《世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)2020》監(jiān)測(cè)與健康相關(guān)的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)（選譯）

徐 茜 蘇州海關(guān)（江蘇，蘇州，215104）

吳海磊 孫 濤 劉 洋（通訊作者） 南京海關(guān)（江蘇，南京，210001）

新型冠狀病毒病肺炎（COVID-19）的大流行已造成世界范圍內(nèi)嚴(yán)重的生命損失、人民生計(jì)中斷和對(duì)人民福祉的破壞。COVID-19危機(jī)凸顯了大多數(shù)國(guó)家的衛(wèi)生系統(tǒng)是毫無(wú)準(zhǔn)備的，這可能會(huì)對(duì)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)（SDGs）產(chǎn)生負(fù)面影響，體現(xiàn)了對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)、衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生人力資源進(jìn)行投資的緊迫性。

《2030年可持續(xù)發(fā)展議程》是對(duì)全球強(qiáng)有力的問責(zé)機(jī)制?，F(xiàn)在對(duì)增進(jìn)人類健康方面取得的進(jìn)展和吸取的教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，比以往任何時(shí)候都更重要；明確和解決仍然存在的差距（尚未步入正軌SDGs指標(biāo)）更為重要。

《2020年世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)》闡明了國(guó)際在實(shí)現(xiàn)SDGs方面取得的進(jìn)展，以及在當(dāng)前COVID-19緊急情況下，對(duì)世界衛(wèi)生組織的影響。報(bào)告強(qiáng)調(diào)了需要全面和持續(xù)地跟蹤人口健康及其決定因素。本報(bào)告的主要信息如下。

1 世界人口不僅壽命更長(zhǎng)，而且生活更健康

2000—2016年期間，全球的預(yù)期壽命和健康預(yù)期壽命（HALE）均增長(zhǎng)了8%以上，并仍然受到人均收入的深刻影響。盡管這2項(xiàng)指標(biāo)的增幅最大，主要是因?yàn)樵诮档蛢和劳雎屎头乐蝹魅静》矫嫒〉昧诉M(jìn)展，但低收入和中低收入國(guó)家取得的總體衛(wèi)生成果仍然最少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于全球平均水平。

譯者注：

（1）預(yù)期壽命（Life expectancy）：一般指人口平均預(yù)期壽命，即如果當(dāng)前的分年齡段的死亡率保持不變，同一時(shí)期出生的人預(yù)期能繼續(xù)生存的平均年數(shù)。

（2）健康期望壽命 （healthy life expectancy，HALE）：估算的是一個(gè)人在完全健康狀態(tài)下生存的平均年數(shù)，這一數(shù)據(jù)是基于人口的死亡率和普遍的健康狀況。

為了有效維持在保障更加長(zhǎng)壽和更加健康的生活方面取得的進(jìn)展，需要采取及時(shí)有效的衛(wèi)生政策和干預(yù)措施，以最大程度地減少COVID-19對(duì)預(yù)期壽命（原因是死亡率過高）以及對(duì)不同年齡的人群（尤其是在老年人中）的HALE造成潛在的直接和間接影響。

2 不平等造成的衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)的全面改善，反映了全民保健的現(xiàn)狀和進(jìn)展

2000—2017年，全面獲得基本衛(wèi)生服務(wù)得到改善，在低收入和中低收入國(guó)家增長(zhǎng)顯著。然而，低收入和中等收入國(guó)家的衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率仍遠(yuǎn)低于較富有的國(guó)家。由于在資源匱乏的環(huán)境中，衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面嚴(yán)重不夠，全面獲得基本衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于最佳水平。2017年，世界上只有1/3～1/2的人群能夠獲得基本醫(yī)療服務(wù)。無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成了另一個(gè)重大挑戰(zhàn)。

COVID-19大流行不僅使人們關(guān)注于重建彈性衛(wèi)生系統(tǒng)的需求（該系統(tǒng)更容易獲得的優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)，財(cái)務(wù)成本降低，加強(qiáng)了衛(wèi)生人力資源），也呼吁提供常規(guī)疫苗接種和基本衛(wèi)生服務(wù)。

3 與抗擊傳染病取得的進(jìn)展相比，預(yù)防和控制非傳染性疾病的進(jìn)展緩慢

流行病流行模式的快速轉(zhuǎn)變以及人口結(jié)構(gòu)的變化，使得從千年發(fā)展目標(biāo)（MDGs）時(shí)代受到關(guān)注的疾病負(fù)擔(dān)已轉(zhuǎn)移到非傳染性疾?。∟CDs），尤其是在低收入和中等收入國(guó)家，實(shí)施有效的NCDs干預(yù)措施仍然是衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的巨大挑戰(zhàn)。2016年，NCDs占全球死亡總數(shù)的71%，在過早死亡（30～70歲之間的死亡）的1500萬(wàn)人中有85%來(lái)自中低收入國(guó)家。

