 臨床上針刺治療失眠選穴方法多樣,循經(jīng)選穴是腧穴配伍的原則之一,主要是根據(jù)經(jīng)脈循行部位的病變、經(jīng)脈所屬臟腑的病變,選擇相應(yīng)經(jīng)脈上的腧穴進(jìn)行治療[41]。吳雪芬等[42]將原發(fā)性失眠患者隨機(jī)分為治療A組、治療B組和對(duì)照組,治療A組取手少陰心經(jīng)之神門穴和百會(huì)穴,治療B組取足太陰脾經(jīng)之三陰交穴和百會(huì)穴,對(duì)照組取百會(huì)和非經(jīng)非穴點(diǎn)(臂內(nèi)前緣三角肌與肱二頭肌交接處),治療5個(gè)療程后發(fā)現(xiàn),治療A組、治療B組的PSQI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組。盧金榮等[43]將氣機(jī)瘀阻型不寐患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組予針刺三焦經(jīng)穴(中渚、陽(yáng)池、外關(guān))治療,對(duì)照組常規(guī)取穴行針刺治療,結(jié)果治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組,且治療組在改善PSQI評(píng)分、中醫(yī)癥狀評(píng)分方面均優(yōu)于對(duì)照組。針刺治療失眠的臨床療效與腧穴配伍密切相關(guān),正確的配伍能有效提升療效。有研究發(fā)現(xiàn),治療失眠時(shí),循經(jīng)選穴針刺可影響褪黑素水平以及其受體基因的表達(dá)[41],進(jìn)而調(diào)節(jié)睡眠、恢復(fù)晝夜節(jié)律、改善身體功能,提高患者生活質(zhì)量。

    3.2辨證取穴 辨證取穴治療失眠臨床應(yīng)用較為廣泛。張鐳瀟等[44]將失眠伴焦慮患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組予安慰針刺,治療組針刺取主穴神門、安眠、照海、申脈、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖,同時(shí)辨證取穴:心脾兩虛加心俞、脾俞、三陰交;心虛膽怯加心俞、膽俞;陰虛火旺加太溪、心俞;肝郁化火加行間、俠溪;痰熱內(nèi)擾加豐隆、內(nèi)庭,結(jié)果顯示,治療組的總有效率高于對(duì)照組,且治療組在改善PSQI、SAS評(píng)分方面也均優(yōu)于對(duì)照組。賀挺和吳文忠[45]將失眠患者隨機(jī)分為治療A組(心脾兩虛型失眠患者)、治療B組(肝郁化火型失眠患者)和對(duì)照組(未辨證),以“同病異治”為原則,治療A組給予常規(guī)安眠腧穴加健脾養(yǎng)心腧穴針刺治療,治療B組給予常規(guī)安眠腧穴加清肝瀉火腧穴針刺治療,而對(duì)照組僅給予常規(guī)安眠腧穴針刺治療,治療4周后,治療A組、治療B組的總有效率均顯著高于對(duì)照組,且與對(duì)照組相比,治療A組、治療B組的PSQI評(píng)分、去甲腎上腺素水平顯著降低,5-羥色胺水平升高。針刺選穴大多從心、肝論治,主穴以鎮(zhèn)靜安神,配穴以疏肝、健脾、滋陰、化痰、養(yǎng)心等[46]。針灸治療疾病除遵循同病循經(jīng)取同穴的基本原則外,還應(yīng)以整體思維為本,辨證論治為綱,同病異治,治病求本,調(diào)整人體陰陽(yáng)之平衡而愈人之疾痛[45]。

    3.3經(jīng)驗(yàn)穴(組) 經(jīng)驗(yàn)穴是一些醫(yī)者根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)選取的一類特殊的穴位,這些穴位或自成體系有自己的理論指導(dǎo)(如董氏奇穴、靳三針),或根據(jù)穴位部位、特征命名(如五心穴、調(diào)神六穴)。董氏奇穴善于刺血調(diào)血、調(diào)氣通經(jīng),而五花穴、鎮(zhèn)靜穴為董氏奇穴治療失眠之要穴。程希智[47]將失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組采用常規(guī)針刺療法,治療組取五花穴、鎮(zhèn)靜穴針刺治療,2個(gè)療程結(jié)束后,治療組的有效率顯著高于對(duì)照組,且治療組在改善中醫(yī)證候量表評(píng)分、PSQI評(píng)分方面也均優(yōu)于對(duì)照組。五心穴指人中穴、雙側(cè)勞宮穴和雙側(cè)涌泉穴,是治療失眠的經(jīng)驗(yàn)穴組。王琤[48]將肝郁化火型失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組予西藥口服,治療組予針刺五心穴治療,結(jié)果顯示,治療組在改善患者睡眠障礙和日間功能方面均優(yōu)于對(duì)照組,且治療組的SAS總分低于對(duì)照組。眠三針屬靳三針新發(fā)展的一組功能性針?lè)ǎㄉ耖T、內(nèi)關(guān)、三陰交穴;調(diào)神六穴由心、肺、神門3個(gè)耳穴和迎香、安眠、足三里3個(gè)體穴組成。徐永亦和林咸明[49]運(yùn)用眠三針加調(diào)神六穴治療肝火擾心型原發(fā)性失眠患者,針刺組患者予眠三針加調(diào)神六穴治療,對(duì)照組患者予口服艾司唑侖治療,結(jié)果針刺組的總有效率高于對(duì)照組,且針刺組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組。經(jīng)驗(yàn)穴以臨床經(jīng)驗(yàn)與古今文獻(xiàn)研究為理論依據(jù),對(duì)操作者有一定的技術(shù)要求,且目前尚無(wú)臨床量化教程,因此療效難以把控。

