黃島口岸公共衛(wèi)生核心能力建設(shè)的成效及分析

孫 蕾 張明超 周 偉 青島黃島海關(guān)（山東，青島，266555）

趙風(fēng)源 青島大港海關(guān)（山東，青島，266000）

口岸公共衛(wèi)生核心能力建設(shè)是《國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）》締約國(guó)必須履行的義務(wù)，是落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記“筑牢口岸檢疫防線”重要指示精神的重要舉措，也是提高口岸預(yù)防、控制、應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力建設(shè)的必要手段，對(duì)于優(yōu)化口岸營(yíng)商環(huán)境、防范疫病疫情傳入傳出、維護(hù)經(jīng)濟(jì)安全和人民群眾切身利益具有重要意義［1］。不斷完善口岸公共衛(wèi)生核心能力建設(shè)，是世衛(wèi)組織（WHO）新修訂的《國(guó)際衛(wèi)生條例（2005）》對(duì)世衛(wèi)組織成員國(guó)提出的新要求。特別是在全球新冠疫情肆虐的嚴(yán)峻形勢(shì)下，嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》，筑牢口岸檢疫防線，不斷強(qiáng)化口岸公共衛(wèi)生核心能力建設(shè)，以實(shí)現(xiàn)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》目標(biāo)，不斷推進(jìn)口岸公共衛(wèi)生核心能力建設(shè)并取得成效，但在實(shí)行口岸公共衛(wèi)生核心能力建設(shè)動(dòng)態(tài)管理同時(shí)也遇到了問(wèn)題，本文就此展開(kāi)討論。

1 黃島口岸公共衛(wèi)生核心能力建設(shè)的成效

1.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)專(zhuān)業(yè)化

黃島海關(guān)成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組和現(xiàn)場(chǎng)處置小組，提高一線人員識(shí)別和監(jiān)控傳染病檢測(cè)能力，建立24h緊急事件評(píng)估工作制度；建立《黃島口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件評(píng)估機(jī)制》，修訂完善了《黃島海關(guān)衛(wèi)生檢疫工作溝通協(xié)調(diào)通報(bào)制度》《黃島口岸傳染病疫情報(bào)告通報(bào)制度》和《黃島口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案》；完成新冠疫情應(yīng)急處置演練和核輻射應(yīng)急演練的桌面推演；配備核生化、有害生物化學(xué)因子監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備。2019年在入境遠(yuǎn)洋漁船檢出5萬(wàn)余只蜚蠊，2020年P(guān)CR檢測(cè)出8例新冠肺炎陽(yáng)性；2013年發(fā)現(xiàn)全國(guó)首次中子超標(biāo)貨物。

1.2 個(gè)人防護(hù)配置齊全化

黃島海關(guān)設(shè)置突發(fā)公共衛(wèi)生事件專(zhuān)項(xiàng)資金，并將衛(wèi)生檢疫專(zhuān)項(xiàng)資金列入年度財(cái)務(wù)預(yù)算；成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件物資儲(chǔ)備庫(kù)，建立防護(hù)物資專(zhuān)人管理制度，劃定防護(hù)物資儲(chǔ)備區(qū)域；醫(yī)學(xué)排查區(qū)配備了醫(yī)學(xué)排查專(zhuān)用床、水銀溫度計(jì)、聽(tīng)診器等常用檢查設(shè)備；傳染病快速檢測(cè)區(qū)域配備了快速檢測(cè)設(shè)備和試劑、樣品采集保存設(shè)備、送樣箱以及消毒設(shè)備。

