優(yōu)化獨(dú)立學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的思考*

蘭 斌 龔盛強(qiáng) 楊 梅 王國(guó)佐※

獨(dú)立學(xué)院是我國(guó)高等教育新形勢(shì)下辦學(xué)模式的一種探索和創(chuàng)新, 為我國(guó)地方衛(wèi)生事業(yè)輸送了大批量的應(yīng)用型服務(wù)人才。高度重視人才培養(yǎng)是高等院校教學(xué)過程中的綱領(lǐng)性文件，指導(dǎo)并培育出滿足市場(chǎng)需要的優(yōu)質(zhì)型人才。獨(dú)立學(xué)院作為我國(guó)本科三批的高等院校，它的目標(biāo)是培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用型人才，但其教育理念、教學(xué)管理及教學(xué)師資多源自于“母?！? 或在“母?！被A(chǔ)上的增減, 缺乏符合自身培養(yǎng)的特色和目標(biāo)。從目前市場(chǎng)就業(yè)局勢(shì)來看，獨(dú)立學(xué)院在人才培養(yǎng)過程中面臨的諸多困難，已然成為所有獨(dú)立學(xué)院關(guān)注的焦點(diǎn)，可以說人才培養(yǎng)方案的逐步完善具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 獨(dú)立學(xué)院人才培養(yǎng)情況的分析

自1999年第一所獨(dú)立學(xué)院創(chuàng)立以來，歷經(jīng)近20年的發(fā)展，獨(dú)立學(xué)院成為我國(guó)高等教育體系中不可或缺的部分。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前已有超過300家獨(dú)立學(xué)院，它可以依托母校的各種優(yōu)質(zhì)資源來吸納社會(huì)各界資金，在不依靠國(guó)家財(cái)政支出的情況下不斷擴(kuò)充優(yōu)質(zhì)的教育資源，滿足了社會(huì)對(duì)高等教育的需求。獨(dú)立學(xué)院為我國(guó)高等教育的發(fā)展做出了十分積極的貢獻(xiàn)[2]，但獨(dú)立學(xué)院辦學(xué)歷史較短，經(jīng)驗(yàn)不足，而且受到母體學(xué)校某種程度的制約，大部分獨(dú)立學(xué)院現(xiàn)行的人才培養(yǎng)模式還很不成熟，存在著諸多的問題。

1.1 完全照搬母校的教學(xué)模式許多獨(dú)立學(xué)院在建立之初，無論是在教學(xué)師資，還是在課程設(shè)置以及實(shí)習(xí)基地等教學(xué)條件均同“母?！比绯鲆晦H，沒有結(jié)合自身的實(shí)際情況，只是生搬硬套母校的教學(xué)方案。在發(fā)展過程中也對(duì)市場(chǎng)需求和教育國(guó)情沒有做出相應(yīng)的分析，對(duì)自身缺乏一個(gè)精準(zhǔn)的定位。在實(shí)施教育過程中，完全克隆母校的人才培養(yǎng)模式，包括教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃以及各種課程的安排，均沿襲母校，與二本學(xué)生和一本學(xué)生除了班級(jí)的差異外，都用同一個(gè)教學(xué)計(jì)劃、同一張?jiān)嚲?，?dú)立學(xué)院在發(fā)展的過程中沒有發(fā)揮自身的特色，也沒有根據(jù)自己生源的特點(diǎn)設(shè)計(jì)屬于自身的獨(dú)立人才培養(yǎng)模式[3，4]。

