臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生科研思維培養(yǎng)的思考

魏翠英

(內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一臨床醫(yī)學院，內(nèi)蒙古包頭 014010)

1997年起我國開始執(zhí)行臨床專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)計劃與招生工作，至今為止臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)模式仍處于改革和探索中，研究生教育以培養(yǎng)醫(yī)學高層次人才為教學宗旨，是我國醫(yī)學科技進步的主要推動力。

2015年推行的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)(以下簡稱專碩)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(以下簡稱規(guī)培)相結(jié)合的培養(yǎng)模式是目前的主要培養(yǎng)模式。專碩與規(guī)培的結(jié)合相互促進，相輔相成，二者并不矛盾，規(guī)培加入到專碩也是醫(yī)學高等教育的必然趨勢，其目標是培養(yǎng)兼具臨床能力與科研能力的醫(yī)學應用型人才。但新的培養(yǎng)模式尚處于初期階段，實踐過程中逐漸出現(xiàn)新的問題，正視問題是解決問題的前提，本文從科研思維培養(yǎng)現(xiàn)狀出發(fā)，為提升臨床專業(yè)學位研究生科研思維的培養(yǎng)提供一些思路。

1 科研思維培養(yǎng)中存在的問題

1.1科研思維培養(yǎng)重視度不足 專碩與規(guī)培結(jié)合的培養(yǎng)模式下，要求臨床專業(yè)學位研究生在讀研的36個月中，至少有33個月用于臨床科室輪轉(zhuǎn)，以達到國家住院醫(yī)生規(guī)范化培訓的結(jié)業(yè)考核標準。因此，科研實踐的時間僅有課下和工作之余，相比之下研究生科研思維培養(yǎng)時間略顯不足，實際培養(yǎng)重心向臨床能力傾斜，極大地削弱了科研能力的培養(yǎng)，出現(xiàn)此類問題的主要原因是對科研思維培養(yǎng)的重視度不足。有部分導師認為，研究生畢業(yè)后要從事臨床醫(yī)療工作，首要的學習任務是提升臨床能力而非科研能力，這就違背了醫(yī)學高等教育的初心[1]。醫(yī)學高等教育以培養(yǎng)兼具臨床能力與科研能力的研究生為教學宗旨，一旦忽視了科研能力的培養(yǎng)，轉(zhuǎn)向以培養(yǎng)具有合格臨床能力的醫(yī)生為目標，培養(yǎng)方向就出錯了。研究生與本科學歷的醫(yī)生的主要區(qū)別就是是否具有科研素質(zhì)和學術能力，科研素質(zhì)和學術能力體現(xiàn)的是研究生的內(nèi)在價值，科研能力與科研思維的培養(yǎng)應該得到應有的重視。

1.2科研課程設置不合理 專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)主要以教學醫(yī)院為單位進行，科研課程學習只能安排到規(guī)培之余，授課方式以網(wǎng)絡授課為主，這樣確實可以讓研究生靈活地安排自己的學習時間，但是也造成了授課形式單一，授課內(nèi)容單一，理論課程較為單薄，缺乏實驗課程作為輔助支持的局面，很難調(diào)動研究生的學習積極性；加之忽視了臨床專業(yè)學位研究生學習時間緊，學習任務重的事實[2]，規(guī)培之余還要認真學習科研知識，也進一步造成了學習效率低，學習效果差，學習收獲少的情況，這樣的課程設置對于科研能力與科研思維的培養(yǎng)是沒有任何益處的。

1.3導師作用無法充分的體現(xiàn) 研究生在規(guī)培期間大多數(shù)時間都是跟隨專科帶教教師進行學習，而?？茙Ы探處熗回撠熍R床能力培養(yǎng)的部分，研究生科研能力的培養(yǎng)主要是由研究生導師負責。以目前情況分析，研究生僅有少部分時間可以與導師進行面對面的學習交流。而導師在研究生培養(yǎng)中扮演最重要的角色，要全程負責和督導研究生的培養(yǎng)和教育，如此一來，導師不能及時發(fā)現(xiàn)研究生在學習中存在的問題[3]，也不能及時指導研究生如何用科研思維和科研方法解決臨床中遇到的問題，這樣的情況不利于研究生形成發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題的科研思維。

