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    某三甲腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院職工工作滿意度變化趨勢(shì)及影響因素研究

    2021-12-01 03:31:52呂春梅徐龍雨陶旭東
    中國(guó)醫(yī)院 2021年12期
    關(guān)鍵詞:專(zhuān)科醫(yī)院歸屬感認(rèn)同感

    ■ 孫 鑫 鄧 明 張 檸 呂春梅 余 權(quán) 徐龍雨 陶旭東 王 崢

    員工滿意度是個(gè)體作為職業(yè)人的滿意程度[1]。作為國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需重點(diǎn)關(guān)注和三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核的重要指標(biāo)之一,職工的工作滿意度越來(lái)越受到醫(yī)院管理者的重視[2]。有研究表明,職工工作滿意度每提高3%,顧客滿意度相應(yīng)提高5%,工作滿意度越高的醫(yī)務(wù)人員越能提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[3]。充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的工作積極性,提高其職業(yè)幸福感,是我國(guó)全面深化公立醫(yī)院改革、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要保障[4-5]。本研究以某三甲腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院在職在崗職工為研究對(duì)象,以2017-2020年的職工工作滿意度調(diào)查結(jié)果為因變量,以職工的人口學(xué)特征為自變量,運(yùn)用面板數(shù)據(jù)模型的研究方法建立回歸模型,明晰醫(yī)務(wù)人員工作滿意度的主要影響因素,探討有效提高醫(yī)院職工工作滿意度的策略。

    1 資料與方法

    1.1 資料來(lái)源

    本研究數(shù)據(jù)源于某三甲腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院2017-2020年年度職工滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)。在知情同意的前提下,在每年1月依托“問(wèn)卷星”調(diào)查軟件平臺(tái)制作電子版問(wèn)卷鏈接,由醫(yī)院工會(huì)作為主要負(fù)責(zé)部門(mén),由各分工會(huì)選派專(zhuān)人在開(kāi)展調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),介紹調(diào)查的目的、意義和填寫(xiě)說(shuō)明等,通過(guò)分工會(huì)工作群向醫(yī)院在職在崗職工發(fā)放問(wèn)卷,并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)收回。經(jīng)篩選,2017-2020年均參與滿意度調(diào)查且問(wèn)卷信息完整的職工有1577名。

    1.2 研究方法

    本文采用自行設(shè)計(jì)的醫(yī)務(wù)人員滿意度問(wèn)卷,該問(wèn)卷以明尼蘇達(dá)工作滿意度量表(the Minnesota satisfaction questionnaire,MSQ)為藍(lán)本,結(jié)合公立腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院工作實(shí)際和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修訂,確定了包括醫(yī)院前景和發(fā)展空間、工作環(huán)境和待遇、工作內(nèi)容、對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感和歸屬感4個(gè)維度共計(jì)12個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likter 5點(diǎn)計(jì)分法,1~5分分別代表非常不滿意、不滿意、一般、滿意和非常滿意。醫(yī)院職工根據(jù)條目表述的認(rèn)可程度,選擇對(duì)應(yīng)選項(xiàng),每個(gè)維度滿分為15分,問(wèn)卷總分為60分。經(jīng)過(guò)預(yù)調(diào)查和專(zhuān)家咨詢(xún)后開(kāi)展正式調(diào)查。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用Excel 2016軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與核查,使用STATA 15.0軟件開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)人口學(xué)特征和滿意度情況進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì),構(gòu)建面板數(shù)據(jù)模型分析滿意度影響因素,利用豪斯曼檢驗(yàn)(Hausman-test)確定模型形式。

    2 結(jié)果

    2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

    對(duì)2017-2020年內(nèi)每年均參加滿意度調(diào)查的1577名職工進(jìn)行人口學(xué)特征分析,結(jié)果見(jiàn)表1。參與調(diào)查員工性別與年齡構(gòu)成與醫(yī)院全體員工性別與年齡構(gòu)成基本一致。

    表1 調(diào)查對(duì)象基本情況

    2.2 不同維度職工滿意度變化趨勢(shì)

    2017-2020年,職工年均總體滿意度較高,最低52.27分,最高54.98分。4個(gè)維度中得分由高到低依次是工作內(nèi)容滿意度、醫(yī)院前景和發(fā)展空間滿意度、認(rèn)同感和歸屬感、工作環(huán)境和待遇滿意度(表2)。4個(gè)維度的滿意度均呈上升趨勢(shì)(圖1)。

    表2 2017-2020年不同維度滿意度得分情況(分)

    圖1 2017-2020年不同維度滿意度變化趨勢(shì)