    3.4特定穴 特定穴是一類具有特殊治療作用并按特定稱號(hào)歸類的經(jīng)穴,臨床上治療失眠常選取八脈交會(huì)穴、交會(huì)穴、背俞穴、募穴。八脈交會(huì)穴為十二經(jīng)脈之氣與奇經(jīng)八脈交會(huì)互通的8個(gè)腧穴,主治范圍廣泛。孟民等[50]將頸源性失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組予針刺八脈交會(huì)穴(申脈、照海、后溪、臨泣、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、公孫、列缺)治療,對(duì)照組予口服艾司唑侖治療,治療1個(gè)月后發(fā)現(xiàn),治療組的有效率顯著高于對(duì)照組。交會(huì)穴為兩經(jīng)或多經(jīng)交匯的部位,可治療涉及多條經(jīng)絡(luò)的同一病癥,擴(kuò)大腧穴的主治作用,常用于治療失眠的交會(huì)穴有照海、申脈、風(fēng)池等,多取雙側(cè)。張淑鈞[51]將失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組予針刺蹺脈交會(huì)穴組治療,取(均取雙側(cè))申脈、照海、睛明、風(fēng)池穴,對(duì)照組予針刺常規(guī)穴組治療,2個(gè)療程后發(fā)現(xiàn),與對(duì)照組相比,治療組的有效率更高,且治療組在改善PSQI總分方面優(yōu)勢(shì)顯著。背俞穴與募穴配伍簡(jiǎn)稱俞募配穴法,是“陰陽(yáng)刺”的典型代表,可調(diào)整臟腑功能、相輔相成、引陽(yáng)入陰,使患者陰陽(yáng)平衡而得眠。張普等[52]將痰熱內(nèi)擾型失眠癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組予艾司唑侖口服,治療組在口服艾司唑侖的基礎(chǔ)上予俞募配穴法針刺治療,治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn),治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組,且治療組在改善PSQI評(píng)分方面也顯著優(yōu)于對(duì)照組。特定穴在針灸學(xué)的基本理論與臨床應(yīng)用方面均具有重要意義,在治療失眠時(shí)特定穴應(yīng)用廣泛,且多固定搭配選取,如“申脈配照?!薄案斡崤淦陂T”等。

    4 小 結(jié)

    針刺治療失眠不僅可以顯著改善患者的主癥,還可有效緩解焦慮、抑郁情緒。針刺聯(lián)合其他療法可提升療效且更安全。但目前失眠相關(guān)針刺研究仍存在一些不足:①研究多以小樣本、單一研究單位為主,對(duì)照組大多為一組且無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),而干預(yù)措施也缺乏統(tǒng)一規(guī)范的操作流程,且設(shè)置隨訪的研究較少、隨訪時(shí)間較短,復(fù)發(fā)率未見(jiàn);②觀察指標(biāo)以量表為主,缺乏客觀指標(biāo),量表是對(duì)主觀睡眠質(zhì)量的評(píng)估,將其作為唯一觀察指標(biāo)具有一定的局限性,患者主觀性易產(chǎn)生偏差;③研究方向側(cè)重于療效觀察,機(jī)制研究相對(duì)匱乏。雖然既往失眠相關(guān)針刺研究存在不足,但也為臨床提供了諸多證據(jù),拓寬了研究思路,未來(lái)還應(yīng)開(kāi)展更大樣本、更全面的研究。

    猜你喜歡
    穴位針刺療法
    低血壓可以按摩什么穴位
    早泄的房中術(shù)行為療法
    談針刺“針刺之要,氣至而有效”
    夏季穴位養(yǎng)心
    男性排濕,常按這五個(gè)穴位
    放血療法的臨床實(shí)踐
    胖胖一家和瘦瘦一家(2)
    多聯(lián)療法治療面神經(jīng)炎39例
    針刺聯(lián)合拔罐治療痤瘡50例
    針刺結(jié)合聰耳息鳴湯治療耳鳴80例
    亚洲经典国产精华液单| 亚洲中文字幕日韩| 午夜视频国产福利| 国产av麻豆久久久久久久| 亚洲在线自拍视频| 999久久久精品免费观看国产| 最新中文字幕久久久久| 亚洲七黄色美女视频| 51国产日韩欧美| 九九爱精品视频在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产午夜福利久久久久久| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲av第一区精品v没综合| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产精品一区二区免费欧美| 中文亚洲av片在线观看爽| 少妇被粗大猛烈的视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美激情在线99| 干丝袜人妻中文字幕| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲 国产 在线| 国产欧美日韩精品亚洲av| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲不卡免费看| 中文字幕av在线有码专区| 国产一区二区三区视频了| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美黑人巨大hd| 99久国产av精品| 国产伦在线观看视频一区| 嫩草影视91久久| 国产成人福利小说| 欧美xxxx性猛交bbbb| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲av免费在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 