謝承達(dá)
(湖南省腫瘤醫(yī)院心肺功能檢測(cè)中心 湖南 長(zhǎng)沙 410000)
胸部腫瘤主要包括胸壁腫瘤和縱隔腫瘤兩種類型。患者患病后主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀,降低患者生活質(zhì)量。若未進(jìn)行有效治療,可累及多組織器官損傷,危及患者生命安全[1-2]。放化療是臨床上常用的治療方式,療效較好,但因此治療方式具有輻射性和毒副作用,會(huì)損傷患者正常組織器官,降低患者舒適度。為保障患者生命安全,需要使用心電圖進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),有效降低不良風(fēng)險(xiǎn)[3]。本文選取2020 年3 月—2021 年3 月本院收治的100 例胸部腫瘤患者,對(duì)胸部腫瘤放化療后動(dòng)態(tài)心電圖特征改變情況進(jìn)行分析探討,具體報(bào)道如下。
選取2020 年3 月—2021 年3 月本院收治的胸部腫瘤患者100 例展開(kāi)調(diào)查。100 例胸部腫瘤患者中男性和女性分別有58 例和42 例。58 例男性胸部腫瘤患者中年齡為33~79 歲,平均年齡為(56.03±4.59)歲;病程為1~8 年,平均病程為(4.47±1.22)年。42 例女性胸部腫瘤患者年齡為34~78 歲,平均年齡為(55.95±4.61)歲;病程為1~8 年,平均病程為(4.53±1.19)年。
納入標(biāo)準(zhǔn):①符合胸部腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②經(jīng)胸部超聲檢查、胸部X 線檢查、病理學(xué)檢查等確診的患者;③了解本次研究?jī)?nèi)容,自愿參加并簽訂協(xié)議書(shū)者;④各項(xiàng)臨床資料完整并記錄患者。
排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合放化療治療指征患者;②生存時(shí)間不超過(guò)6 個(gè)月患者;③對(duì)放化療藥物過(guò)敏患者;④心臟、肝腎等臟器疾病患者;⑤存在精神系統(tǒng)疾病患者;⑥無(wú)法進(jìn)行言語(yǔ)交流患者;⑦中途退出研究患者;⑧各項(xiàng)臨床資料缺失患者;⑨不配合研究調(diào)查患者。
100 例胸部腫瘤患者均接受放化療治療。具體治療方法如下。
放射治療:先利用本院采購(gòu)的全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀(注冊(cè)證號(hào):蘇械注準(zhǔn)20152231430,規(guī)格:DW-CT520 型)對(duì)患者病變部位進(jìn)行檢測(cè),找到具體病灶并進(jìn)行勾畫(huà),設(shè)計(jì)科學(xué)的放射治療方案。選取本院采購(gòu)的X 射線放射治療機(jī)(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)食藥監(jiān)械準(zhǔn)字2009第3300502 號(hào),規(guī)格:XSZ-220/20)為患者進(jìn)行治療,將放射劑量設(shè)定為50~66 Gy,每次進(jìn)行2 Gy,每周治療5次。分別于治療前后使用本院采購(gòu)的心電圖檢查儀進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),了解患者的動(dòng)態(tài)心電圖特征改變情況。
化學(xué)治療:在治療前6h 需要先使用醋酸地塞米松注射液(上海通用藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H31021399,規(guī)格為5 mg:1 mL×10 支)進(jìn)行治療,給藥劑量為10 mg,通過(guò)肌肉注射;在治療前30~60 min 使用鹽酸苯海拉明注射液(新鄉(xiāng)市常樂(lè)制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H41020225,規(guī)格為20 mg×1 mL×10 支)進(jìn)行治療,給藥劑量為20 mg,通過(guò)肌肉注射;使用西咪替丁注射液(福州海王福藥制藥有限公司生產(chǎn)的,國(guó)藥準(zhǔn)字H35021176,規(guī)格為2 mL:0.2 g×10 支)進(jìn)行治療,給藥劑量為300 mg,通過(guò)靜脈滴注。之后使用化療藥物進(jìn)行治療,使用紫杉醇注射液(江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20083848,規(guī)格為10 mL:60 mg)進(jìn)行治療,給藥劑量以135~175 mg/m2進(jìn)行計(jì)算,將其溶于300 mL 0.9%氯化鈉溶液中充分混勻,通過(guò)靜脈滴注給藥,給藥時(shí)間為3 h。使用順鉑注射液(云南個(gè)舊生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字53021740,規(guī)格為2 mL:10 mg×10瓶)進(jìn)行治療,給藥劑量以20 g/m2進(jìn)行計(jì)算,將其溶于300 mL 0.9%氯化鈉溶液中充分混勻,以靜脈滴注方式給藥。以三個(gè)星期為一個(gè)治療療程,共治療兩個(gè)療程。分別于治療前后使用本院采購(gòu)的心電圖儀(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)食藥監(jiān)械進(jìn)字2008 第2210894 號(hào),規(guī)格:ECG-9130P,ECG-9122P)進(jìn)行24 h 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),了解患者的動(dòng)態(tài)心電圖特征改變情況。