    2.3 職工滿意度影響因素

    以職工社會(huì)人口學(xué)特征(性別、年齡、文化程度、崗位類(lèi)型、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng))為可能的影響因素,構(gòu)建面板數(shù)據(jù)回歸模型,分別分析各維度的影響因素。其中,崗位類(lèi)型變量以啞變量形式納入模型;使用豪斯曼檢驗(yàn)確定上述4個(gè)面板數(shù)據(jù)模型應(yīng)該采用固定效應(yīng)模型還是隨機(jī)效應(yīng)模型,豪斯曼檢驗(yàn)結(jié)果P值(P工作內(nèi)容=0.608,P前景和發(fā)發(fā)展空間=0.829,P認(rèn)同感和歸屬感=0.538,P工作環(huán)境和待遇=0.902)均大于0.05,故4個(gè)模型均選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。

    工作內(nèi)容滿意度方面,博士及以上醫(yī)務(wù)人員滿意度高于大專(zhuān)及以下職工,護(hù)士、醫(yī)技、科研和行政后勤人員滿意度均高于醫(yī)生,專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)為正高的醫(yī)務(wù)人員滿意度高于無(wú)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);其余維度間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。

    表3 醫(yī)院職工工作內(nèi)容滿意度隨機(jī)效應(yīng)模型分析結(jié)果

    對(duì)醫(yī)院前景和發(fā)展空間滿意度方面,女性醫(yī)務(wù)人員滿意度低于男性醫(yī)務(wù)人員,年齡為40~59歲的醫(yī)務(wù)人員滿意度低于30歲以下的醫(yī)務(wù)人員,護(hù)士和行政后勤人員滿意度高于醫(yī)生,中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員滿意度低于無(wú)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其余維度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表4)。

    表4 醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院前景和發(fā)展空間滿意度隨機(jī)效應(yīng)模型分析結(jié)果

    對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感和歸屬感方面,年齡為30~49歲的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)同感和歸屬感低于30歲以下的醫(yī)務(wù)人員,博士及以上的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)同感和歸屬感高于大專(zhuān)及以下的醫(yī)務(wù)人員,護(hù)士、醫(yī)技、科研和行政后勤人員的認(rèn)同感和歸屬感均高于醫(yī)生,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其余維度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表5)。

    表5 醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院認(rèn)同感和歸屬感隨機(jī)效應(yīng)模型分析結(jié)果

    對(duì)工作環(huán)境和待遇滿意度方面,女性滿意度低于男性,年齡為30~59歲的醫(yī)務(wù)人員滿意度低于30歲以下的醫(yī)務(wù)人員,本科、碩士和博士及以上的醫(yī)務(wù)人員滿意度均高于大專(zhuān)及以下的醫(yī)務(wù)人員,護(hù)士、醫(yī)技、科研和行政后勤人員滿意度均高于醫(yī)生,專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)為初級(jí)、中級(jí)和副高的醫(yī)務(wù)人員滿意度均低于無(wú)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的醫(yī)務(wù)人員,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其余維度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表6)。

    表6 醫(yī)院職工對(duì)工作環(huán)境和待遇滿意度隨機(jī)效應(yīng)模型分析結(jié)果

    3 討論與建議

    3.1 滿意度水平呈逐年上升趨勢(shì),工作環(huán)境和待遇滿意度最低但增長(zhǎng)趨勢(shì)顯著

    從總體上看,2017-2020年醫(yī)院職工總體滿意度得分均值為52.27~54.98分,且4個(gè)維度的滿意度均呈上升趨勢(shì);滿意度最高為工作內(nèi)容維度,滿意度最低為工作環(huán)境和待遇維度。由于腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院工作環(huán)境和患者的特殊性,醫(yī)務(wù)人員往往獲得的成就感更低,進(jìn)而影響到工作滿意度。結(jié)果顯示,職工對(duì)工作環(huán)境和待遇維度的滿意度水平增長(zhǎng)幅度最快。分析原因可能為,國(guó)家醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革在一段時(shí)間內(nèi)對(duì)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院的影響較大,可能會(huì)讓職工對(duì)于待遇持有悲觀情緒,進(jìn)而影響到工作待遇滿意度;但在2016年國(guó)家針對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出臺(tái)“兩個(gè)允許”政策[6],醫(yī)院通過(guò)優(yōu)化分配方案實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得,進(jìn)而能夠快速提高職工的工作滿意度。管理者需注意改善醫(yī)務(wù)人員的工作條件,為醫(yī)務(wù)人員提供良好的工作環(huán)境,可以通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)和增加醫(yī)療輔助崗位等方式,為醫(yī)務(wù)人員高效的

    3.2 醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)中年女性醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和關(guān)愛(ài)