1.3 協(xié)調(diào)組織溝通能力通暢化

黃島海關(guān)在前期推進(jìn)口岸公共衛(wèi)生核心能力建設(shè)的成果下，繼續(xù)采用動(dòng)態(tài)管理式組織協(xié)調(diào)工作模式，不僅與青島衛(wèi)健委建立地方急救網(wǎng)絡(luò)，還在相關(guān)醫(yī)院設(shè)立口岸醫(yī)療急救點(diǎn)，確保了患病旅行者迅速得到診斷和治療；修訂完善碼頭經(jīng)營(yíng)單位、船公司、船舶代理公司、集裝箱場(chǎng)站和船員的溝通聯(lián)絡(luò)程序；建立地方政府、口岸相關(guān)單位的疫病疫情聯(lián)絡(luò)溝通機(jī)制及上報(bào)制度；成功將口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控納入當(dāng)?shù)卣涂诎哆\(yùn)營(yíng)者應(yīng)急中心的防控體系；取得黃島區(qū)地方政府99.8萬(wàn)元資金支持，建設(shè)了符合《國(guó)際衛(wèi)生條例（2005版）》的媒介實(shí)驗(yàn)室。

1.4 聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制統(tǒng)籌化

新冠疫情防控期間，黃島海關(guān)加大與青島市口岸辦、市衛(wèi)健委、青島邊檢站、青島海事局大港海事處、市疾控中心、醫(yī)療急救中心、青島港集團(tuán)的溝通與交流，統(tǒng)籌合作，共同建立了一系列協(xié)作聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，設(shè)立了急救點(diǎn)，配置了急救設(shè)備和轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，明確了交接流程和聯(lián)系方式，并定期聯(lián)合開(kāi)展口岸傳染病防控、口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。截至2020年12月，以實(shí)戰(zhàn)和桌面推演的方式完成新冠疫情應(yīng)急處置演練和核輻射應(yīng)急演練。

1.5 口岸衛(wèi)生服務(wù)水平便捷化

黃島海關(guān)聯(lián)合多口岸服務(wù)部門(mén)打造最便利碼頭，實(shí)施船舶檢疫“零待時(shí)”制度；疫情期間全關(guān)調(diào)配人員支援疫情防控一線；為防止登臨檢疫組間交叉感染，成立3個(gè)登臨檢疫小組分別在3個(gè)地點(diǎn)辦公；設(shè)計(jì)并推廣黃島口岸特色海港口岸健康申明表，節(jié)省企業(yè)申報(bào)時(shí)間；強(qiáng)化碼頭企業(yè)衛(wèi)生質(zhì)量安全的主體責(zé)任，改善衛(wèi)生設(shè)施，完善固體和液體廢物轉(zhuǎn)運(yùn)操作流程，消除二次污染隱患；實(shí)現(xiàn)口岸聯(lián)檢部門(mén)與碼頭的“單一窗口”電子數(shù)據(jù)交換，推行無(wú)紙化申報(bào)；建立高清紅外智能視頻監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)整個(gè)碼頭進(jìn)行24h全方位監(jiān)控。

1.6 口岸營(yíng)商環(huán)境多樣化

黃島海關(guān)暢通國(guó)際物流供應(yīng)鏈，做好“六穩(wěn)”工作、落實(shí)“六?！比蝿?wù)，全力以赴促進(jìn)外貿(mào)穩(wěn)增長(zhǎng)。推進(jìn)集約封閉式查驗(yàn)場(chǎng)地建設(shè)，促進(jìn)物流信息透明化，異常情況跟蹤處置制度化；打造標(biāo)準(zhǔn)化智能查驗(yàn)作業(yè)流程，推進(jìn)查驗(yàn)智能調(diào)度系統(tǒng)開(kāi)發(fā)應(yīng)用并實(shí)現(xiàn)規(guī)則設(shè)計(jì)效果；打造冷鏈監(jiān)管服務(wù)樣板，建立多級(jí)冷鏈監(jiān)管查驗(yàn)中心，積極推進(jìn)出口食品農(nóng)產(chǎn)品品牌建設(shè)；創(chuàng)新監(jiān)管，打造國(guó)際礦產(chǎn)品集散中心；快速放行，打造北方出口成品油基地；優(yōu)化模式，打造國(guó)際航行船舶保稅油供應(yīng)基地；集成查檢，打造全國(guó)棉花物流分撥中心。

