公立醫(yī)院招標采購紀檢監(jiān)督工作中存在的問題與對策

胡金艷

“三轉”即轉職能、轉方式、轉作風，是紀檢監(jiān)察機關自身的深刻變革[1]。“三轉”實施以后，監(jiān)督成為紀檢監(jiān)察部門的首要職責[2]。然而，國家或行業(yè)對公立醫(yī)院招標采購紀檢監(jiān)督工作沒有統(tǒng)一的工作要求和標準，加上公立醫(yī)院規(guī)模不同，紀檢干部隊伍水平不一，紀檢部門的招標采購監(jiān)督工作和監(jiān)督效果差異較大，對此，我們梳理了公立醫(yī)院招標采購紀檢監(jiān)督工作中存在的問題，以期對公立醫(yī)院紀檢部門的采購監(jiān)管工作提供有益借鑒。

1 公立醫(yī)院招標采購紀檢監(jiān)督工作現(xiàn)狀及問題

公立醫(yī)院的招標采購工作從采購方式上來說，可以分為法定招標采購和醫(yī)院按招標采購要求自行采購兩類，具有涉及面廣、項目繁雜、數(shù)量大、時限要求高等特點[3]。規(guī)范合理的招標采購工作可以提高醫(yī)院整體的工作效率,保證醫(yī)院各項工作的正常開展[4]。一些公立醫(yī)院紀檢部門對招標采購工作缺乏有效的監(jiān)督措施，存在一些不容忽視的問題。

1.1 監(jiān)督越位

自2018年紀檢部門實施“三轉”以來，公立醫(yī)院的招標采購紀檢監(jiān)督工作一直在摸索中進行。在實際工作中，不少公立醫(yī)院的紀檢部門存在“三轉”不到位的問題，直接參與到招標采購的業(yè)務工作中。尤其是在全過程、全流程參與招標采購監(jiān)督的過程中，紀檢部門有時 “越俎代庖”，越過主管部門沖在一線指導招標采購業(yè)務工作，甚至是代替主管部門主持或牽頭招標采購工作，既做裁判員又做運動員。

1.2 監(jiān)督失位

一些公立醫(yī)院的紀檢部門存在監(jiān)督不到位問題。一是實施“三轉”以后，紀檢部門將主業(yè)主責聚焦于信訪舉報辦理工作，認為招標采購活動是主管部門的業(yè)務工作，與紀檢主業(yè)主責關系不密切，不再參與招標采購監(jiān)督工作；二是針對招標采購監(jiān)督工作，紀檢部門往往難以起到實質性的監(jiān)督作用，還可能成為違規(guī)行為的“擋箭牌”[5]，有些醫(yī)院紀檢部門采取不參與招標監(jiān)督的應對辦法，出現(xiàn)監(jiān)督缺位、失位的問題。

1.3 監(jiān)督流于形式

在實際工作中，有些公立醫(yī)院的紀檢部門對紀檢監(jiān)督重視程度不夠致使監(jiān)督效能低下，流于形式。一是不知道如何開展招標采購監(jiān)督工作，抓不住監(jiān)督工作的重點，監(jiān)督泛化，面面俱到、平均用力，耗費大量精力但收效甚微；二是找不到招標采購監(jiān)督工作的切入點，發(fā)現(xiàn)不了問題，盲目、被動地跟隨主管部門的工作節(jié)奏和工作要求；三是不敢監(jiān)督，怕得罪人，監(jiān)督工作只是停留在紙面、表面，監(jiān)督成為擺設。

2 公立醫(yī)院招標采購紀檢監(jiān)督問題的原因分析

2.1 法律法規(guī)不完善

招標采購工作的相關規(guī)定不僅有國家法律法規(guī)，還有部門規(guī)章及行業(yè)要求。盡管規(guī)定眾多，但仍然存在一些問題：一是對公立醫(yī)院招標采購紀檢監(jiān)督職責沒有系統(tǒng)性的規(guī)定。招標采購紀檢監(jiān)督的范圍和事項見于《中華人民共和國政府采購法》等法規(guī)中，沒有相對具體的制度標準和指導意見[6]。二是法律法規(guī)之間銜接不暢。招標采購工作從大類上可分為工程、貨物和服務3種類型[7]，但由于制定不同類型法律法規(guī)的部門不同，導致這些規(guī)定相互之間存在不銜接，甚至矛盾的現(xiàn)象。這些問題無疑增加了招標采購監(jiān)督工作的難度，也在客觀上造成了招標采購監(jiān)督工作的不統(tǒng)一、不規(guī)范。

2.2 監(jiān)督職責不清晰

有關招標采購工作的法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范眾多，但對采購工作中紀檢的監(jiān)督職責沒有系統(tǒng)性的、相對明確的規(guī)定和標準。各地公立醫(yī)院紀檢部門對實施“三轉”以后紀檢的監(jiān)督職能理解不夠、研究不深，沒有正確理解紀檢監(jiān)督是“監(jiān)督的再監(jiān)督”，混淆了主管部門的主體責任與紀檢的監(jiān)督責任，導致出現(xiàn)上述監(jiān)督越位的問題；沒能正確理解監(jiān)督是紀檢的基本職責、第一職責，不能以信訪舉報辦理等執(zhí)紀問責職能代替監(jiān)督責任，導致出現(xiàn)監(jiān)督缺位問題。