99热这里只有是精品50| 国产精品一区二区性色av| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲av美国av| 久久国内精品自在自线图片| 老女人水多毛片| 亚洲av五月六月丁香网| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 91久久精品电影网| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲人成伊人成综合网2020| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产精品永久免费网站| 国产精品人妻久久久久久| av福利片在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 欧美+日韩+精品| 欧美三级亚洲精品| 一区福利在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 夜夜爽天天搞| 国产真实乱freesex| 国产人妻一区二区三区在| 欧美中文日本在线观看视频| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 中国美白少妇内射xxxbb| h日本视频在线播放| 日本免费一区二区三区高清不卡| 两个人的视频大全免费| 色综合亚洲欧美另类图片| 久久久久国内视频| 99久久成人亚洲精品观看| 在线a可以看的网站| 草草在线视频免费看| 毛片一级片免费看久久久久 | 国产伦一二天堂av在线观看| 国产一区二区三区av在线 | 亚洲18禁久久av| 日韩欧美精品免费久久| 免费人成在线观看视频色| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产成人福利小说| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 中文字幕高清在线视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| a在线观看视频网站| 最近最新中文字幕大全电影3| 熟女电影av网| 亚洲国产欧美人成| 免费看日本二区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 日韩欧美国产一区二区入口| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲va在线va天堂va国产| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产欧美日韩一区二区精品| 欧美丝袜亚洲另类 | 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 黄色女人牲交| 露出奶头的视频| 性色avwww在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 色5月婷婷丁香| 日本黄大片高清| 日韩精品有码人妻一区| 露出奶头的视频| 在现免费观看毛片| 中文字幕免费在线视频6| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产精品1区2区在线观看.| 在线免费观看的www视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久国内精品自在自线图片| netflix在线观看网站| 亚洲自拍偷在线| 欧美激情在线99| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲中文字幕日韩| av在线天堂中文字幕| 精品日产1卡2卡| 婷婷精品国产亚洲av| 久久中文看片网| 午夜精品久久久久久毛片777| 可以在线观看毛片的网站| 午夜免费成人在线视频| 亚洲黑人精品在线| 亚洲在线观看片| 亚洲 国产 在线| 日本免费a在线| 99久国产av精品| 小说图片视频综合网站| 亚洲精品国产成人久久av| 国产v大片淫在线免费观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 婷婷精品国产亚洲av| 国产精品亚洲一级av第二区| 神马国产精品三级电影在线观看| 免费高清视频大片| 舔av片在线| 欧美激情在线99| 欧美3d第一页| a级一级毛片免费在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 国产高清激情床上av| 亚洲精品影视一区二区三区av| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲在线观看片| 在线a可以看的网站| 黄片wwwwww| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| bbb黄色大片| 观看免费一级毛片| 成年版毛片免费区| 深夜a级毛片| 丰满人妻一区二区三区视频av| 日韩强制内射视频| 在线免费十八禁| 久久久久久久久久久丰满 | 国产三级中文精品| 亚州av有码| 91久久精品国产一区二区成人| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 五月伊人婷婷丁香| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 真实男女啪啪啪动态图| 国产 一区精品| 俺也久久电影网| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 亚洲av一区综合| 久久久久精品国产欧美久久久| 一进一出抽搐gif免费好疼| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲人成网站在线播| 