疫情背景下“兒童保健學(xué)”線上線下混合式教學(xué)模式的改革與效果評(píng)價(jià)

史曉燕，巫瑛，黃潔，王晶，陳艷

[摘 要] 線上線下混合式教學(xué)是高校在疫情背景下完成教學(xué)任務(wù)的重要手段之一。近三年來，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)完成從疫情前的線下課堂教學(xué)、疫情時(shí)期的線上教學(xué)到后疫情時(shí)期基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂這一線上線下混合式教學(xué)模式的改革。通過分析本團(tuán)隊(duì)的教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)以及學(xué)生對(duì)不同教學(xué)模式的評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂具有較好的教學(xué)效果，適合在后疫情時(shí)期的臨床教學(xué)中推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 疫情;混合式教學(xué);慕課;翻轉(zhuǎn)課堂;教學(xué)改革

[基金項(xiàng)目] 2020年度蘇州大學(xué)“蘇大課程2020-3I工程”之混合式教學(xué)課程項(xiàng)目“兒童保健學(xué)”

[作者簡(jiǎn)介] 史曉燕（1985—），女，江蘇蘇州人，碩士，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒童保健科副主任醫(yī)師，蘇州大學(xué)講師，主要從事兒童營(yíng)養(yǎng)與生長(zhǎng)發(fā)育研究;陳 艷（1972—），女，江蘇蘇州人，碩士，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院主任醫(yī)師，蘇州大學(xué)兒科臨床學(xué)院兒基兒保教研室副主任（通信作者），主要從事兒童保健與發(fā)育行為研究。

[中圖分類號(hào)] G642.0? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2021）44-0071-04? ? [收稿日期] 2021-09-15

2020年新冠肺炎疫情打亂了高校正常的課堂教學(xué)節(jié)奏。為積極配合政府防疫工作，同時(shí)保證教學(xué)工作的順利開展，蘇州大學(xué)兒科臨床學(xué)院兒科基礎(chǔ)與兒童保健教研室教師團(tuán)隊(duì)積極探索并實(shí)踐了疫情背景下“兒童保健學(xué)”課程在本科臨床兒科班中的教學(xué)改革，完成從疫情前的線下課堂教學(xué)到疫情時(shí)期的線上教學(xué)再到后疫情時(shí)期基于慕課（Massive Opening Course，MOOC）的翻轉(zhuǎn)課堂這一線上線下混合式教學(xué)模式的改革實(shí)踐。

通過分析比較疫情前后三種不同模式的教學(xué)效果，旨在為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者提供一定的經(jīng)驗(yàn)參考，為進(jìn)一步探索疫情常態(tài)化防控背景下高校醫(yī)學(xué)生教育的模式創(chuàng)新提供實(shí)踐依據(jù)。

一、教學(xué)目標(biāo)的改革

兒童保健學(xué)是兒科學(xué)中最具特色的學(xué)科之一，屬臨床醫(yī)學(xué)的三級(jí)學(xué)科，內(nèi)容涉及臨床兒科學(xué)、發(fā)育兒科學(xué)、預(yù)防兒科學(xué)、社會(huì)兒科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)[1]，是預(yù)防兒科學(xué)與臨床兒科學(xué)在新的生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下整合的新學(xué)科。本課程原定教學(xué)目標(biāo)是以強(qiáng)調(diào)“三基”為主線，即對(duì)兒童保健基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)的掌握以及能夠?qū)⒗碚撀?lián)系實(shí)際，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的基本能力。針對(duì)新冠肺炎疫情常態(tài)化防控的特殊要求和互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)的快速發(fā)展，本課程團(tuán)隊(duì)對(duì)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行改革，確定新的教學(xué)目標(biāo)為：學(xué)習(xí)和掌握兒童保健的基礎(chǔ)理論知識(shí)、實(shí)踐技能，能靈活運(yùn)用科學(xué)方法解決兒童生長(zhǎng)發(fā)育的實(shí)際問題;培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、查閱文獻(xiàn)、探索解決問題的能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，提高綜合素質(zhì);融入思想政治教育，培養(yǎng)學(xué)生追求真理、勇于探究與實(shí)踐的科學(xué)精神。