1.2 課程體系設(shè)置忽視三本特點(diǎn)，脫離了高素質(zhì)創(chuàng)新應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)教育部在《普通高等學(xué)校獨(dú)立學(xué)院教育工作合格評(píng)估指標(biāo)體系》中規(guī)定:獨(dú)立學(xué)院的人才培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的應(yīng)用型人才。分析當(dāng)前獨(dú)立學(xué)院的人才培養(yǎng)，我們可以發(fā)現(xiàn)，許多獨(dú)立學(xué)院的發(fā)展歷程都受到了母校較深的影響，即使部分獨(dú)立學(xué)院在不斷創(chuàng)新，推出與母校體系不同的人才培養(yǎng)方案，但專業(yè)設(shè)置與人才市場(chǎng)需求的匹配度卻并不高，內(nèi)容上更缺乏創(chuàng)新性和探索性。獨(dú)立學(xué)院的創(chuàng)新僅僅體現(xiàn)在形式上的單獨(dú)課程，并沒有一些創(chuàng)新性的綜合性實(shí)驗(yàn)，并且這些課程內(nèi)容缺乏創(chuàng)造性和挑戰(zhàn)性，在獨(dú)立學(xué)院中專業(yè)課的比重過大，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于基礎(chǔ)課，也就造成了理論遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于實(shí)踐。并且許多獨(dú)立學(xué)院忽視了校園文化的完善，也忽略了教學(xué)質(zhì)量的提高，在人才培養(yǎng)的過程中，忽視了不同學(xué)生之間的智力因素和非智力因素差距。

1.3 對(duì)應(yīng)技能的實(shí)踐缺乏指導(dǎo)獨(dú)立學(xué)院教學(xué)過程中，應(yīng)用技能的實(shí)踐數(shù)量以及質(zhì)量存在巨大缺陷，獨(dú)立學(xué)院在課程設(shè)計(jì)上缺乏對(duì)學(xué)生的實(shí)踐指導(dǎo)，忽視了動(dòng)手操作。這樣就造成許多獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生只能紙上談兵，缺乏創(chuàng)造性思維和動(dòng)手能力。在實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容方面，獨(dú)立學(xué)院的內(nèi)容范圍十分狹窄，實(shí)驗(yàn)設(shè)施比較陳舊，并且由于教師以及環(huán)境等各項(xiàng)硬件設(shè)施的不足，導(dǎo)致學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐和專業(yè)實(shí)習(xí)存在劃水的問題[5]。不利于培養(yǎng)三本生的實(shí)踐技能，當(dāng)然無法保證“應(yīng)用型”人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[6]。

1.4 中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程定位不準(zhǔn)確①定位模糊，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)或針灸推拿學(xué)等相近專業(yè)存在同質(zhì)化現(xiàn)象； ②課程內(nèi)中醫(yī)理論與臨床醫(yī)學(xué)類內(nèi)容開設(shè)權(quán)重不一，中醫(yī)經(jīng)典條文被過度擠壓；③學(xué)生的自主求知欲望偏弱，多沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式，臨床實(shí)訓(xùn)安排環(huán)節(jié)偏少，缺乏臨床診療思維訓(xùn)練；④缺乏中西醫(yī)科研及臨床溝通能力的培養(yǎng)。導(dǎo)致獨(dú)立學(xué)院畢業(yè)生綜合知識(shí)儲(chǔ)備不完善，無法及時(shí)適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境及臨床的需求[7]。

2 獨(dú)立學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的優(yōu)化探索

優(yōu)化人才培養(yǎng)方案要從明確培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)定位入手，規(guī)范課程設(shè)置體系，提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生綜合能力，強(qiáng)化實(shí)踐培養(yǎng)。針對(duì)這些方面可以從以下幾個(gè)方面對(duì)中西醫(yī)臨床專業(yè)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行了優(yōu)化。

2.1 明確獨(dú)立學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)獨(dú)立學(xué)院作為本科層次進(jìn)行招生的院校，培養(yǎng)規(guī)格應(yīng)優(yōu)于高職高專院校，雖然獨(dú)立學(xué)院屬于本科第三批次招生，生源狀況相對(duì)本科一批、二批具有基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高，但具有興趣廣泛,實(shí)訓(xùn)能力較強(qiáng)的特點(diǎn)。獨(dú)立學(xué)院教育要根據(jù)生源特點(diǎn)展開因材施教，培養(yǎng)學(xué)生既能掌握一定的基礎(chǔ)理論，又有較強(qiáng)的知識(shí)應(yīng)用和實(shí)踐能力的人才[8]。結(jié)合該專業(yè)的辦學(xué)實(shí)際和特色，準(zhǔn)確分析和把握中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科人才需求市場(chǎng)，既體現(xiàn)獨(dú)立學(xué)院的辦學(xué)定位，又要體現(xiàn)服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的要求，同時(shí)又有利于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生全面、持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展。在此基礎(chǔ)上來科學(xué)定位獨(dú)立學(xué)院的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo),根據(jù)目標(biāo)來提高學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和創(chuàng)新能力，具備對(duì)臨床資料分析、邏輯推理，給出安全有效診療方案的能力[9]。