2 提升科研思維培養(yǎng)的策略與方法

2.1增加科研重視度，樹立正確的科研意識 首先，增加部分導師的科研重視度。導師的科研重視程度直接影響研究生科研能力與科研思維的水平。教學單位可以通過對導師的科研能力進行年度考核的方式來評定導師的帶教資格，實時地遴選有資格、有能力的帶教教師。其次，增加研究生的科研重視度。臨床專業(yè)學位研究生多數(shù)由本科直接升學而來，缺乏科研基礎與科研意識，導師可以抓住這個機會培養(yǎng)研究生的科研思維，幫助研究生樹立正確的醫(yī)學科研意識[4]。這個過程可以分為兩部分，第一，幫助研究生明確醫(yī)學科研的重要職能與屬性，醫(yī)學科研是推動現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展與進步的根基與支柱，是為臨床問題提供解決方法的有效途徑，擁有一定的科研能力可以在未來的求職與晉升中增加自身的競爭力；第二，引導研究生了解科研方法的多樣性，科研不只是局限于實驗室的基礎研究，它有更廣闊的平臺，可以借助臨床廣泛地開展應用性研究，探索臨床問題的解決方法，醫(yī)學科研的最終目的是服務于臨床，應用于臨床。

2.2優(yōu)化課程設置，合理安排學習時間 教學單位應盡量妥善合理地安排科研課程，找到適合臨床專業(yè)學位研究生的課程形式與課程內(nèi)容，高效且有收獲的教學方式才是值得被推崇的，低效又格式化的教學形式應該被淘汰。首先，重新調(diào)整課程內(nèi)容，將能夠有效幫助研究生建立科研系統(tǒng)知識體系的基礎課程全部納入進來，比如文獻檢索、文獻翻譯、科研論文寫作等，要全方位多角度地幫助學生提高信息檢索能力、閱讀能力、語言表達能力，以及論文寫作能力[2]。在建立初步科研思維的基礎上，增加醫(yī)學科研實驗設計與醫(yī)學統(tǒng)計學等課程，讓研究生更進一步地走進科研，學習科研方法與科研思維。其次，考慮到專業(yè)學位研究生學習時間緊、學習任務重這個因素，課程安排宜精不宜多，不要過度增加其學習壓力，打擊學習熱情[3]。在整個過程中，還有很重要的一點，導師引導研究生建立了科研思維后，還要培養(yǎng)研究生的科研熱情，鼓勵研究生堅持科研，科研需要智慧、需要熱情、更需要堅持，要不斷地更新知識儲備，及時洞悉學科前沿動態(tài)，學習先進知識與技術，科研思維的培養(yǎng)在不斷地學習過程中提升。

2.3充分發(fā)揮導師的作用，最大程度地激發(fā)學生的科研潛力 科研思維的培養(yǎng)是一個循序漸進的過程，需要投入足夠的時間與大量的精力，導師必須有足夠的時間培養(yǎng)研究生，研究生必須有足夠的時間跟隨導師學習。教學醫(yī)院可以根據(jù)實際情況靈活地調(diào)整時間，每周至少安排一天讓研究生跟隨導師學習，自行舉辦一些有助于提升科研思維的學術活動，比如科研知識小講座、文獻匯報等。通過研究生與研究生之間或者是研究生與導師之間的學術交流與分享討論，既可以鍛煉研究生文獻檢索的能力，增加學生關于醫(yī)學知識的儲備，又可以幫助低年級的研究生建立科研思維，幫助高年級的研究生提升科研思維[5]。另外，教學單位還要鼓勵導師帶領研究生參加學術論壇和學術交流活動，在科研成果匯報與分享中借鑒和學習別人的科研思維。如果研究生在前期的教學中獲得了較好的科研思維培養(yǎng)后，后期進入到自己的科研實踐階段時，也不會因為時間緊張準備不充分或者是科研知識儲備不足而無法獲得預期的科研成果。