2 黃島口岸公共衛(wèi)生核心能力建設(shè)難點(diǎn)和分析

2.1 專(zhuān)業(yè)人員配置不足

黃島口岸進(jìn)出境貨物和交通工具的業(yè)務(wù)量占全省三分之一，其配備的醫(yī)學(xué)背景人員數(shù)量不足《國(guó)家質(zhì)檢總局對(duì)外開(kāi)放口岸出入境檢驗(yàn)檢疫設(shè)施建設(shè)管理規(guī)定》要求。目前黃島海關(guān)登輪分為3組，但無(wú)法做到每艘次風(fēng)險(xiǎn)布控船舶登臨均有醫(yī)學(xué)背景人員；部分貨物查驗(yàn)科室缺少醫(yī)學(xué)或公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員。受限于公務(wù)員編制和工資待遇原因，專(zhuān)業(yè)人員只能聘請(qǐng)合同制人員，因此非在編專(zhuān)業(yè)人員流動(dòng)性強(qiáng)，衛(wèi)生檢疫工作技能傳承不通暢；另外，新冠疫情下，黃島口岸進(jìn)出境船舶工作人員主要分入境和出境兩種情況，涉及健康申報(bào)、體溫檢測(cè)、醫(yī)學(xué)巡查、流行病學(xué)調(diào)查和采樣檢測(cè)全過(guò)程，且疫情防控風(fēng)險(xiǎn)度和時(shí)限預(yù)期不明，各檢測(cè)過(guò)程所需專(zhuān)業(yè)人才已經(jīng)透支。

2.2 實(shí)驗(yàn)室技術(shù)支持力量不足

黃島海關(guān)沒(méi)有食品檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室和國(guó)際旅行保健中心，不具備自行檢測(cè)病原體和常規(guī)食品檢測(cè)項(xiàng)目，現(xiàn)委托青島海關(guān)食品檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室和國(guó)際旅行保健中心檢測(cè)。因上述兩所檢測(cè)中心主要從事青島海關(guān)其他業(yè)務(wù)，沒(méi)有針對(duì)檢疫船舶?？繒r(shí)間短出具檢測(cè)報(bào)告，跟蹤檢出問(wèn)題船舶和食品時(shí)效性不強(qiáng)。

2.3 監(jiān)管對(duì)象配合不力

當(dāng)前，黃島口岸檢出的陽(yáng)性病例的渠道，均為健康申報(bào)、體溫監(jiān)測(cè)、醫(yī)學(xué)巡查和鼻咽拭子等被動(dòng)檢測(cè)模式，如果遇到陽(yáng)性患者處于無(wú)癥狀潛伏期、填報(bào)個(gè)人信息不實(shí)或服用退燒藥等逃避檢疫，極易在流行病調(diào)查環(huán)節(jié)忽略陽(yáng)性感染者，造成疫情擴(kuò)散。

2.4 業(yè)務(wù)系統(tǒng)能力和人員培訓(xùn)力度不足

受水空子系統(tǒng)物質(zhì)化申報(bào)系統(tǒng)限制，目前壓艙水項(xiàng)目無(wú)法申報(bào)，不能按照《船舶壓艙水及沉淀物控制和管理國(guó)際公約》的相關(guān)要求開(kāi)展監(jiān)管；部分衛(wèi)生檢疫工作量大的口岸，從業(yè)人員與衛(wèi)生檢疫工作量不成正比，日常僅完成年度培訓(xùn)計(jì)劃，但是不能參加總署和總關(guān)組織的業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn)，喪失學(xué)習(xí)資源。

3 口岸公共衛(wèi)生核心能力建設(shè)工作建議

3.1 專(zhuān)業(yè)人員配備和業(yè)務(wù)培訓(xùn)