2.2 創(chuàng)新獨(dú)立學(xué)院的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才基本培養(yǎng)規(guī)格基本培養(yǎng)規(guī)格要求要服務(wù)培養(yǎng)目標(biāo)，創(chuàng)新獨(dú)立學(xué)院的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格，要緊密圍繞獨(dú)立學(xué)院的人才培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)培養(yǎng)對(duì)象進(jìn)行素質(zhì)和能力的重新設(shè)計(jì)，確立獨(dú)立學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才規(guī)格要求和標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.1 科學(xué)合理的教學(xué)計(jì)劃課程設(shè)置科學(xué)合理，除了專業(yè)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和公共基礎(chǔ)課；根據(jù)應(yīng)用型中西醫(yī)臨床專業(yè)人才培養(yǎng)的要求設(shè)置一些任選和課外拓展課，包括創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、實(shí)踐活動(dòng)、課外學(xué)習(xí)、跨專業(yè)學(xué)習(xí)等，突出核心，有的放矢地進(jìn)行課程教學(xué)。

2.2.2 因材施教根據(jù)不同的人才采用不同的課程模塊進(jìn)行教學(xué)，同時(shí)不斷開創(chuàng)出新的培養(yǎng)模式和課程體系，培養(yǎng)學(xué)生具備較高的知識(shí)素養(yǎng)和創(chuàng)新能力，在理論教學(xué)過程中，每一章節(jié)學(xué)習(xí)后均可配備實(shí)踐技能培訓(xùn)環(huán)節(jié)，不斷加強(qiáng)學(xué)生在中西醫(yī)結(jié)合臨床診斷治療方面的實(shí)踐培訓(xùn)，提高學(xué)生中西醫(yī)臨床診療水平[10]。

2.2.3 優(yōu)化教學(xué)模式優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，完善“平臺(tái)+模塊”的課程設(shè)置，提高專業(yè)基礎(chǔ)課的系統(tǒng)化、專業(yè)課程模塊化，用有限的課時(shí)全方位增長(zhǎng)學(xué)生的知識(shí)。同時(shí)構(gòu)建大學(xué)生科技創(chuàng)新平臺(tái)，加強(qiáng)科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)[11]；以及開設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)平臺(tái)擴(kuò)大知識(shí)面，補(bǔ)充學(xué)校教學(xué)資源的不足，這樣在全面教學(xué)模式培養(yǎng)下，學(xué)生既有明確的學(xué)習(xí)方向和目標(biāo)，又能夠掌握好專業(yè)知識(shí)，還能掌握更多將來就業(yè)必備的相關(guān)知識(shí)。

2.3 不斷優(yōu)化獨(dú)立學(xué)院內(nèi)部中西醫(yī)專業(yè)人才的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)以及教育模式在培養(yǎng)過程中首先應(yīng)注重實(shí)踐，以學(xué)生的綜合能力和就業(yè)發(fā)展為宗旨。①應(yīng)該不斷加大教學(xué)改革力度，采用新型的教學(xué)模式和方法。除了傳統(tǒng)的講授法，還可以結(jié)合各種形式的直觀教學(xué)法，言語(yǔ)直觀(口訣、情景模擬)、實(shí)驗(yàn)直觀(各種實(shí)驗(yàn)標(biāo)本)、模擬直觀(各種模擬操作器具)、現(xiàn)場(chǎng)直觀(臨床教學(xué))。②要強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，突出學(xué)生適用能力的培養(yǎng)；實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院的床旁教學(xué)，有課間的見習(xí)、教學(xué)查房、操作實(shí)習(xí)，學(xué)生既是知識(shí)的接納人也是知識(shí)的運(yùn)用人，在上課期間就培養(yǎng)了學(xué)生的臨床實(shí)踐能力[12]。③修訂并完善由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)本科教育“4年理論學(xué)習(xí)+1年實(shí)習(xí)”向“3年理論學(xué)習(xí)+1年見習(xí)+1年實(shí)習(xí)”培養(yǎng)方案的過渡，以提高臨床診療水平為著落點(diǎn)，充分用好臨床教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)資源,為學(xué)生未來的崗位勝任和行業(yè)適應(yīng)能力打下良好基礎(chǔ)，拓寬就業(yè)路徑。④改革考核方式，建立合理的教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；考核不僅僅局限于畢業(yè)考核，每個(gè)階段進(jìn)行考核；不僅有老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，還應(yīng)采納同學(xué)和患者評(píng)價(jià)意見，做到對(duì)學(xué)生全方位的綜合評(píng)價(jià)。

