王順治副主任醫(yī)師漫談木曰曲直

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王順治先生，副主任中醫(yī)師，全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室專家，鄭州市名中醫(yī)，從事中醫(yī)工作45年，善治多種疑難雜癥。王老善治疑難雜癥，源于王老以“天人合一”的世界觀和陰陽(yáng)五行的方法論，加之對(duì)日常生活現(xiàn)象的細(xì)心觀察和對(duì)古代經(jīng)典與現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)的認(rèn)真思考，并用中國(guó)特有的應(yīng)象思維精心總結(jié)出理論，形成王老特有的思想體系，稱之為“王氏思想體系”，再用于臨床實(shí)踐指導(dǎo)用藥，故在臨證之際，效若桴鼓。

五行學(xué)說(shuō)是傳統(tǒng)文化的核心，宇宙萬(wàn)物由木、火、土、金、水5種基本要素的運(yùn)動(dòng)和循環(huán)生克變化所構(gòu)成，現(xiàn)代認(rèn)為它是古代樸素唯物主義哲學(xué)。在命理學(xué)中用五行生克制化來(lái)推斷人命運(yùn)之吉兇禍福，也有人認(rèn)為它是迷信的，與現(xiàn)代科學(xué)不相符，被邊緣化，或棄之，或高藏。雖說(shuō)“如此”，但對(duì)于中醫(yī)人來(lái)說(shuō)，以五行學(xué)說(shuō)為方法論，卻是手中緊緊握住的一把無(wú)形之利劍，用之于臨床，能解決諸多疑難問(wèn)題，或有斬關(guān)奪隘之功，或有削鐵如泥之效，即可迎刃而解。

五行學(xué)說(shuō)中的木曰曲直最早記載于《尚書·洪范》一書中。木曰曲直是上古之智者長(zhǎng)期對(duì)草、木之類進(jìn)行觀察、分析并總結(jié)的結(jié)果。智者發(fā)現(xiàn)草、木之類，其根向地下延伸并汲取營(yíng)養(yǎng)，其芽向地上延伸，并突破地表的限制，以或曲、或直的方式從地下沖破地表束縛和阻力而到達(dá)地上。這種現(xiàn)象表明：草、木之類具有向地下和向地上的雙向延伸性，能以或曲、或直的方式突破地表束縛，打破地下與地上空氣之間的平衡。故曰木曰曲直。木曰曲直是以古代漢語(yǔ)形式書寫的語(yǔ)句，首先以古代文學(xué)的語(yǔ)法知識(shí)來(lái)譯釋木曰曲直?！澳尽睘槊~，可譯為木類物質(zhì)；“曰”為動(dòng)詞，可譯為表現(xiàn)；“直”字的本義:不彎曲,與“曲”相對(duì)。“直”為形容詞，有不彎曲之義。如東漢許慎《說(shuō)文解字》“直,正見也”[1]；《玉篇》直，不曲也”[2]?！扒弊值谋玖x：原來(lái)的農(nóng)田體系接近散架，相應(yīng)的社會(huì)基層組織處于半解體，需要重組的狀態(tài)。引申義(與“直”相對(duì))：彎曲的狀態(tài)?！扒睘樾稳菰~，有彎曲、不直之義。如東漢許慎《說(shuō)文解字》“曲，象器曲受物之形”[3]。而“木”為名詞，作主語(yǔ)；“曰”為動(dòng)詞，作謂語(yǔ)；“曲、直”為形容詞，作賓語(yǔ)；“曲、直”是詮釋 “木”的狀態(tài)。在文理上當(dāng)解為“木”類物質(zhì)表現(xiàn)為曲和直2種狀態(tài)。

