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    錐形束CT 在青少年多生牙診斷中的應(yīng)用價值

    2021-11-29 04:54:59鮑夢佳
    關(guān)鍵詞:生牙錐形牙根

    鮑夢佳

    (常州市中醫(yī)醫(yī)院分院<常州市口腔醫(yī)院>放射科 江蘇 常州 213000)

    多生牙是臨床較為常見的口腔科疾病,多發(fā)生于上頜骨的前部,該疾病的發(fā)病因素主要為乳牙不退、恒牙遲萌、牙齒間隙過大和牙列不齊。部分患者即便存在多生牙也可能無癥狀,在治療其他牙周疾病的過程中發(fā)現(xiàn)多生牙的存在[1]。大部分患者可能受到多生牙的影響,對乳牙脫落、恒牙萌出有阻礙效果,甚至還可能導(dǎo)致鄰牙發(fā)生位移、出現(xiàn)牙根吸收或是牙源性囊腫等情況[2]。以往檢查之中主要通過X 線或是螺旋CT 進行檢查,但檢查結(jié)果并不良好,因而本次研究主要探究錐形束CT 對于青少年多生牙診斷的效果,現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018 年8 月—2021 年4 月于我院就診的54 例青少年多生牙患者,包含31 例男性,23 例女性,年齡10~18 歲,平均(14.15±2.03)歲,所有患者共有68 顆多生牙。納入標(biāo)準(zhǔn):①均經(jīng)影像學(xué)檢查,確診為多生牙患者;②精神狀態(tài)良好,能夠進行正常交流者;③均對本次研究知情并自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn):①臨床資料不完整者;②依從性較差者;③存在腫瘤或是唇腭裂等疾病者;④合并牙頜外傷者。

    1.2 方法

    為所有參與本次研究的患者均進行錐形束CT(產(chǎn)地:德國,型號:CTAWP75831)口腔掃描,醫(yī)護人員應(yīng)協(xié)助患者取坐位,保持患者頭部直立,告知患者應(yīng)使得上下牙處于咬合狀態(tài),錐形束CT 掃描參數(shù)為:電壓110 kV;電流3.36 mA;掃描野154 mm×152 mm;掃描時間為12 s,對患者上下顎的三維影像進行掃描,確保圖像之中不存在運動偽影出現(xiàn)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對所有患者多生牙生長具體情況,包括多生牙數(shù)目、多生牙部位、多生牙生長方向、多生牙形狀、多生牙長度、多生牙與周圍組織的關(guān)系等問題進行分析探究。

    2 結(jié)果

    2.1 多生牙數(shù)目

    54 例患者共有68 顆多生牙,其中包含41 例(75.93%)單顆多生牙,12 例(22.22%)2 顆多生牙,1 例(1.85%)3 顆多生牙。多生牙已萌出與未萌出的比例為9:59。

    2.2 多生牙位置、生長方向

    多生牙的位置:上頜多生牙為61 顆(89.71%),下頜多生牙為7 顆(10.29%)。

    多生牙生長方向:倒置多生牙31 顆(45.59%)、近遠中方向的多生牙17 顆(25.00%)、唇腭向的多生牙8顆(11.76%)、正常方向生長的多生牙12 顆(17.65%)。

    2.3 多生牙形狀、長度

    多生牙牙齒形狀:圓錐形多生牙44 顆(64.71%)、補充型多生牙10顆(14.71%)、結(jié)節(jié)形態(tài)多生牙14顆(20.59%)。

    多生牙長度:大部分多生牙的體積與長度較正常牙小,小部分接近或大于正常牙,多生牙根未發(fā)育13顆(19.12%),發(fā)育完全55 顆(80.88%);牙根彎曲4 例(5.88%),牙根不彎曲64 例(94.12%)。

    2.4 多生牙與周圍組織的關(guān)系

    多生牙在正常牙列的唇腭、舌向位置關(guān)系如:腭、舌側(cè)多生牙52 顆(76.47%),唇側(cè)多生牙3 顆(4.41%),正常牙列內(nèi)多生牙13 顆(19.12%)。多生牙還可能導(dǎo)致鄰牙吸收,存在進入切牙管的多生牙1 顆(1.47%),突破鼻底的多生牙2顆(2.94%),出現(xiàn)囊腫的多生牙3顆(4.41%)。

