突發(fā)公共衛(wèi)生事件下三級(jí)甲等綜合型醫(yī)院護(hù)理人力資源調(diào)配與管理

朱冬梅，江方正，張俊紅，馬方方，王金金，倪 娟

0 引 言

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒等嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布公告將新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病[2]，并采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。醫(yī)院為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件感染的預(yù)防與控制工作，以扎實(shí)措施提升疫情管控力，有效降低院內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障臨床護(hù)理安全質(zhì)量，集中精力做好疫情防控工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員自身“零感染”奮斗目標(biāo)[3]，推進(jìn)院內(nèi)感染防控工作進(jìn)入量化細(xì)化閉環(huán)管理新階段。我院護(hù)理部積極響應(yīng)醫(yī)院工作部署，合理人力資源調(diào)配和管理，以確保COVID-19期間醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理工作緊張有序進(jìn)行。本文以本院COVID-19疫情期間管控為例，強(qiáng)調(diào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中醫(yī)院護(hù)理人力資源調(diào)配與管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 人力資源調(diào)配

1.1 統(tǒng)籌規(guī)劃疫情防控態(tài)勢(shì)嚴(yán)峻，COVID-19具有高傳染性，疫情仍處于未完全控制期，醫(yī)院統(tǒng)籌安排，完善發(fā)熱門(mén)診，新增加獨(dú)立預(yù)檢分診工作區(qū)、疑似或確診患者隔離病房(發(fā)熱病房)33張床(17張備用)、肺炎前置病房10張床、手術(shù)篩查病房26張床，籌建新的病區(qū)需大量護(hù)理人員以保障其能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。①人員立即召回：立即終止休假、護(hù)理人員全員召回，24 h內(nèi)返回醫(yī)院駐地待命，確保能隨時(shí)工作；②完善門(mén)急診構(gòu)架：進(jìn)一步完善門(mén)急診、發(fā)熱門(mén)診流程架構(gòu)，籌建獨(dú)立預(yù)檢分診工作區(qū)；③單獨(dú)設(shè)立病區(qū)：醫(yī)院建立疑似或確診患者隔離病房、肺炎前置病房、手術(shù)篩查病房[4]；④關(guān)閉部分科室：根據(jù)各科室患者收治情況，醫(yī)院決定暫時(shí)關(guān)閉5個(gè)臨床患者較少科室，將部分科室合并，科室護(hù)理人員可機(jī)動(dòng)安排；⑤人員數(shù)量配置：根據(jù)新籌建病房/工作區(qū)的工作量及任務(wù)需求，按照疑似或確診患者隔離病房(發(fā)熱病房)1∶1.5、肺炎前置病房、手術(shù)篩查病房1∶1的床護(hù)比總原則配置護(hù)理人員數(shù)量，適當(dāng)增加各單元護(hù)理人員數(shù)量。

1.2 人員抽組根據(jù)《應(yīng)急狀態(tài)護(hù)理人員調(diào)整方案》，結(jié)合新籌建病房/工作區(qū)展開(kāi)的床位數(shù)和COVID-19疫情特點(diǎn)，統(tǒng)一抽調(diào)護(hù)理人員參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件，主要從設(shè)置病房需求和護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)、等級(jí)、職稱(chēng)、學(xué)歷、能力等全方位考慮，進(jìn)行合理配置相應(yīng)的人力資源。后期各籌建病房/工作區(qū)收治患者的實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整人員，確保新建病區(qū)護(hù)理工作能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，第一時(shí)間能收治發(fā)熱和疑似或確診COVID-19感染患者。此次COVID-19疫情抽調(diào)人員來(lái)自護(hù)理應(yīng)急處置小組成員(護(hù)理應(yīng)急小組成員由臨床各科室護(hù)理骨干擔(dān)任，平時(shí)在各自崗位工作)。醫(yī)院先后關(guān)閉5個(gè)臨床科室，將部分科室合并，以增加人員配置保證防疫一線護(hù)士的臨床供應(yīng)，及時(shí)緩解人力資源緊張局面。先后抽調(diào)各科室護(hù)理人員135名，形成3個(gè)病區(qū)、1個(gè)急診、1個(gè)門(mén)診預(yù)檢分診、1個(gè)發(fā)熱門(mén)診等共計(jì)6個(gè)相對(duì)獨(dú)立可閉環(huán)運(yùn)行護(hù)理單元團(tuán)隊(duì)。