2.4引導學生以臨床為中心進行科研選題 對于臨床專業(yè)學位的研究生來說，科研選題要適合自身的條件，在臨床實踐過程中不免遇到憑自身知識儲備無法解決的問題，提出問題就是科研的第一步，可以選擇自己感興趣的問題作為科研選題，導師可以引導研究生進一步分析討論，然后指導研究生利用科研思維解決臨床問題，在提升科研思維的同時進一步提升臨床思維，這就是一個應用性科研探究的實踐過程[6]。以臨床為中心進行科研選題范圍廣，導師可以積極地鼓勵研究生在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，通過反復的科研實踐與鍛煉，快速提升其科研思維。

2.5完善科研能力考核制度 在保證教學時間的基礎上，還要保證教學質(zhì)量。教學單位可以制定合理的考核制度來保證研究生科研能力的提升。目前，對于臨床能力的考核機制比較完善，短期的出科理論與技能考核，中期的年度考核，長期的規(guī)培結(jié)業(yè)考核環(huán)環(huán)相扣，以保證臨床專業(yè)學位研究生臨床能力的提升。相比之下，對于科研能力的考核較為單一，教學質(zhì)量集中反映在畢業(yè)論文的質(zhì)量上，論文體現(xiàn)的是科研思維邏輯的嚴謹性與創(chuàng)新性，除此之外，還應該增加一些中、短期的考核方法，實時推進研究生科研能力的培養(yǎng)[7]?？己朔绞娇梢造`活多樣，如每周的文獻匯報，導師可根據(jù)研究生的信息檢索與收集能力，閱讀理解能力，口頭表達能力，以及整個科研思維過程進行綜合評分，可作為短期考核方法的參考；再比如要求研究生參加學術交流活動后撰寫學習報告或者學習總結(jié)等，可作為一個中期的考核方法，各種考核制度相結(jié)合以落實研究生科研能力與科研思維的培養(yǎng)是否合適有效。

2.6積極培養(yǎng)科研創(chuàng)新思維 創(chuàng)新是科學發(fā)展的重要推動力，創(chuàng)新是科研的前提，沒有創(chuàng)新就沒有科研價值。研究生培養(yǎng)與創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)是一體的，培養(yǎng)科研思維與培養(yǎng)創(chuàng)新思維密不可分[8]。研究生在臨床實踐中，要善于思考，敢于質(zhì)疑，具體問題具體分析，及時洞悉本學科國內(nèi)外最新的醫(yī)學進展，不以教科書作為唯一真理，借助科學方法動態(tài)分析問題，學習解決問題的創(chuàng)新思維模式。適當融入與本專業(yè)相關的其他學科領域的知識進行學習，是培養(yǎng)創(chuàng)新思維的好方法，知識的碰撞有助于激發(fā)創(chuàng)新的靈感。另外，導師還可以制定個性化培養(yǎng)方案，因材施教，積極培養(yǎng)研究生創(chuàng)新思維，鼓勵研究生去創(chuàng)新。

3 未來與展望

醫(yī)學需要科研，醫(yī)學科研與醫(yī)療工作相輔相成，不可分割。臨床專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)模式無論怎么改革，都不會脫離臨床能力與科研能力培養(yǎng)的大方向，這是未來社會所需醫(yī)學人才的必要條件。在實踐過程中出現(xiàn)的大大小小的問題都是指引教育者繼續(xù)探索符合我國醫(yī)學高等教育體制下的臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的最佳模式的指示牌。研究生需要學習科研思維，應用科研思維，開拓科研思維，把科研思維轉(zhuǎn)變成固有思維模式，讓科研方法成為解決臨床問題的得力助手，為日后的醫(yī)學職業(yè)生涯奠定科研基礎，為祖國的醫(yī)學科學事業(yè)貢獻一份科研力量。