    本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),女性職工在對(duì)醫(yī)院前景和發(fā)展空間、工作環(huán)境和待遇兩個(gè)維度的工作滿意度低于男性職工。原因可能是由于女性醫(yī)務(wù)工作者普遍更加注重家庭角色的扮演,承擔(dān)的家庭責(zé)任更大,因此更加關(guān)注福利待遇等方面,對(duì)工作環(huán)境的要求更高。這與既往研究結(jié)果類(lèi)似[7]。同時(shí),本研究發(fā)現(xiàn)中年醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)院前景、工作待遇、認(rèn)同感和歸屬感的滿意度低于30歲以下職工,分析原因可能為此階段中年職工正處于家庭和事業(yè)上升期,面臨著家庭、生活、住房和子女教育等多重壓力,經(jīng)濟(jì)壓力大、工作負(fù)荷重,因此更加關(guān)注工作待遇和發(fā)展空間。這與吳世超等人的研究結(jié)果相似[1]。同時(shí),由于腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院的工作特點(diǎn)和患者構(gòu)成,其職工比其他醫(yī)院承受更大的職業(yè)壓力,普遍個(gè)人成就感更低、職業(yè)倦怠情況更為嚴(yán)峻,且中年女性更為敏感[8]。這提示腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)中年女性醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心關(guān)愛(ài)。可以嘗試建立健全醫(yī)務(wù)人員心理疏導(dǎo)機(jī)制,設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室并建立心理健康服務(wù)團(tuán)隊(duì),通過(guò)與心理服務(wù)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)合作的方式,開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員心理健康知識(shí)和技能培訓(xùn),把心理健康融入到日常關(guān)心中,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的心理彈性和心理支撐。與此同時(shí),還可以通過(guò)醫(yī)院工會(huì)等部門(mén)開(kāi)展職工參與度高、覆蓋面大的醫(yī)院文體活動(dòng),增強(qiáng)職工的凝聚力和歸屬感,如舉辦親子職工運(yùn)動(dòng)會(huì)、女性職工聯(lián)誼會(huì)、醫(yī)務(wù)人員家屬座談會(huì)等,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)于中年女性醫(yī)務(wù)人員的支持。

    3.3 醫(yī)院管理者需要重點(diǎn)提升中級(jí)職稱(chēng)臨床醫(yī)生的工作滿意度

    本研究發(fā)現(xiàn),中級(jí)職稱(chēng)臨床醫(yī)生在醫(yī)院前景和發(fā)展空間、工作環(huán)境和待遇、工作內(nèi)容、認(rèn)同感和歸屬感的滿意度低于其他崗位職工。分析原因:第一,目前由于該院的學(xué)術(shù)性和權(quán)威性,來(lái)院患者中晚期居多,且多在其他醫(yī)院有過(guò)就診經(jīng)歷,治療難度大、技術(shù)要求高,醫(yī)生所承擔(dān)的臨床責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。第二,作為國(guó)家一流腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院,該院晉升條件嚴(yán)苛、競(jìng)爭(zhēng)壓力大。臨床醫(yī)生在繁重臨床工作的同時(shí),還要面臨科研、教學(xué)等工作任務(wù),且從中級(jí)職稱(chēng)向高級(jí)職稱(chēng)晉升,除了必須的臨床要求外,還要求有高質(zhì)量的科研產(chǎn)出,對(duì)于中級(jí)職稱(chēng)臨床醫(yī)師而言職業(yè)壓力更大。第三,由于中級(jí)職稱(chēng)的臨床醫(yī)生大多為科室和家庭的中流砥柱,一般承擔(dān)著科室重要的工作,且屬于家庭的重要經(jīng)濟(jì)支柱,需要承擔(dān)職業(yè)和家庭的雙重壓力。因此,建議政府部門(mén)和醫(yī)院管理者從政策引導(dǎo)、分配機(jī)制和文化建設(shè)上加強(qiáng)對(duì)中級(jí)職稱(chēng)臨床醫(yī)生的關(guān)心和關(guān)愛(ài)。比如,在保護(hù)醫(yī)生職業(yè)安全方面,對(duì)傷醫(yī)行為零容忍,為醫(yī)院配備安保力量,促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境的改善;在臨床醫(yī)生職稱(chēng)晉升方面,醫(yī)院管理者在政策制定方面嘗試探索建立科學(xué)化、規(guī)范化和合理化職稱(chēng)評(píng)聘體系,完善考核標(biāo)準(zhǔn);在薪酬分配機(jī)制上,除了一般工作量化的評(píng)價(jià)外,向高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)含量、高強(qiáng)度的臨床一線人員傾斜,提升臨床醫(yī)生的獲得感;醫(yī)院文化建設(shè)方面,在醫(yī)師節(jié)和護(hù)士節(jié)等醫(yī)務(wù)人員特有的節(jié)日期間開(kāi)展寓教于樂(lè)的文體活動(dòng),舒緩醫(yī)務(wù)人員的工作壓力,也可以號(hào)召各科室結(jié)合自身特點(diǎn)建立“職工暖心驛站”和“職工關(guān)愛(ài)小家”等方式讓醫(yī)生感受到家的溫暖。

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