2 人力資源管理

2.1 健全規(guī)章制度根據(jù)COVID-19的病原學(xué)特點(diǎn)和疫情發(fā)展情況，結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療方案，在強(qiáng)化感染防控監(jiān)督指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，完善各項(xiàng)工作流程和應(yīng)急處置預(yù)案。按照國(guó)家、軍隊(duì)、醫(yī)院疾病預(yù)防控制科要求和標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)新籌建病房/工作區(qū)的結(jié)構(gòu)設(shè)置、人員配置職責(zé)、人員崗位設(shè)置、規(guī)范各項(xiàng)工作制度與流程標(biāo)準(zhǔn)、污染場(chǎng)所和物品消毒方法時(shí)間、污物的處理、發(fā)現(xiàn)疑似病例后的處理方案等各項(xiàng)規(guī)章制度[5]，并加強(qiáng)檢查監(jiān)督，保證落實(shí)到位。所有新籌建病房/工作區(qū)均和臨床科室實(shí)行同質(zhì)化管理，落實(shí)十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化管理[6]。規(guī)范人員管理制度，完善個(gè)人防護(hù)制度，建立《個(gè)人信息登記表》、《體溫監(jiān)測(cè)記錄表》，簽訂《醫(yī)務(wù)人員零感染目標(biāo)承諾書(shū)》，護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)修生撤崗，自愿繼續(xù)人員簽《護(hù)理進(jìn)修人員自愿返崗責(zé)任書(shū)》。重點(diǎn)圍繞感染控制管理、傳染病區(qū)管理、護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)、預(yù)檢分診流程、發(fā)熱門(mén)急診流程等建立疫情防控制度。修訂疾病護(hù)理、工作流程、科室環(huán)境、儀器設(shè)備等制度。

2.2 網(wǎng)絡(luò)規(guī)范培訓(xùn)護(hù)理人力資源管理中最重要的是人才有效利用和規(guī)范化培訓(xùn)[7]。按照《應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件訓(xùn)練方案》，緊急調(diào)配護(hù)理人員統(tǒng)一培訓(xùn)考核合格后納入突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理小組。護(hù)理部做好協(xié)調(diào)臨床各科室指導(dǎo)和后勤保障工作，針對(duì)各科室抽調(diào)護(hù)理人員，由護(hù)理部教育培訓(xùn)委員會(huì)負(fù)責(zé)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)工作，使護(hù)理人員在最短時(shí)間內(nèi)步入正軌，保障自身防護(hù)安全同時(shí)保證護(hù)理工作高效、到位。制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，重點(diǎn)圍繞COVID-19感染的防治工作展開(kāi)，安排專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，且注重培訓(xùn)的時(shí)效性、合理性、專(zhuān)業(yè)性。以全員普訓(xùn)和專(zhuān)職專(zhuān)訓(xùn)培訓(xùn)形式，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻、網(wǎng)絡(luò)會(huì)議等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)培訓(xùn)方法[8]，主要培訓(xùn)內(nèi)容圍繞防疫感控、急救技術(shù)等，要求每一名護(hù)理工作人員參加學(xué)習(xí)。培訓(xùn)后進(jìn)行逐一考核，確保人人合格達(dá)標(biāo)[9]。以達(dá)到保障疫情防控臨床護(hù)理安全質(zhì)量，護(hù)理人員自身“零感染”的培訓(xùn)目標(biāo)。培訓(xùn)過(guò)程中做好戴口罩、勤洗手、常通風(fēng)，規(guī)范護(hù)理人員行為，配備數(shù)量充足的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照分級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，切實(shí)做好自我防護(hù)工作才能為患者提供更好的服務(wù)，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與操作技能是參與防疫護(hù)理人員的基本要求[10]。

2.3 人員臨床應(yīng)用根據(jù)新籌建病房/工作區(qū)的病床設(shè)置及患者收治情況，臨床各科室護(hù)理人員在崗情況以及科室收治患者情況每日上報(bào)，及時(shí)調(diào)派收治患者少的臨床科室護(hù)理人員，支援預(yù)檢分診工作區(qū)、發(fā)熱門(mén)診、疑似或確診患者隔離病房、肺炎前置病房、術(shù)前篩查病房，以確保各項(xiàng)護(hù)理工作能夠順利開(kāi)展。護(hù)理工作人員要正確理解、積極配合、科學(xué)參與疫情防控。根據(jù)抽組護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)、等級(jí)、職稱(chēng)、學(xué)歷及能力等，進(jìn)行合理分組配置，以提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，增加護(hù)理人員工作的積極性[11]。①護(hù)理力量均衡：每班由高等級(jí)高職稱(chēng)護(hù)士和低等級(jí)初級(jí)職稱(chēng)護(hù)士、不同專(zhuān)業(yè)護(hù)理骨干搭配，確保每班護(hù)理人員力量均衡。②實(shí)行彈性排班：由于患者入院時(shí)間和患者數(shù)量的不確定性，護(hù)士長(zhǎng)在排班上結(jié)合一線護(hù)理人員和患者收治的實(shí)際情況，實(shí)行彈性排班。③合理安排休息：各科室合理安排好一線護(hù)理人員有充足休息時(shí)間，避免人員過(guò)度勞累，確保在高強(qiáng)度高風(fēng)險(xiǎn)的崗位上，護(hù)理人員最大程度上達(dá)到最佳狀態(tài)。