盡管NCDs導(dǎo)致的總體死亡比例有所上升，但在過去20年中，與NCDs有關(guān)的過早死亡率的總體比例一直在下降；但自2010年以來(lái)，進(jìn)展有所放緩。NCDs導(dǎo)致的過早死亡率類似，可部分歸咎于未能成功解決許多NCDs危險(xiǎn)因素。盡管煙草的使用率正在穩(wěn)步下降，但肥胖的流行率正在上升，減少有害酒精的消費(fèi)量取得的進(jìn)展在全球范圍內(nèi)停滯不前，其消費(fèi)量在一些地區(qū)正在增加。

如果發(fā)生了衛(wèi)生應(yīng)急事件（例如COVID-19），患有NCDs的患者（例如高血壓和糖尿?。⒆兊酶哟嗳?，死亡風(fēng)險(xiǎn)更高；不僅因?yàn)樗麄兏赘腥拘鹿诓《?，而且由于必須將醫(yī)療資源直接投入至照顧C(jī)OVID-19患者的原因。這使得優(yōu)先解決預(yù)防如肥胖、精神疾病等NCDs的危險(xiǎn)因素更為重要。

4 對(duì)加強(qiáng)國(guó)家衛(wèi)生信息系統(tǒng)以提高數(shù)據(jù)的及時(shí)性進(jìn)行投資，可以使產(chǎn)生最大的積極影響，并且對(duì)各國(guó)監(jiān)督SDGs取得的進(jìn)展至關(guān)重要

準(zhǔn)確、及時(shí)和可比較的健康相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)于了解人口健康趨勢(shì)至關(guān)重要。決策者需要這些信息來(lái)制定正確的政策、分配資源和確定干預(yù)措施的優(yōu)先次序。

在近1/5的國(guó)家中，半數(shù)以上的指標(biāo)缺乏最近主要的或直接基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)差距和滯后妨礙了我們真正了解哪些指標(biāo)應(yīng)被納入或排除在外，并及時(shí)采取適當(dāng)?shù)男袆?dòng)?，F(xiàn)有的SDGs指標(biāo)涉及廣泛的健康方面，但沒有涵蓋廣泛的人群健康成果和決定因素。因此，監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)人群健康超出了本報(bào)告所涵蓋的指標(biāo)，往往需要更多的、改進(jìn)的衡量標(biāo)準(zhǔn)。

世衛(wèi)組織致力于支持會(huì)員國(guó)改進(jìn)監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生信息系統(tǒng)。這些改進(jìn)將提高衛(wèi)生信息的范圍和質(zhì)量，并使產(chǎn)生全球?qū)用娴目杀容^的估計(jì)數(shù)的過程標(biāo)準(zhǔn)化。

獲取有關(guān)COVID-19相關(guān)死亡的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)一直是一個(gè)挑戰(zhàn)。COVID-19大流行突出了在及時(shí)、可靠、可獲取和可操作的數(shù)據(jù)和衡量指標(biāo)方面存在嚴(yán)重差距，這些差距對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急情況的準(zhǔn)備、預(yù)防和應(yīng)對(duì)等方面有害?！秶?guó)際衛(wèi)生條例（2005年）》（IHR）監(jiān)測(cè)框架是數(shù)據(jù)收集工具之一，在評(píng)價(jià)和建設(shè)國(guó)家層面的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、評(píng)估、報(bào)告和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力方面顯示出了價(jià)值。2019年，從世衛(wèi)組織對(duì)13份核心能力自我評(píng)估報(bào)告來(lái)看，上述國(guó)家在監(jiān)測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和協(xié)調(diào)等幾乎所有能力方面都取得了穩(wěn)定進(jìn)步。隨著新冠肺炎疫情大流行的發(fā)展，客觀和可比較的數(shù)據(jù)對(duì)于在未來(lái)一年或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，對(duì)可能繼續(xù)大流行下的疫情的緩解、抑制、準(zhǔn)備的不同國(guó)家戰(zhàn)略的有效性至關(guān)重要。

5 當(dāng)前取得的進(jìn)展較為緩慢，未來(lái)COVID-19的危險(xiǎn)因素將使世界偏離實(shí)現(xiàn)SDGs的正確道路

預(yù)防和治療的覆蓋面已經(jīng)顯著地改善了主要傳染病、孕產(chǎn)婦、新生兒和兒童的健康護(hù)理等方面，使得過去20年來(lái)這些疾病的發(fā)病率和死亡率正在穩(wěn)步下降。然而，當(dāng)前的改變速率還不足以實(shí)現(xiàn)2030年的SDGs。鞏固已取得的成果、保持警惕、早期發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測(cè)、統(tǒng)一采取國(guó)家層面的應(yīng)對(duì)措施（與全球合作伙伴一起密切協(xié)作），迅速拓展高風(fēng)險(xiǎn)、資源有限和邊緣化人群的解決措施是實(shí)現(xiàn)SDGs的關(guān)鍵。