免费观看在线日韩| 综合色av麻豆| 观看免费一级毛片| eeuss影院久久| 国内精品宾馆在线| 白带黄色成豆腐渣| 久久久精品大字幕| 亚洲精品在线观看二区| 99riav亚洲国产免费| 久久久久久久久中文| 久久亚洲精品不卡| 久久久久性生活片| 一级黄色大片毛片| 国产91精品成人一区二区三区| 精品无人区乱码1区二区| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产精品一区二区三区四区久久| 如何舔出高潮| 此物有八面人人有两片| 国产精品日韩av在线免费观看| 欧美极品一区二区三区四区| 久久久久久九九精品二区国产| 久久久精品欧美日韩精品| 中文字幕免费在线视频6| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美成人性av电影在线观看| 窝窝影院91人妻| 久久精品国产自在天天线| 1024手机看黄色片| 欧美精品啪啪一区二区三区| or卡值多少钱| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲精品亚洲一区二区| www.www免费av| 色综合婷婷激情| 丰满的人妻完整版| 久久草成人影院| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美成人性av电影在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 午夜a级毛片| 能在线免费观看的黄片| 成人永久免费在线观看视频| 欧美日本亚洲视频在线播放| 岛国在线免费视频观看| a级一级毛片免费在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 啪啪无遮挡十八禁网站| 色5月婷婷丁香| 88av欧美| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲精品一区av在线观看| 国产成人影院久久av| 尾随美女入室| 色综合站精品国产| 99热这里只有是精品50| 色综合亚洲欧美另类图片| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产午夜福利久久久久久| а√天堂www在线а√下载| 亚洲三级黄色毛片| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 亚洲成人精品中文字幕电影| 久9热在线精品视频| 国产毛片a区久久久久| 成人特级av手机在线观看| 国产精品永久免费网站| 黄片wwwwww| 午夜激情欧美在线| 国产高潮美女av| 日韩av在线大香蕉| av在线亚洲专区| 久久精品影院6| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲av中文av极速乱 | 国产高潮美女av| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 在线播放无遮挡| 在线免费观看的www视频| 婷婷丁香在线五月| 最好的美女福利视频网| 午夜爱爱视频在线播放| 精品一区二区三区人妻视频| 中国美女看黄片| 搞女人的毛片| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 免费在线观看日本一区| 香蕉av资源在线| 免费看日本二区| 精品人妻偷拍中文字幕| 精品一区二区三区视频在线| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 成人欧美大片| 日日撸夜夜添| 日韩欧美在线二视频| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 欧美日韩乱码在线| av在线亚洲专区| 99在线人妻在线中文字幕| 波多野结衣巨乳人妻| 欧美bdsm另类| 91麻豆av在线| 日本色播在线视频| 干丝袜人妻中文字幕| 久久热精品热| 99精品久久久久人妻精品| 精品不卡国产一区二区三区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 搞女人的毛片| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 免费一级毛片在线播放高清视频| 久久久久久久久大av| 国产单亲对白刺激| 亚洲精品一区av在线观看| 国产真实乱freesex| 一级黄色大片毛片| 久久6这里有精品| 在线观看舔阴道视频| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 中文亚洲av片在线观看爽| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产69精品久久久久777片| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 免费黄网站久久成人精品| 国产精品久久久久久久电影| 天堂√8在线中文| 男人狂女人下面高潮的视频| 熟女电影av网| 夜夜爽天天搞| 一个人看的www免费观看视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| a级一级毛片免费在线观看| 精品午夜福利在线看| 国产在视频线在精品| 欧美bdsm另类| 亚洲男人的天堂狠狠| 日本五十路高清| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 三级国产精品欧美在线观看| 午夜免费激情av| 精品福利观看| 精品久久久久久久末码| 婷婷精品国产亚洲av| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲最大成人av| 