再用哲理和科學(xué)的角度來(lái)解析木曰曲直?！澳尽鳖愇镔|(zhì)，物質(zhì)是指萬(wàn)物，也就是具有物質(zhì)屬性的物質(zhì)，包括有形物質(zhì)和無(wú)形物質(zhì)，也包括物質(zhì)所派生意識(shí)。物質(zhì)是絕對(duì)運(yùn)動(dòng)的，運(yùn)動(dòng)的方式為直線和曲線2種方式。從幾何學(xué)角度講：直線是向兩端無(wú)限延長(zhǎng)，是曲線的一部分。因此直線和曲線都具有雙向無(wú)限延伸性?！扒?、直”是雙向無(wú)限延伸的，是“木”類物質(zhì)內(nèi)存在的一對(duì)矛盾，而這矛盾正是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)、變化和發(fā)展的內(nèi)在原因。是“木”類物質(zhì)運(yùn)動(dòng)、變化、發(fā)展的動(dòng)力和源泉，也準(zhǔn)確地揭示“木”類物質(zhì)具有雙向無(wú)限延伸性,或突破性。物質(zhì)運(yùn)動(dòng)是在一定的時(shí)間和空間進(jìn)行的，也伴隨著能量轉(zhuǎn)換和量變到質(zhì)變的過(guò)程。物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)受到物質(zhì)屬性、時(shí)間和空間的限制。物質(zhì)能量轉(zhuǎn)換和量變到質(zhì)變一定程度時(shí)，就可以突破物質(zhì)屬性、時(shí)間和空間的限制。如在生活中，我們手上的油漬用水無(wú)法清洗，這是因?yàn)樗陀筒荒芟嗷ト芙?，用香皂涂抹后，再用水?lái)清洗，即可去除手上的油漬，這是因?yàn)樵眍惖谋砻婊钚詣┘淳哂袠O強(qiáng)的親油性，又具有極強(qiáng)的親水性，能降低水的表面張力，符合化學(xué)中的相似相溶原理。從而突破油和水之間的界限。皂類具有雙向無(wú)限延伸性,或突破性。中藥中的柴胡就含有皂類成分，具有很強(qiáng)的突破性，可以歸屬為木類物質(zhì)，能入厥陰肝臟。正如《神農(nóng)本草經(jīng)》所說(shuō)，柴胡可“去腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新……”[4]。再如在自然界中草、木從地下突破地表的發(fā)芽過(guò)程，根向地下延伸，芽向地上延伸，從而突破地表限制，從地下突破地表而出于地上。這就是草、木具有雙向無(wú)限延伸性,或突破性的具體表現(xiàn)。再比如馬克思主義哲學(xué)中論述的創(chuàng)新意識(shí)，既是對(duì)過(guò)去舊事物的否定、批判、覆蓋，又是對(duì)未來(lái)新事物的肯定、認(rèn)同、推動(dòng)。創(chuàng)新的本質(zhì)就是，植根于舊事物并以其作為母體汲取營(yíng)養(yǎng)，突破舊事物的束縛，從而生成為新事物，或曰破舊立新，或曰推陳出新，或曰新陳代謝。也就是說(shuō)它打破了原有的相對(duì)平衡或突破固有穩(wěn)定靜態(tài)，出現(xiàn)了新的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。這不正是辨證唯物主義運(yùn)動(dòng)觀的體現(xiàn)嗎？創(chuàng)新是無(wú)限的。創(chuàng)新的本質(zhì)與草、木一樣具有雙向無(wú)限延伸性,或突破性。具有雙向無(wú)限延伸性,或突破性這一類物質(zhì)可以歸屬“木”類物質(zhì)。