2.4 臨床病案導(dǎo)入教學(xué)，深化“課程思政”教學(xué)意識(shí)中西醫(yī)結(jié)合臨床診療思維較弱是該專業(yè)學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐能力銜接共通力不足的具體體現(xiàn)。通過引入充足的臨床病種資源作為課程教學(xué)案例，采用“提出問題-分析問題-解決問題”的教學(xué)模式，組織學(xué)生圍繞病例進(jìn)行討論，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)臨床理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的聯(lián)系，逐漸引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地分析、綜合和解決問題，充分體現(xiàn)了以“學(xué)生為核心，問題為基礎(chǔ)，案例為先導(dǎo)，教師為引導(dǎo)”的主體模式，通過臨床診療案例資源的導(dǎo)入和臨床資料分析，能有效縮小理論知識(shí)與臨床實(shí)踐之間的距離；培養(yǎng)學(xué)生以病例為中心內(nèi)容的發(fā)散思維和橫向思維；訓(xùn)練其對(duì)各式各樣案例的分析、歸納和領(lǐng)悟能力。其次，臨床病案教學(xué)效果的良莠主要取決于授課教師的臨床水平，它首先得是一位優(yōu)秀的臨床醫(yī)生，具有豐富的臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各種疾病的診治有著深切的體會(huì)，善于收集并編寫出切實(shí)有用的典型病例，能清楚地掌握臨床診療方案中的精髓，緊緊地抓住學(xué)生的注意力，又能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與性，通過典型的案例將理論與臨床實(shí)踐聯(lián)系起來，使學(xué)生更易接受，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。同時(shí)，在課程教學(xué)中，我們既要注重學(xué)生醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的提升，更要健全人文情懷的培養(yǎng)，授課教師應(yīng)始終將“課程思政”意識(shí)貫徹其中，堅(jiān)持“以人為本、德術(shù)并重”的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)理念，提升學(xué)生德(Spiritual Development)、智(Intellectual Development)和體(Physical Development)等綜合素質(zhì)，培育成社會(huì)所需的“德才兼?zhèn)洹敝臶13,14]。

3 小結(jié)和展望

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)人才具備熟練應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合理論和技能為人類健康服務(wù)的能力，并能不斷創(chuàng)新，勇于探索的高素質(zhì)應(yīng)用型人才，滿足我國(guó)當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的需求。只有提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量，才能更好推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合教育事業(yè)的發(fā)展[15,16]。以行業(yè)需求為導(dǎo)向優(yōu)化獨(dú)立學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，既要根據(jù)獨(dú)立學(xué)院自身的特殊性，又要結(jié)合專業(yè)的特殊性；既要考慮學(xué)生知識(shí)儲(chǔ)備、臨床能力和綜合素質(zhì)等方面的全面培養(yǎng)，又要注重以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向的專業(yè)培養(yǎng)；既要注重學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生就業(yè)水平，也要有利于當(dāng)?shù)丶爸苓叺貐^(qū)社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)建設(shè)。本校獨(dú)立學(xué)院在新一級(jí)的學(xué)生中實(shí)施了新的方案，期望在新的培養(yǎng)方案指導(dǎo)下，培養(yǎng)出真正符合行業(yè)需求的應(yīng)用型人才。但方案的制定需要在實(shí)踐中不斷完善，也需要經(jīng)過實(shí)踐的驗(yàn)證，在不斷探索中進(jìn)步，在發(fā)展中不斷完善，希望通過研究找出一條符合行業(yè)需求的醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院中西醫(yī)臨床專業(yè)人才培養(yǎng)方案。