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    卵巢囊腫要不要治

    2021-12-02 05:02:24四川省涼山州昭覺華大醫(yī)院
    家庭醫(yī)藥 2021年16期
    關(guān)鍵詞:黃體期生理性病理性

    ☉四川省涼山州昭覺華大醫(yī)院 林 瓊

    卵巢對于女性來說是一個非常重要的生殖器官,它分泌的雌激素和孕激素對女性全身各個器官起著非常重要的作用。同時,它還能產(chǎn)生卵子,是決定女性性征和生育的重要器官。但受未產(chǎn)、不孕、初潮早、絕經(jīng)遲以及一些不良的生活方式的影響,女性體檢查出卵巢囊腫的越來越多。

    卵巢囊腫,顧名思義就是卵巢中充滿液體的囊,屬于廣義上的卵巢腫瘤的一種,各種年齡均可患病,以20~50歲最多見,多為子宮一側(cè)的囊性或半囊性球形腫塊。臨床上,卵巢囊腫分為生理性和病理性兩種。

    生理性的卵巢囊腫,大多數(shù)出現(xiàn)在月經(jīng)周期的排卵期和黃體期:卵巢通過分泌激素來維持女性正常的月經(jīng)周期,在排卵期的前后,卵巢上可能會出現(xiàn)一些卵泡囊腫,等排卵之后,卵泡囊腫也就消失了;在黃體期,卵巢上可能還會有黃體囊腫,等黃體剝脫之后,子宮內(nèi)膜就會發(fā)生剝脫(來一次月經(jīng)),黃體囊腫隨之消失。所以,如果患者在做超聲檢查或查體時,正好處于排卵期或黃體期,發(fā)現(xiàn)5厘米以下的卵巢囊腫(超聲描述為囊性囊腫),那么多建議再過2~3個月經(jīng)周期并且月經(jīng)干凈之后再次復(fù)查超聲,確認(rèn)卵巢囊腫是否還存在。一般生理性的卵巢囊腫不經(jīng)過治療就可以痊愈。不過如果出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性絞痛、惡心、嘔吐、呼吸困難等不適癥狀時,有可能是囊腫過大壓迫所導(dǎo)致的,或是囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂,應(yīng)該及時就醫(yī)。

    3個月經(jīng)周期后,囊腫仍持續(xù)存在,則病理性囊腫的可能性比較大。病理性卵巢囊腫分為腫瘤性質(zhì)和非腫瘤性質(zhì)的,腫瘤性質(zhì)又分為良性腫瘤和惡性腫瘤。非腫瘤性質(zhì)的卵巢囊腫中,比較有代表性的是巧克力囊腫。它是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變,發(fā)病率為10%~15%,多數(shù)良性,很少發(fā)生惡變,但可以不斷增大并侵蝕正常組織,給卵巢造成不可逆的損傷。因此,當(dāng)巧克力囊腫超過5厘米以上,應(yīng)及時就醫(yī),必要時行手術(shù)切除。腫瘤性質(zhì)的卵巢囊腫也有良惡性之分?;チ觥⒛蚁倭龅榷鄬倭夹?,但畸胎瘤易發(fā)生卵巢蒂扭轉(zhuǎn),若造成卵巢壞死,不得不手術(shù)切除卵巢。因此,即便大部分畸胎瘤是良性的,還是建議盡早手術(shù)。惡性的卵巢囊腫則有上皮癌和惡性生殖細(xì)胞腫瘤。其中上皮癌極為兇險,引起早期癥狀不明顯、診斷困難等,近70%的患者一經(jīng)查出就是晚期,預(yù)后差,5年生存率僅為17%左右。

    總的來說,當(dāng)卵巢囊腫直徑大于5厘米,持續(xù)半年不消失或伴有長大趨勢,可能需要手術(shù)治療;囊腫直徑大于6厘米,一般需手術(shù)切除,并送病理檢驗;如果囊腫為實性,則不論大小,都要考慮手術(shù)切除。

    在此提醒廣大女性,很多生理性卵巢囊腫和病理性卵巢囊腫的早期,比較少有臨床癥狀,所以很難發(fā)現(xiàn)。一般都是體檢、做B超時偶然發(fā)現(xiàn)。因此,筆者建議30歲以上的女性,可每年進(jìn)行1次婦科檢查。不孕、有子宮內(nèi)膜異位癥病史;需要長期服用雌激素的患者;卵巢腫瘤或惡性腫瘤家族史等高危人群則可半年檢查1次。有條件的可以通過做基因檢測,來判斷自己是否是卵巢癌高危人群。

    平日里,女性朋友要盡量保持輕松愉快的情緒,以使新陳代謝等各項指標(biāo)都處于協(xié)調(diào)、平穩(wěn)狀態(tài),增強機體的抗病能力,有助于預(yù)防卵巢囊腫。此外,需飲食均衡,多吃含鈣及優(yōu)質(zhì)蛋白的食品,如魚類、豬肝、雞蛋、牛奶、豆類及其制品、新鮮蔬菜、海帶、木耳等,提倡高蛋白、高維生素飲食,避免高膽固醇飲食。

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