二、教學(xué)模式的改革

（一）線上教學(xué)+籌備慕課

2020年2月4日，教育部印發(fā)了《關(guān)于疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)意見》，決定在高校全面實(shí)施在線教學(xué)[2]。按照“停課不停教、停課不停學(xué)”的要求，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)開始線上教學(xué)。線上授課內(nèi)容與既往課堂教學(xué)內(nèi)容基本一致，通過雨課堂和騰訊會(huì)議兩大平臺(tái)進(jìn)行線上直播授課。

為適應(yīng)疫情防控常態(tài)化長(zhǎng)期線上教學(xué)的需要，教學(xué)團(tuán)隊(duì)在被動(dòng)開展線上直播教學(xué)的同時(shí)，積極籌備慕課。慕課，即大規(guī)模的開放式在線課程，于2008年由加拿大Dave Cormier與Bryan Alexander首次提出，是指專為大量參與者設(shè)計(jì)的課程。只要有互聯(lián)網(wǎng)連接，任何人都可以隨時(shí)隨地訪問，沒有入學(xué)資格要求，并免費(fèi)提供完整的在線課程體驗(yàn)[3]。籌備慕課將被動(dòng)的線上教學(xué)變主動(dòng)，以解決某一重點(diǎn)、難點(diǎn)問題為抓手，重新分割、整合“兒童保健學(xué)”教學(xué)大綱，將每個(gè)重要知識(shí)點(diǎn)錄制成時(shí)長(zhǎng)為6—8分鐘的微課，并通過中國(guó)大學(xué)MOOC平臺(tái)進(jìn)行發(fā)布，讓學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)。

（二）基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂

2020年秋季學(xué)期開始，全國(guó)疫情形勢(shì)好轉(zhuǎn)，高?；謴?fù)課堂教學(xué)。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)在前期線上教學(xué)工作的基礎(chǔ)上，探索線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，旨在充分融合互聯(lián)網(wǎng)與課堂教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，以適應(yīng)疫情常態(tài)化防控背景下線上線下教學(xué)方式的隨時(shí)切換與無縫對(duì)接。翻轉(zhuǎn)課堂是教師創(chuàng)建視頻、學(xué)生通過登錄互聯(lián)網(wǎng)在線觀看網(wǎng)絡(luò)視頻中教師的講解，完成任務(wù)清單中的學(xué)習(xí)任務(wù)，課堂上師生面對(duì)面交流、答疑和完成作業(yè)的一種教學(xué)模式[4]?；谇捌谕瓿傻摹皟和＝W(xué)”慕課，2021年春季學(xué)期起，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)本校2018級(jí)81名兒科專業(yè)學(xué)生實(shí)施基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。

教師依據(jù)本課程的教學(xué)大綱要求，在班級(jí)微信群發(fā)布教學(xué)通知、教學(xué)目標(biāo)以及課前思考題。學(xué)生根據(jù)預(yù)習(xí)要求以自學(xué)的方式，在線觀看本課程在中國(guó)大學(xué)MOOC同步開設(shè)的“兒童保健學(xué)”慕課視頻，并在線上做預(yù)習(xí)思考題。教師在授課前須查看學(xué)生線上學(xué)習(xí)反饋情況及答題情況，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。

線下授課部分，教師通過電腦端、學(xué)生通過手機(jī)端同步登錄雨課堂平臺(tái)。教師在教學(xué)過程利用雨課堂課件發(fā)布隨堂測(cè)試題目，考查學(xué)生對(duì)基本概念及重難點(diǎn)的掌握情況。學(xué)生將答案輸入手機(jī)端雨課堂平臺(tái)，教師可同步查收全班學(xué)生的答題情況，及時(shí)了解答題錯(cuò)誤率較高的預(yù)警學(xué)生。

三、教學(xué)效果評(píng)價(jià)

“兒童保健學(xué)”的理論課安排在每年的春季學(xué)期，授課對(duì)象為蘇州大學(xué)本科三年級(jí)兒科專業(yè)學(xué)生，授課教師均來自蘇州大學(xué)兒科臨床學(xué)院兒科基礎(chǔ)與兒童保健教研室。受疫情影響，教學(xué)團(tuán)隊(duì)在教學(xué)方式上經(jīng)歷了從傳統(tǒng)的課堂教學(xué)到全程線上教學(xué)，再到基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂的改革歷程。通過分析2018—2021年“兒童保健學(xué)”課程結(jié)束時(shí)學(xué)生對(duì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)效果的評(píng)價(jià)進(jìn)行比較，從學(xué)生角度出發(fā)分析三種不同教學(xué)模式的效果。