再以傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論來(lái)闡釋木曰曲直。中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)認(rèn)為：根據(jù)五行學(xué)說(shuō)可知：在人體五臟中的肝臟歸屬于“木”類，根據(jù)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)可知：“曲”屬陰，“直”屬陽(yáng)。這說(shuō)明“木”類物質(zhì)是陰陽(yáng)同體的，那么肝臟也是陰陽(yáng)同體的，如肝有通調(diào)氣機(jī)的功能，體現(xiàn)在2個(gè)方面：有助于脾升清屬陽(yáng)，又有助于胃的降濁屬陰，促進(jìn)消化吸收為其一也；還能調(diào)暢情緒為其二：當(dāng)肝臟疏泄不及時(shí)，則表現(xiàn)為抑郁狀態(tài)屬陰，就會(huì)出現(xiàn)多愁善慮、沉悶欲哭等癥狀；當(dāng)肝臟疏泄太過(guò)時(shí)，則表現(xiàn)為興奮狀態(tài)屬陽(yáng)，就會(huì)出現(xiàn)煩燥易怒、失眠多夢(mèng)等癥狀。另外，肝臟的實(shí)體在左，其功用在右，因此肝臟有體陰而用陽(yáng)特性。肝臟之陰陽(yáng)屬性為陰中之陽(yáng)，又稱厥陰。這些都說(shuō)明肝臟是陰陽(yáng)共為一體的，與“木”類物質(zhì)的屬性相同。又如中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)還認(rèn)為：人類有做夢(mèng)的現(xiàn)象，而夢(mèng)的產(chǎn)生，與人類的濳意識(shí)“魂”活動(dòng)有關(guān)，而“魂”居于肝臟。故《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》有“肝者，罷極之本，魂之居也”[5]論述。夢(mèng)能帶我們回到過(guò)去(屬陰)，也能帶我們前往未來(lái)(屬陽(yáng))，既能帶我們上達(dá)(屬陽(yáng))九天攬?jiān)拢帜軒覀兿聺?屬陰)五洋捉鱉，從而突破時(shí)空的界限。這與“木”類物質(zhì)所具有雙向無(wú)限延伸性,或突破性是何等的相似。再比如中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為：五行之“木”與五化之“生”相應(yīng)。在《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》中就有“木火土金水，地之陰陽(yáng)也，生長(zhǎng)化收藏下應(yīng)之”[5]之言?！吧笔菑臒o(wú)到有的動(dòng)態(tài)過(guò)程，也是突破各種限制的動(dòng)態(tài)過(guò)程。如平時(shí)我們所說(shuō)的：豆芽有突破豆皮限制的能力從而破皮而出的動(dòng)態(tài)過(guò)程稱為豆生芽、小雞有突破蛋殼限制的能力從而破殼而出的動(dòng)態(tài)過(guò)程稱為蛋生雞，這些現(xiàn)象對(duì)“生”的生動(dòng)展現(xiàn)。由此可見，“生”就是植根于舊事物并以其做為母體汲取營(yíng)養(yǎng)，突破舊事物的束縛，從而生成為新事物的動(dòng)態(tài)過(guò)程。也就是說(shuō)必須具有突破各種限制的能力，才能稱之為“生”。因此具有突破各種限制能力，或突破性的五化之“生”與五行之“木”相應(yīng)。