對(duì)胸部腫瘤患者治療前后的生活質(zhì)量情況和心電圖特征改變情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。生活質(zhì)量情況采用生活質(zhì)量評(píng)定量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估,分值為0~100 分,分值越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。心電圖特征改變情況包括竇性心律失常、房性心律失常、傳導(dǎo)阻滯、ST-T 改變四種情況。
采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,其中生活質(zhì)量情況采用()表示,作t檢驗(yàn);心電圖特征改變情況采用率(%)表示,作χ2檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)后,當(dāng)P<0.05 時(shí),說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
胸部腫瘤患者治療后的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 胸部腫瘤患者治療前后的生活質(zhì)量情況對(duì)比()
表1 胸部腫瘤患者治療前后的生活質(zhì)量情況對(duì)比()
胸部腫瘤患者治療后的竇性心律失常情況多于治療前,房性心律失常情況多于治療前,傳導(dǎo)阻滯情況多于治療前,S T-T 改變多于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 胸部腫瘤患者治療前后的心電圖特征改變情況對(duì)比[n(%)]
胸部腫瘤是臨床上常見(jiàn)腫瘤類型,主要有肺癌、支氣管癌、甲狀腺癌、食管癌等類型,若未進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療,對(duì)患者的生命健康有不良影響,嚴(yán)重者會(huì)失去生命[4-5]。臨床上治療此類疾病的方法有對(duì)癥治療、藥物治療、手術(shù)治療、放療、化療等,以放化療多見(jiàn),治療效果較佳。放射療法是使用射線對(duì)病灶進(jìn)行照射,以此改善病灶血液循環(huán),抑制腫瘤增大,控制病情進(jìn)展。化療是利用紫杉醇、順鉑、卡鉑進(jìn)行治療,其中紫杉醇是一種新型抗微管藥物,主要通過(guò)穩(wěn)定和增強(qiáng)微管蛋白的聚合,防止微管解聚,打破微管正常動(dòng)態(tài)平衡,阻滯腫瘤細(xì)胞有絲分裂,以此達(dá)到抑制腫瘤分裂和增殖的作用,達(dá)到治療目的;順鉑是一種鉑類金屬絡(luò)合物,主要作用于DNA,通過(guò)結(jié)合核蛋白或胞漿蛋白,干擾腫瘤細(xì)胞內(nèi)DNA 的復(fù)制,以此達(dá)到抗腫瘤作用。但放化療對(duì)患者的機(jī)體具有損害性,需要采取合適的監(jiān)測(cè)方式進(jìn)行管控,及時(shí)了解患者生命體征變化,做出有效處理,保障治療效果。動(dòng)態(tài)心電圖是指利用動(dòng)態(tài)心電圖儀在患者日常生活狀態(tài)下連續(xù)24 h 或更長(zhǎng)時(shí)間記錄其心電活動(dòng)的全過(guò)程,以此能夠了解患者心臟功能,發(fā)現(xiàn)異常之處,是臨床上診斷疾病、治療和判斷療效的重要手段[6]。本文通過(guò)對(duì)胸部腫瘤患者進(jìn)行放化療治療前后的動(dòng)態(tài)心電圖特征改變情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),進(jìn)行放化療治療后的心臟異?;顒?dòng)增多,動(dòng)態(tài)心電圖特征改變顯著。為保障患者治療安全性,需要密切監(jiān)測(cè)患者心臟活動(dòng),針對(duì)異常情況進(jìn)行分析,做出有效處理方案,保障患者病情穩(wěn)定,臨床使用價(jià)值較高。
本研究表明,胸部腫瘤患者治療后的生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)為(67.15±4.98)分,高于治療前胸部腫瘤患者的(59.34±6.09)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。胸部腫瘤患者治療后的各心電圖特征指標(biāo)改變情況高于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,對(duì)胸部腫瘤患者使用放化療進(jìn)行治療的效果較好,有利于病情穩(wěn)定,改善患者生活質(zhì)量,心電圖特征改變較顯著,值得臨床應(yīng)用。