日趨突變的國(guó)際疫情、變幻莫測(cè)的病毒變異需要衛(wèi)生檢疫人員在醫(yī)學(xué)巡查、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)排查、體格癥狀檢查、現(xiàn)場(chǎng)采樣和快速檢測(cè)等傳染病防治環(huán)節(jié)快速診斷并進(jìn)行應(yīng)急處置，即決性診斷是衛(wèi)生檢疫工作區(qū)別于其他工作的特性，這是衛(wèi)生檢疫人員在過(guò)硬的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和長(zhǎng)期不懈的衛(wèi)生檢疫實(shí)踐積累下獲得的傳染病識(shí)別能力，因此，建議以此次新冠疫情防控為契機(jī)，黃島海關(guān)在尊重大局的前提下，盡量做到醫(yī)學(xué)背景人才“人盡其才，才盡其用”積極爭(zhēng)取招錄更多醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，有效補(bǔ)充；爭(zhēng)取地方政府支持和支援，用活關(guān)區(qū)內(nèi)部衛(wèi)生檢疫專(zhuān)業(yè)人員、一線科室其余人員的應(yīng)急人員機(jī)制，完善加大關(guān)區(qū)內(nèi)部年輕人員培訓(xùn)、“來(lái)之能戰(zhàn)，積極配合”的預(yù)備人員機(jī)制；同時(shí)伴隨貿(mào)易復(fù)雜化而來(lái)的病媒生物類(lèi)型也日趨增多，病媒生物新物種的形態(tài)鑒別、生態(tài)習(xí)性、生物類(lèi)型和生活史等常識(shí)的掌握也需要感官接觸、實(shí)踐積累和系統(tǒng)培訓(xùn)才能掌握截獲病媒生物的技藝，因此建議培養(yǎng)“業(yè)務(wù)尖兵”和“全員脫產(chǎn)培訓(xùn)”相結(jié)合，注重業(yè)務(wù)骨干的傳幫帶作用和全員人才培養(yǎng)平臺(tái)建設(shè)，是提高口岸衛(wèi)生檢疫人才能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

3.2 主體責(zé)任與執(zhí)法監(jiān)督

由于黃島口岸部分口岸服務(wù)企業(yè)片面追求經(jīng)濟(jì)利益，忽略了企業(yè)的法律責(zé)任和社會(huì)責(zé)任，消極對(duì)待口岸傳染病防治法律法規(guī)，目前我國(guó)還缺乏足夠的監(jiān)督機(jī)制來(lái)保障這些社會(huì)責(zé)任的履行。建議盡快完善口岸傳染病防治法律體系和標(biāo)準(zhǔn)體系，推行口岸傳染病防治通用標(biāo)準(zhǔn)和專(zhuān)用標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范口岸服務(wù)行業(yè)發(fā)展，樹(shù)立新海關(guān)執(zhí)法形象；強(qiáng)化口岸公共衛(wèi)生監(jiān)督確?？诎豆残l(wèi)生安全，實(shí)現(xiàn)口岸衛(wèi)生檢疫監(jiān)督執(zhí)法環(huán)節(jié)閉環(huán)管理，積極推動(dòng)信息共享、執(zhí)法互助和監(jiān)管互認(rèn)，合理利用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建立口岸服務(wù)企業(yè)分類(lèi)管理，利用口岸行政處罰等手段督促口岸服務(wù)企業(yè)主動(dòng)作為，提高自身管理水平和自我監(jiān)督約束，引導(dǎo)口岸服務(wù)企業(yè)加強(qiáng)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)。及時(shí)修訂《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》，完善強(qiáng)制措施，加大懲罰力度，豐富行政強(qiáng)制手段，提高罰款額度，提高妨害國(guó)境衛(wèi)生檢疫罪最高刑期。