美女被艹到高潮喷水动态| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲av第一区精品v没综合| 九色国产91popny在线| 波多野结衣高清无吗| 亚洲av免费高清在线观看| 国产老妇女一区| 日本 欧美在线| 亚洲最大成人中文| 99国产精品一区二区蜜桃av| 老司机深夜福利视频在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲三级黄色毛片| 天天躁日日操中文字幕| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 国产午夜精品论理片| 舔av片在线| 99热精品在线国产| 国产一区二区在线av高清观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产一区二区在线av高清观看| 免费观看精品视频网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| 波多野结衣巨乳人妻| 国产精品三级大全| 波多野结衣巨乳人妻| 久久精品综合一区二区三区| 看黄色毛片网站| a级毛片免费高清观看在线播放| 99久久精品一区二区三区| 国产一区二区在线av高清观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲精品粉嫩美女一区| 窝窝影院91人妻| 九色成人免费人妻av| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产一区二区激情短视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 午夜福利在线在线| 色精品久久人妻99蜜桃| 中文字幕av在线有码专区| 色吧在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 色综合亚洲欧美另类图片| 精品久久久久久久久久久久久| 国产高清激情床上av| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产伦精品一区二区三区视频9| 校园春色视频在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲av成人av| 色综合婷婷激情| 有码 亚洲区| a级一级毛片免费在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 色5月婷婷丁香| 制服丝袜大香蕉在线| 内射极品少妇av片p| 观看美女的网站| 91在线观看av| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲国产精品合色在线| 欧美成人一区二区免费高清观看| 亚洲中文字幕日韩| 国产人妻一区二区三区在| 大型黄色视频在线免费观看| 在线看三级毛片| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 波多野结衣巨乳人妻| 中文字幕熟女人妻在线| 老司机深夜福利视频在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产乱人伦免费视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产一区二区三区视频了| 国产人妻一区二区三区在| 国产三级中文精品| 成年女人毛片免费观看观看9| 搡老岳熟女国产| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 午夜久久久久精精品| 亚洲av免费在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 乱人视频在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产熟女欧美一区二区| 精品一区二区三区视频在线| 国产av在哪里看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 精品久久久久久久久亚洲 | 国产黄a三级三级三级人| 国产精品野战在线观看| 亚洲av一区综合| 成人国产综合亚洲| 高清毛片免费观看视频网站| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲欧美激情综合另类| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 内地一区二区视频在线| 亚洲18禁久久av| 午夜视频国产福利| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲专区国产一区二区| 久久久色成人| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 老司机福利观看| 国产精品一及| 可以在线观看毛片的网站| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 99久久九九国产精品国产免费| 高清毛片免费观看视频网站| 男女啪啪激烈高潮av片| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久中文看片网| av专区在线播放| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 九色国产91popny在线| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 日本欧美国产在线视频| 成人二区视频| 日韩一本色道免费dvd| 日本欧美国产在线视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 黄色视频,在线免费观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 