2.3 責任擔當意識缺乏

紀檢干部處于反腐倡廉的第一線，敢于擔當是對紀檢干部的最起碼的責任要求。然而，公立醫(yī)院的紀檢部門作為醫(yī)院的內(nèi)設部門，監(jiān)督的對象是日常一起工作的同事，可能就是給自己和親友提供過就醫(yī)服務的專家、領導，導致一些公立醫(yī)院的紀檢干部對監(jiān)督工作存在畏難情緒，不愿監(jiān)督、躲避監(jiān)督；或者對招標采購監(jiān)督工作不敢動真碰硬，發(fā)現(xiàn)問題不敢指出，導致監(jiān)督搞形式、走過場[8]。

2.4 紀檢干部業(yè)務能力參差不齊

招標采購不僅涉及領域廣泛，環(huán)節(jié)復雜，時間跨度長，而且專業(yè)性強，法律法規(guī)、政策要求多元。以工程招標采購為例，涉及到可行性研究、規(guī)劃、勘察、設計、監(jiān)理、施工、結算等環(huán)節(jié)，其中多個環(huán)節(jié)涉及招標采購活動，都有相應的法律法規(guī)和技術要求。紀檢干部業(yè)務能力和監(jiān)督工作經(jīng)驗存在較大差異，有的紀檢干部對招標采購有關的業(yè)務流程和相關知識把握不深，對招標采購法律法規(guī)不熟悉，難以及時發(fā)現(xiàn)并糾正招標采購過程中可能存在的問題，致使招標采購監(jiān)督工作出現(xiàn)上述重形式、輕實體的問題，使監(jiān)督有名無實。

3 提升公立醫(yī)院招標采購紀檢監(jiān)督效能的建議

3.1 督促完善招標采購制度和機制

從制度和機制建設的源頭上加強監(jiān)督工作，往往起到事半功倍的效果。要理順招標采購監(jiān)督工作，首先要靠事前監(jiān)督，督促招標采購主管部門完善招標采購制度和機制，審核招標采購決策者與組織者是否分離，以及招標采購方式、評委組成和招標采購流程等制度機制設計的合法合規(guī)性和公平公正性。尤其是對醫(yī)院自行招標采購的工程、貨物和服務項目，主管部門自主權較大，是容易被忽視的腐敗現(xiàn)象易發(fā)環(huán)節(jié)，因此，從紀檢監(jiān)督工作的角度對醫(yī)院招標采購制度頂層設計應提出更高的要求。

3.2 建立評委備案制度

招標采購監(jiān)督工作中，評委是防止腐敗和維護公平公正的關鍵。針對工程、設備、藥品、試劑、信息和服務等不同領域專業(yè)差異很大的情況，紀檢部門應結合醫(yī)院實際情況和每個領域項目特點，督促招標采購主管部門建立不同領域的院內(nèi)和院外 （根據(jù)需要）評委專家?guī)臁Ｃ總€領域評委應按照統(tǒng)一標準產(chǎn)生，要求具有相應的工作經(jīng)驗，能夠對相應的招標采購事項作出專業(yè)判斷。同時，應結合法律法規(guī)要求，明確應回避的情形，如項目負責人不能做該項目的評委等。建立的各領域專家?guī)鞈崆皥蠹o檢部門備案，并實施動態(tài)管理，定期更新或在有較大變化時及時更新，每次開評標前在紀檢部門監(jiān)督下抽取一定比例的專家參與。

3.3 緊盯關鍵環(huán)節(jié)

完善的制度還要不折不扣地落實執(zhí)行，紀檢監(jiān)督也要抓住關鍵環(huán)節(jié)，實施“靶向”監(jiān)督才能真正提高紀檢監(jiān)督效能。一是審查招標采購各環(huán)節(jié)是否分離，如申請部門與招標采購執(zhí)行部門是否為不同部門，招標采購執(zhí)行中詢價、論證、招標采購各環(huán)節(jié)執(zhí)行人員是否不同等；二是要審查立項的必要性，監(jiān)督申請部門提交招標采購申請是否經(jīng)本部門負責人簽批及申請理由，是否有主管部門及相應主管院級領導簽批同意等；三是審查招標采購金額和招標采購方式是否合法合規(guī)，預算是否經(jīng)財務、審計部門審核，自行招標采購是否比照《中華人民共和國招投標法》《中華人民共和國政府采購法》等法規(guī)采取競爭性磋商、遴選等方式，入圍廠商來源是否公正合理等；四是完善專家抽取環(huán)節(jié)，院內(nèi)評委原則上由主管部門工作人員于招標前1日在紀檢現(xiàn)場或視頻監(jiān)督下隨機抽取，或將隨機抽取評委的錄音、錄像報紀檢部門備案；五是嚴肅招標現(xiàn)場紀律，評委需上交通訊工具，不得隨意進出等，并要求錄音、錄像，以備現(xiàn)場檢查或事后抽查，形成震懾。

3.4 加強紀檢干部隊伍建設

監(jiān)察體制改革以后，對紀檢干部的政治素質和能力水平提出了更高要求。要做好紀檢工作，紀檢干部不僅要加強政治理論學習，錘煉黨性，增強責任擔當意識，還要加強招標采購法律法規(guī)學習，提升發(fā)現(xiàn)問題能力，補齊知識短板。同時，紀檢部門可以加強與醫(yī)院審計部門的溝通協(xié)作，形成監(jiān)督合力。

綜上所述，公立醫(yī)院紀檢部門在招標采購監(jiān)督工作中，要深刻理解紀檢監(jiān)督職能的內(nèi)涵和在廉政風險防范中的重大意義，注重制度和體制機制的完善，抓住重點部位、關鍵環(huán)節(jié)，有的放矢地開展監(jiān)督工作，提升監(jiān)督實效。