（一）一般資料

2018—2019年春季學(xué)期采用的是傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，33名兒科專業(yè)學(xué)生參與教學(xué)評(píng)價(jià);2019—2020年春季學(xué)期采用全程線上教學(xué)，53名兒科專業(yè)學(xué)生參與教學(xué)評(píng)價(jià);2020—2021年春季學(xué)期采用基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，81名兒科專業(yè)學(xué)生參與教學(xué)評(píng)價(jià)。問卷有效率為100%。

（二）評(píng)價(jià)方法

使用蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部?jī)嚎婆R床醫(yī)學(xué)院統(tǒng)一的本科生課程教學(xué)質(zhì)量滿意度評(píng)價(jià)表對(duì)兒科專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括任課教師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)效果四個(gè)維度，各維度采取2～5分的評(píng)分，分為非常滿意（5分）、滿意（4分）、一般（3分）、不滿意（2分）。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，三組間比較采用單因素方差分析，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（四）結(jié)果

通過分析三屆學(xué)生對(duì)三種不同教學(xué)模式的教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)在教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果四個(gè)維度上的評(píng)價(jià)結(jié)論一致，“基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂模式”評(píng)分最高，“全程線上教學(xué)模式”評(píng)分最低，“傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式”的滿意度評(píng)分介于中間。通過單因素方差分析，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.001（見表1）。

四、討論

（一）傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式的利與弊

“兒童保健學(xué)”是臨床兒科專業(yè)的重要課程。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式以教師為主體，師生面對(duì)面交流便于教師觀察學(xué)生的課堂狀態(tài)來調(diào)整講課節(jié)奏，對(duì)學(xué)生不理解的知識(shí)點(diǎn)可反復(fù)講解，這是課堂教學(xué)的優(yōu)勢(shì)之處。

然而，傳統(tǒng)教學(xué)模式雖倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)、因材施教，但仍以教師為主體，學(xué)生在“教”“學(xué)”關(guān)系中處于被動(dòng)地位，聽從教師安排，被動(dòng)接受知識(shí)。此教學(xué)模式束縛了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，存在“重理論、輕實(shí)踐”“重理性、輕感性”“重結(jié)論、輕過程”的弊端[5]。傳統(tǒng)課堂的教學(xué)效果依賴教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，尤其是臨床醫(yī)學(xué)課程需要借助大量的臨床案例幫助學(xué)生理解和記憶，教學(xué)效果與教師的臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。即使是在統(tǒng)一教學(xué)大綱的指導(dǎo)下，年輕教師與資深教師的教學(xué)質(zhì)量仍難以達(dá)到同質(zhì)化要求。且傳統(tǒng)教學(xué)考核評(píng)價(jià)受到課堂教學(xué)方式、內(nèi)容、考核工作量等諸多因素的限制，對(duì)醫(yī)學(xué)生的考核仍以考試成績(jī)?yōu)橹?，缺乏系統(tǒng)、客觀的過程化考核，不利于醫(yī)學(xué)生綜合能力的發(fā)展。

因此，傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式需要改革并不僅僅是疫情背景促成，而是新時(shí)代發(fā)展下以提升學(xué)生綜合素質(zhì)為主要目標(biāo)的素質(zhì)教育發(fā)展的必然。

（二）線上教學(xué)模式的利與弊

疫情防控期間，線上教學(xué)成為全國(guó)中小學(xué)以及高校應(yīng)對(duì)疫情防控要求的主要教學(xué)手段。線上教學(xué)模式不僅成功應(yīng)對(duì)了疫情帶來的停學(xué)、停教、停課危機(jī)，而且在實(shí)踐中創(chuàng)造了在線教學(xué)的新高峰和教學(xué)工作改革的契機(jī)[6]。疫情背景下如何有效開展線上教學(xué)活動(dòng)引起很多高校教師的重視，然而也有不少教育者提出目前高校線上教學(xué)面臨的困境和不足之處[7-9]。