3.3 宣傳教育與輿論監(jiān)督

近年來(lái)國(guó)內(nèi)外各種傳染病頻發(fā)，媒介生物新品種層出不窮，口岸核生化因子檢出也有發(fā)生，僅靠口岸衛(wèi)生檢疫執(zhí)法監(jiān)督達(dá)不到全面覆蓋，因此建議黃島海關(guān)推行“普惠制”衛(wèi)生檢疫健康教育，利用文字、書(shū)刊或自媒體形式普及預(yù)防性宣傳教育，受眾人群實(shí)現(xiàn)港口所有人員全覆蓋，重點(diǎn)對(duì)傳染病和媒介生物防控知識(shí)和預(yù)防行為進(jìn)行宣傳，提高基層港口工作人員對(duì)傳染病和媒介生物的警覺(jué)性，強(qiáng)化對(duì)港口全員防控行為的引導(dǎo)，多渠道吸收民間口岸衛(wèi)生輿論監(jiān)督；以新冠病毒口岸防控為契機(jī)，發(fā)揮電視、網(wǎng)絡(luò)和新媒體的作用，讓民眾全面了解口岸傳染病防控知識(shí)和預(yù)防行為，增強(qiáng)民眾口岸傳染病防控觀念。

3.4 信息共享與誠(chéng)信檔案

由于黃島關(guān)區(qū)各口岸監(jiān)督部門(mén)歸屬不同，口岸服務(wù)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，各部門(mén)主體共享信息的積極性不高，導(dǎo)致口岸某些部門(mén)信息壟斷及信息孤島現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。因此建議出臺(tái)口岸公共衛(wèi)生信息共享法律法規(guī)和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)口岸公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)收集和分析人員，創(chuàng)建安全性和保密性有保障的區(qū)域信息共享技術(shù)平臺(tái)，建立全國(guó)“聯(lián)網(wǎng)核銷(xiāo)”信息共享系統(tǒng)。根據(jù)信息分析結(jié)果，綜合隨機(jī)布控和專(zhuān)項(xiàng)督察衛(wèi)生檢疫監(jiān)督工作結(jié)論，創(chuàng)建各關(guān)區(qū)口岸服務(wù)企業(yè)、船舶誠(chéng)信檔案，為高效協(xié)同做好內(nèi)部聯(lián)防聯(lián)控夯實(shí)基礎(chǔ)，也為探索和完善入境船員染疫情況追蹤和建立有效的后續(xù)跟蹤監(jiān)管模式提供數(shù)據(jù)支持。

3.5 政治形象與科技興關(guān)

樹(shù)立新海關(guān)在口岸疫情防治中的政治形象，獲得民眾的認(rèn)可，黃島海關(guān)不僅需要在口岸傳染病防治工作中英勇奮戰(zhàn)，而且需要在民眾中樹(shù)立口岸傳染病防治“保護(hù)神”形象。新冠疫情阻擊戰(zhàn)是關(guān)檢融合以來(lái)新海關(guān)面臨的第一場(chǎng)重大國(guó)際公共衛(wèi)生事件，合理引導(dǎo)大眾輿情和新聞媒體廣泛報(bào)導(dǎo)黃島海關(guān)衛(wèi)生檢疫工作人員面對(duì)疫情不畏艱險(xiǎn)、逆流而上勇做逆行者的光榮事跡，塑造新海關(guān)科技興關(guān)的政治形象也需要新海關(guān)科技支撐力量，樹(shù)立傳染病防治行業(yè)的“智慧海關(guān)”標(biāo)桿形象，提高各類(lèi)傳染病病原體檢測(cè)技術(shù)、完善病原體PCR快速檢測(cè)方法，開(kāi)發(fā)遠(yuǎn)程健康申報(bào)程序，整合檢測(cè)力量，深化大數(shù)據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分析，開(kāi)發(fā)敏感數(shù)據(jù)精準(zhǔn)分析系統(tǒng)，創(chuàng)建靶向執(zhí)法模式，是實(shí)現(xiàn)“科技援前線，行家守現(xiàn)場(chǎng)”新海關(guān)形象的基礎(chǔ)，也是海關(guān)衛(wèi)生檢疫科技執(zhí)法便捷化的必經(jīng)之路。