    3 討論

    多生牙是臨床之中較為常見的口腔科疾病,主要指的是患者口腔內(nèi)部的牙齒數(shù)量高于常規(guī)數(shù)量。多生牙的大小與形態(tài)可能與其所述的前磨牙、磨牙或是前牙組之中的牙齒較為相似,但也可能與鄰近牙齒的外形相差較高[3]。作為臨床之中多發(fā)的口腔癥狀,該疾病多發(fā)生于青少年之中,且男性的發(fā)病率相較于女性更高。多生牙最為常見的部位是橫切牙之間,且多呈現(xiàn)圓錐形狀,往往埋伏、阻生于患者的骨質(zhì)之中,部分還可能呈牙齦、牙冠的倒置位,造成牙列擁擠或是鄰近牙齒生長延遲情況,嚴重影響乳牙脫落以及恒牙萌出[4]。部分多生牙還會對切牙的根尖進行壓迫,使得兩個切牙之中的間隙過大,引起牙根的吸收或是引發(fā)含牙囊腫等情況,對口腔健康造成較大的威脅[5]。

    多生牙不僅可能對患者口腔健康、面部外形造成影響,還可能進一步影響患者的生理功能,因而對多生牙應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、診斷并給予治療措施,將其拔出以保障患者的健康[6]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備、醫(yī)療科技水平的不斷發(fā)展,傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查方法——如X 線等,無法滿足臨床對于診斷的需求,尤其針對多生牙而言,多生牙的生長位置較為復(fù)雜,且其生長情況、生長長度與周圍組織的關(guān)系較為復(fù)雜,因而在為患者進行手術(shù)操作的過程中也對入路選擇有一定要求,行手術(shù)治療需要充分保障圖像的精確性、清晰性,為后續(xù)治療提供參考。

    傳統(tǒng)的螺旋CT 需要進行多次投照、重復(fù)檢查才能夠得到較為全面的口腔內(nèi)部結(jié)構(gòu),因而傳統(tǒng)的檢查方式會為患者帶來較高的輻射。且受到層厚以及螺距等因素的影響,螺旋CT 檢查所得到的圖像并不十分準(zhǔn)確,可能出現(xiàn)圖像質(zhì)量不佳等情況[7]。最后,對于螺旋CT 重建后的圖像,需要專業(yè)的影像人員對其進行分析,對于診斷的準(zhǔn)確率可能起到一定影響,無法更好地保障結(jié)果的準(zhǔn)確性。錐形束CT 逐漸應(yīng)用于口腔頭顱影像之中且展現(xiàn)了較為明顯的實用性,為口腔疾病的診斷帶來了較為顯著的變化[6]。該檢測方式主要是圍繞投照體(本次研究之中主要為患者的口腔部)進行數(shù)字式投照,并通過相關(guān)數(shù)據(jù)對其結(jié)構(gòu)進行重建,從而得到較為準(zhǔn)確的三維圖像[8]。本次檢查之中應(yīng)用錐形束CT 結(jié)果顯示,54 例青少年存在68 顆多生牙,平均每位患者有1.26 顆多生牙,多生牙數(shù)目以單顆多生牙為主,生長部位多集中于上頜前部,生長方向多為倒置,形狀多表現(xiàn)為圓錐形,長度均相較于常規(guī)牙齒更短,但牙根發(fā)育完全、不彎曲,部分患者可能由于多生牙引起鄰牙吸收。

    分析其原因,主要是由于錐形束CT 能夠充分彌補傳統(tǒng)螺旋CT 的缺陷,由于其射線量僅為螺旋CT 的1/40 左右,且其投照放射量與4 次數(shù)字化曲面斷層具有一致性,因而該檢測方式能夠更好地降低對患者的輻射效果。同時該檢查方式還能夠適用于更多科室的檢查之中,如正畸科、牙體科、耳鼻喉科等,對于多種疾病的患者能夠有更為準(zhǔn)確的病情判斷,保障后續(xù)治療的開展。該檢查方式能夠顯示更加清晰的圖像,因而檢查結(jié)果能夠更好地展現(xiàn)多生牙疾病的準(zhǔn)確性,為臨床醫(yī)生選擇入路提供較為科學(xué)的依據(jù),具備較為顯著的臨床應(yīng)用價值。最后該檢測方式較為便捷,對于下頜神經(jīng)管、下頜骨等區(qū)域具備較高的空間分辨率,充分保障多方向、多層面成像以及三維成像情況,應(yīng)用于多生牙疾病的檢查、診斷工作之中,對其位置、狀態(tài)、鄰牙是否存在異位以及吸收等情況了解更為深入,對上、下頜關(guān)系進行判斷,形成明顯的縱斷面成像圖。

    綜上所述,在青少年多生牙之中應(yīng)用錐形束CT 診斷,其實際效果較好,應(yīng)用該技術(shù)能夠更好地對患者多生牙的數(shù)量、形態(tài)等情況進行觀察,且該CT 逐漸取代了全景片以及牙片等,應(yīng)用于臨床之中,為臨床青少年多生牙診斷提供較為重要的參考意義。

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