男人的好看免费观看在线视频| 一区二区三区高清视频在线| 99热6这里只有精品| 国产真实伦视频高清在线观看 | 国产精品一区二区三区四区久久| 色综合婷婷激情| 免费看美女性在线毛片视频| 在线国产一区二区在线| 欧美精品国产亚洲| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产探花极品一区二区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 少妇高潮的动态图| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 91狼人影院| 色播亚洲综合网| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产黄色小视频在线观看| 久久久久久久久久成人| 国产精品女同一区二区软件 | 欧美性猛交黑人性爽| 看黄色毛片网站| 色综合站精品国产| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产亚洲91精品色在线| 欧美国产日韩亚洲一区| 午夜a级毛片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久99热6这里只有精品| 神马国产精品三级电影在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 在线观看av片永久免费下载| 一区二区三区免费毛片| 国产精品98久久久久久宅男小说| 欧美激情在线99| 伦理电影大哥的女人| 成人午夜高清在线视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 男女之事视频高清在线观看| 国产午夜精品论理片| 欧美一区二区亚洲| 色5月婷婷丁香| 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美人与善性xxx| 日韩欧美免费精品| 国产伦在线观看视频一区| 黄色视频,在线免费观看| 尾随美女入室| 嫩草影院新地址| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 午夜免费成人在线视频| 久久99热6这里只有精品| АⅤ资源中文在线天堂| 国产 一区 欧美 日韩| 精品午夜福利在线看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久精品国产清高在天天线| 国产精品永久免费网站| 99久久中文字幕三级久久日本| 黄色丝袜av网址大全| www.色视频.com| 老女人水多毛片| 变态另类丝袜制服| 波多野结衣巨乳人妻| 乱人视频在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 精品人妻1区二区| 最新在线观看一区二区三区| 国产一区二区在线观看日韩| 天堂影院成人在线观看| 亚洲av成人av| 中文字幕高清在线视频| 露出奶头的视频| 国产成人一区二区在线| 一区二区三区四区激情视频 | 精品人妻熟女av久视频| 午夜福利高清视频| 国产真实乱freesex| 亚洲精品亚洲一区二区| 午夜激情欧美在线| 波多野结衣高清无吗| 麻豆av噜噜一区二区三区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 中出人妻视频一区二区| 一a级毛片在线观看| 黄色丝袜av网址大全| 亚州av有码| 成人欧美大片| 国产精品精品国产色婷婷| 免费看光身美女| 亚洲黑人精品在线| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 一个人观看的视频www高清免费观看| 一级黄色大片毛片| 免费观看的影片在线观看| 精品一区二区三区人妻视频| 人妻少妇偷人精品九色| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲精品456在线播放app | 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久99热这里只有精品18| 高清在线国产一区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产高清不卡午夜福利| 欧美丝袜亚洲另类 | 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲黑人精品在线| 波多野结衣高清无吗| 观看免费一级毛片| 最近中文字幕高清免费大全6 | 最后的刺客免费高清国语| 午夜福利18| 精品国内亚洲2022精品成人| 性插视频无遮挡在线免费观看| 午夜福利在线在线| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 97碰自拍视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久6这里有精品| 国产三级中文精品| 九色国产91popny在线| а√天堂www在线а√下载| 日本免费一区二区三区高清不卡| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲av一区综合| 成人毛片a级毛片在线播放| 内地一区二区视频在线| 黄色视频,在线免费观看| 色哟哟哟哟哟哟| 免费黄网站久久成人精品| 黄色视频,在线免费观看| av在线蜜桃| 久久久久久久久久久丰满 | av专区在线播放| 日韩欧美精品免费久久| 日本色播在线视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 嫁个100分男人电影在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 日韩精品有码人妻一区|