2.4 設(shè)立激勵(lì)機(jī)制人力資源管理激勵(lì)常見(jiàn)手段為物質(zhì)激勵(lì)和精神激勵(lì)，采取合適的激勵(lì)手段，選擇合理的激勵(lì)方式，可在工作中最大限度調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，充分挖掘起其內(nèi)在潛力，相同的人在缺少激勵(lì)的環(huán)境中潛力只發(fā)揮出20%～30%，在良好的激勵(lì)環(huán)境中，可發(fā)揮出潛力的80%～90%[12]。物質(zhì)激勵(lì)是對(duì)護(hù)理工作人員成效認(rèn)可的一類(lèi)方式，將護(hù)理工作人員自身潛在價(jià)值、能力予以調(diào)動(dòng)。精神激勵(lì)則需要具備良好溝通氛圍，開(kāi)展有效思想溝通，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員的創(chuàng)造性、積極性及主動(dòng)性，讓護(hù)理工作人員對(duì)自身崗位職責(zé)具備較強(qiáng)責(zé)任感，持有認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度開(kāi)展工作。從情感溝通、心理因素兩方面行精神激勵(lì)，堅(jiān)持“以人為本”原則，執(zhí)行科學(xué)有效的激勵(lì)手段，調(diào)動(dòng)員工工作熱情，提升工作效率。醫(yī)院根據(jù)國(guó)家及上級(jí)機(jī)關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，給予參與防疫護(hù)理人員一定薪酬補(bǔ)貼；同時(shí)每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量講評(píng)，針對(duì)開(kāi)展評(píng)選活動(dòng)，技術(shù)水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、服務(wù)意識(shí)先進(jìn)、多次在考核中表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員，采用評(píng)優(yōu)、評(píng)先進(jìn)、優(yōu)先晉升、優(yōu)先選派進(jìn)修等方式給予鼓勵(lì)，并授予相應(yīng)的榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)，達(dá)到樹(shù)立優(yōu)秀典范的效果，從而激發(fā)全體護(hù)理人員工作的積極性。

2.5 加強(qiáng)心理關(guān)懷充分考慮護(hù)理人員的自尊、情感、價(jià)值，多授權(quán)、少命令，多鼓勵(lì)、少處罰，多表?yè)P(yáng)、少批評(píng)，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性。雖疫情期間，大家積極主動(dòng)報(bào)名參加一線防疫工作，但COVID-19的高傳染性，難免會(huì)造成部分護(hù)理人員造成心理上的緊張和恐懼，由護(hù)理部督導(dǎo)和心理學(xué)組牽頭，成立新型冠狀病毒肺炎心理健康指導(dǎo)小組，每天定時(shí)至病房/工作區(qū)對(duì)護(hù)理人員心理疏導(dǎo)，調(diào)整人員心態(tài)，減少護(hù)理人員恐懼緊張心理[13]。免費(fèi)提供合理營(yíng)養(yǎng)膳食，增強(qiáng)護(hù)理人員免疫力，同時(shí)確保每周有足夠時(shí)間休息，待疫情結(jié)束后給予相應(yīng)補(bǔ)休時(shí)間。

3 結(jié) 語(yǔ)

護(hù)理人力資源調(diào)配與管理是突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的重要環(huán)節(jié)，目的是充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性以實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)[14]。本次COVID-19事件，為將來(lái)可能發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，為護(hù)理人力資源調(diào)配與管理方面提供借鑒與參考。通過(guò)統(tǒng)籌規(guī)劃、人員抽組、健全規(guī)章制度、網(wǎng)絡(luò)規(guī)范培訓(xùn)、人員臨床應(yīng)用、設(shè)立激勵(lì)機(jī)制、加強(qiáng)心理關(guān)懷等有效措施，合理的人力資源配置是保證疫情處置的基本保障，扎實(shí)理論基礎(chǔ)與操作技能是防疫人員基本要求，規(guī)范培訓(xùn)是保障護(hù)理人員零感染發(fā)生率的重要舉措，保持良好心態(tài)是打贏防疫攻堅(jiān)戰(zhàn)的長(zhǎng)久驅(qū)動(dòng)力，有效激勵(lì)機(jī)制是打贏防疫攻堅(jiān)戰(zhàn)的有效措施，加強(qiáng)心理關(guān)懷可促進(jìn)護(hù)理人員工作激情?？纱_保廣大患者能夠第一時(shí)間得到救治，保障護(hù)理人員自身安全的同時(shí)提高工作積極性、創(chuàng)造性、主動(dòng)性，提高工作質(zhì)量和效率，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。