以本教學(xué)團(tuán)隊(duì)為例，學(xué)生對(duì)于線上教學(xué)的滿意度評(píng)分低于傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式。分析原因主要集中在以下幾方面：（1）教師對(duì)在線教學(xué)的準(zhǔn)備不足。疫情防控期的線上教學(xué)作為一種應(yīng)急方式，只是將線下課程移至線上，教師對(duì)在線課程的準(zhǔn)備和投入不足，教學(xué)內(nèi)容沒有針對(duì)在線教學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行實(shí)質(zhì)性改革，教師在網(wǎng)上直播授課過程中忙于應(yīng)付知識(shí)點(diǎn)的講解，無暇顧及與在線學(xué)生的互動(dòng)交流，學(xué)生的上課體驗(yàn)不及傳統(tǒng)課堂。（2）學(xué)生在線學(xué)習(xí)的自覺性不足。在線教學(xué)建立在學(xué)生自主學(xué)習(xí)的前提下，教師無法對(duì)課堂紀(jì)律實(shí)施監(jiān)管，學(xué)生能否專心聽課積極思考靠自覺，而實(shí)際上脫離了紀(jì)律束縛，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的自我管理并不理想。由于多數(shù)網(wǎng)絡(luò)授課平臺(tái)可以錄課，學(xué)生可以反復(fù)回看，反而導(dǎo)致上課時(shí)學(xué)生不認(rèn)真聽課，教學(xué)效果不及傳統(tǒng)課堂。

（三）基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

后疫情時(shí)代，線上教學(xué)與線下課堂教學(xué)同時(shí)并存。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)積極探索實(shí)踐了基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，將線上線下兩種不同教學(xué)方法進(jìn)行深入融合，并且得到了學(xué)生較高的滿意度評(píng)價(jià)。

與傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式相比，該教學(xué)模式突破了教室的束縛，教學(xué)環(huán)節(jié)中增加了慕課，即在預(yù)習(xí)階段學(xué)生自主學(xué)習(xí)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的慕課視頻。教師在課前會(huì)布置相關(guān)話題供學(xué)生討論并查閱資料完成課前作業(yè)，充分激勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的自主性和創(chuàng)造性。與單純的線上教學(xué)相比，該教學(xué)模式又融入線下翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)環(huán)節(jié)。學(xué)生有了線上慕課學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，教師可通過數(shù)字化平臺(tái)查閱學(xué)生作業(yè)，提前了解學(xué)生對(duì)慕課知識(shí)的掌握情況，在翻轉(zhuǎn)課堂上不再大篇幅講解書本知識(shí)，避免“填鴨式”的知識(shí)灌輸，而是以學(xué)生問題為基礎(chǔ)的研討和反饋。

基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式轉(zhuǎn)變了以教師為主體的傳統(tǒng)教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)，該教學(xué)模式讓師生都可以及時(shí)通過信息平臺(tái)獲取學(xué)習(xí)效果反饋，也將學(xué)生的日常學(xué)習(xí)情況納入過程化考核，使得教學(xué)評(píng)價(jià)體系更加精細(xì)化、客觀化、實(shí)時(shí)化、透明化、科學(xué)化，有利于提升整體教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生綜合素養(yǎng)。

五、展望

本研究通過分析學(xué)生對(duì)三種不同教學(xué)模式教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)教學(xué)模式以及單純線上教學(xué)模式的不足之處?；谀秸n的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有較高的學(xué)生滿意度源于這一教學(xué)模式深度融合了線上與線下教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，且優(yōu)化了教學(xué)評(píng)價(jià)體系。后疫情時(shí)代，線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)將成為今后教學(xué)工作的主要模式。結(jié)合本教學(xué)團(tuán)隊(duì)教學(xué)改革實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂是線上線下混合式教學(xué)的有效模式，值得在臨床教學(xué)中推廣與應(yīng)用。

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Reform and Effect Evaluation of Online and Offline Blended Teaching Model in the Course of Child Health Care under the Background of Epidemic

SHI Xiao-yan， WU Ying， HUANG Jie， WANG Jing， CHEN Yan

（Childrens Hospital of Soochow University， Suzhou， Jiangsu 215000， China）

Abstract： Online and offline blended teaching is one of the important means for colleges and universities to complete teaching tasks under the background of epidemic. In the past three years， the teaching team has completed the reform of the online and offline blended teaching model from offline classroom teaching before the epidemic， online teaching in the epidemic， to flipped classroom based on MOOC in the post-epidemic period. By analyzing the reform experience of the team and students evaluation of different teaching modes， it is found that the flipped classroom based on MOOC has better teaching effect， which is suitable for popularization and application in clinical teaching in the post-epidemic period.

Key words： epidemic; blended teaching; MOOC; flipped classroom; teaching reform