最后以應(yīng)象思維來(lái)談?wù)勀驹磺?，什么是?yīng)象思維呢？應(yīng)象思維就是中國(guó)古代先哲對(duì)自然進(jìn)行了長(zhǎng)期而又細(xì)致觀察并總結(jié)出的思維體系，其以“天人合一”的世界觀，以陰陽(yáng)五行為理論的方法論，以及神、物、象三位一體作軸，用來(lái)認(rèn)識(shí)世界，改造世界的工具。故張志聰在《黃帝內(nèi)經(jīng)集注》中說(shuō)：“此言天之四時(shí)五行，成象成形者，而應(yīng)乎陰陽(yáng)也”[6]。因此馬蒔在《素問(wèn)注證發(fā)微》也有這樣的論述：“以天地之陰陽(yáng)，萬(wàn)物之陰陽(yáng)，合于人身之陰陽(yáng)，其象相應(yīng)”[7]。應(yīng)象思維體系要有“天人合一”的世界觀。“天人合一”的世界觀是哲學(xué)思想體系，或稱“天人相應(yīng)”。宇宙是一個(gè)大天地，人就是一個(gè)小天地。人和自然是相通的，是相應(yīng)的，人順應(yīng)自然規(guī)律，達(dá)到人與自然的和諧狀態(tài)。因此老子在《道德經(jīng)》中說(shuō)：“人法地，地法天，天法道，道法自然”[8]；《黃帝內(nèi)經(jīng)》也主張“天人合一”，表現(xiàn)為“天人相應(yīng)”的學(xué)說(shuō)。如《靈樞·刺節(jié)真邪》有人“與天地相應(yīng)，與四時(shí)相副，人參天地”[9]之言；《靈樞·歲露》曰：“人與天地相參也”[11]；《素問(wèn)·脈要精微論》曰：“與天地如一”[5]；《素問(wèn)·氣交變大論》曰：“善言天者必應(yīng)于人……善言氣者必彰于物，善言應(yīng)者，同天地之化，善言化言變者通神明之理……”[5]?！端貑?wèn)·寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”[14]。這些都體現(xiàn)了“天人合一”“天人相應(yīng)”的世界觀。有了“天人合一”的世界觀，還要有以陰陽(yáng)五行為理論的方法論。陰陽(yáng)五行理論即陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是我國(guó)古代先哲智慧的結(jié)晶，包括陰陽(yáng)五行與五運(yùn)六氣2個(gè)部分，它是動(dòng)態(tài)變化的思維方法。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是要告訴我們世界是絕對(duì)運(yùn)動(dòng)和相對(duì)靜止的辨證方法論。因此《易·系辭》曰：“一陰一陽(yáng)之謂道，繼之者善也，成之者性也……極數(shù)知來(lái)之謂占，通變之謂事，陰陽(yáng)不測(cè)之謂神”[10]?！端貑?wèn)·天元紀(jì)大論》曰：“物生謂之化，物極謂之變，陰陽(yáng)不測(cè)謂之神，神用無(wú)方謂之圣”[9]。它是最廣泛的，最基礎(chǔ)的，最根本的方法論。正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說(shuō)：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”[5]。五行學(xué)說(shuō)是木、火、土、金、水五種物質(zhì)在生克制化的運(yùn)動(dòng)中保持著動(dòng)態(tài)的平衡。五運(yùn)六氣則是陰陽(yáng)和五行學(xué)說(shuō)化合的產(chǎn)物，通過(guò)對(duì)五運(yùn)和六氣“太過(guò)”和“不及”能引發(fā)不一樣的結(jié)果闡述，以說(shuō)明物質(zhì)的量變，在一定的時(shí)間和空間引發(fā)物質(zhì)的質(zhì)變，從而導(dǎo)致產(chǎn)生不同效應(yīng)的結(jié)果。正如《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》中所言：“氣有余，則制己所勝，而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之”[9]。有了“天人合一”的世界觀和以陰陽(yáng)五行為理論方法論，更要有以神、物、象三位一體作軸的思維方法。神具有主宰和管理萬(wàn)物的能力，是通過(guò)物在一定的時(shí)間和地點(diǎn)表現(xiàn)出象；象是神通過(guò)物在一定的時(shí)間和地點(diǎn)表現(xiàn)出的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)；物是神和象的中介，把神和象聯(lián)系在一起；它們形成三位一體作軸。時(shí)間和地點(diǎn)是物出現(xiàn)象應(yīng)出神的條件。即為時(shí)機(jī)。神主物、生象；神主物，物生象，神現(xiàn)象。用來(lái)分析神、物、象的關(guān)系，即神是通過(guò)物而應(yīng)象。有什么的神，通過(guò)什么物就表現(xiàn)為什么象，有什么物就表現(xiàn)為什么象，就反映出什么神。木曰曲直，“木”為物，“曲、直”為象，它反映出什么神呢？曲線、直線具有雙向無(wú)限延伸性,具有突破各種限制能力，這不正是古人要傳遞給我們的木之神嗎？那么我們是不是可以這么說(shuō)：雙向無(wú)限延伸性,或突破性是木類的物質(zhì)通過(guò)曲線和直線的運(yùn)動(dòng)方式，而反映出木之神。也就是說(shuō)凡表現(xiàn)出曲線和直線的運(yùn)動(dòng)方式具有單向無(wú)限延伸性，或突破性的物質(zhì)，可以歸屬于木類的物質(zhì)。

綜上所述，以古文的語(yǔ)法來(lái)釋木曰曲直，可譯為：木類物質(zhì)表現(xiàn)為曲和直兩種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)；用哲學(xué)和科學(xué)來(lái)析木曰曲直，木類物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的方式為直線和曲線兩種方式。具有雙向無(wú)限延伸性,或突破性及創(chuàng)新性；以傳統(tǒng)醫(yī)理來(lái)解木曰曲直，以“曲”屬陰，“直”屬陽(yáng)來(lái)闡釋肝臟生理和病理，來(lái)說(shuō)明肝臟是陰陽(yáng)同為一體的，具有雙向無(wú)限延伸性,或突破性歸屬木類物質(zhì)。以及與五行之“木”相應(yīng)的五化之“生”就是具有突破各種限制能力，或突破性；以應(yīng)象思維來(lái)談?wù)勀驹磺?，?yīng)象思維就是以“天人合一”的世界觀，以陰陽(yáng)五行為理論的方法論，以及神、物、象三位一體作軸，用來(lái)認(rèn)識(shí)世界，改造世界的工具。木類物質(zhì)之神是通過(guò)木類物質(zhì)表現(xiàn)為曲線和直線的運(yùn)動(dòng)方式，具有雙向無(wú)限延伸性，或突破性。

此為先生閑談，雖寥寥數(shù)語(yǔ)，足見先生對(duì)古代經(jīng)典和現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)認(rèn)知程度之深，足以后輩謂之震驚和稱奇。震驚和稱奇之際，使后輩感受到要想繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)需要付出更大的努力。隨即整理而成篇，與同道共勉。