引進心電網(wǎng)絡(luò)遠程診斷對臨床應(yīng)用的價值探討

黃麗丹，零達紅

（百色市人民醫(yī)院心電診斷科 廣西 百色 533000）

近年來，我國醫(yī)療科技不斷發(fā)展，臨床醫(yī)療工作已步入數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)時代，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，檢查量最大的常規(guī)心電圖，一直停留在手寫報告、單機打印以及單機檢查等模式中，在醫(yī)療水平不斷提高的現(xiàn)階段，該模式已無法使患者得到最佳診療效果，且會降低臨床診斷效果[1]。因此為該類檢查患者提供科學(xué)性、針對性的檢查方案尤為重要。近年來，心電網(wǎng)絡(luò)遠程診療系統(tǒng)逐漸步入臨床，且被眾多學(xué)者應(yīng)用，臨床效果顯著，可有效優(yōu)化心電圖檢查流程、快速傳送檢查報告、提高醫(yī)師工作效率，從而提高醫(yī)院形象[2]。然而，心電網(wǎng)絡(luò)遠程診斷的構(gòu)建以及應(yīng)用尚處于摸索階段，實際應(yīng)用成效如何依然需要臨床研究證實。鑒于此，本文選取心電圖診斷患者實施上述診斷方案進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1 月—2020 年12 月納入的300 例心電圖檢查患者，按回顧分析法將其中150 例納進對照組（患者到心電診室等候檢查），剩余150 例納進試驗組（實施心電網(wǎng)絡(luò)遠程診斷）。對照組中男74 例，女76 例；年齡18～75 歲，平均年齡（41.26±3.65）歲；病癥類型：心律失常88 例，心肌缺血62 例。試驗組中男75 例，女75 例；年齡20～74 歲，平均年齡（41.30±3.72）歲；病癥類型：心律失常90 例，心肌缺血60 例。納入標準：①均為研究時間段內(nèi)于我院行心電圖檢查者；②具備良好的認知功能，能夠配合心電圖檢查者；③臨床資料完整，無影響本研究的缺失項者。排除標準：①病情危重，需行急診心電圖檢查者；②未經(jīng)控制的重度高血壓3 級者；③存在心電圖檢查禁忌者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)心電圖檢查，未引進心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，患者實施心電圖檢查需到心電圖科室排隊等候。具體流程如下：臨床醫(yī)師根據(jù)患者需求以及實際情況開具心電圖檢查申請單并打印，醫(yī)院護工將已打印申請單拿到心電圖檢查室，遞交申請單后排隊，心電圖室醫(yī)師在獲得患者的心電圖檢查申請單后按先后順序，在排到患者申請單后由醫(yī)師人工呼叫患者姓名到診室檢查，心電圖檢查完畢之后患者在候檢大廳等候領(lǐng)取檢查報告。

試驗組實施心電遠程網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，建立心電傳輸網(wǎng)絡(luò)，進行設(shè)置專用計算機、非對稱數(shù)字用戶環(huán)路（asymmetric digital subscriber line，ADSL）。主要表現(xiàn)為住院患者均在病房由專業(yè)護理人員進行心電圖檢查，并將其相關(guān)數(shù)據(jù)傳送到心電診斷中心。

1.3 觀察指標

觀察兩組心電圖出診報告時間、醫(yī)師工作效率；觀察兩組診斷滿意度，根據(jù)我院自制滿意度調(diào)查表進行評估兩組患者滿意度[3]，＜60 分為不滿意，＞60～85 分為滿意，85～＜100 分為較滿意，非常滿意為100 分，滿意度=（滿意+較滿意+非常滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行計算分析，計量資料表示為（），采取t檢驗，計數(shù)資料表示為率（%），采取χ2檢驗，其中P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項指標比較

試驗組出診報告時間顯著短于對照組，醫(yī)師工作效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 觀察2 組各項指標比較（）

表1 觀察2 組各項指標比較（）

2.2 兩組患者滿意度比較

試驗組患者總滿意度為98.00%，顯著高于對照組的86.67%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度 單位：例

3 討論

心電圖檢測屬于臨床重要項目之一，已在臨床應(yīng)用多年，同時屬于臨床觀察患者病情變化不可缺少的一部分。由于臨床心電圖診斷工作量較大，嚴重增加臨床工作及醫(yī)療機構(gòu)的負荷，從而導(dǎo)致傳統(tǒng)心電圖檢測無法達到最佳診療效果[4]。

近年來，隨著我國網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計算機技術(shù)不斷完善，且眾多人群對醫(yī)療診斷技術(shù)要求逐漸增高，因此提高臨床心電圖檢測工作已成為臨床重要研究項目。而心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可有效彌補傳統(tǒng)檢測的不足之處，并有多種研究已證實，該技術(shù)為醫(yī)療機構(gòu)提供了諸多便捷，且已廣泛應(yīng)用于國內(nèi)外各大醫(yī)院[5]。因該模式主要通過第一時間將心電數(shù)據(jù)傳送到心電網(wǎng)絡(luò)診斷中心，使診斷醫(yī)師可立即完成診斷報告，并將其傳送至臨床醫(yī)師工作站，從而提高治療及診斷的效果，且優(yōu)化患者檢查秩序。同時可有效實現(xiàn)信息院內(nèi)共享模式，從而順利完成心電圖信息的集中存儲、集成化、網(wǎng)絡(luò)化，有效提高臨床診斷效率。實際應(yīng)用中心電網(wǎng)絡(luò)遠程診斷的優(yōu)勢不斷凸顯，主要集中于以下幾方面：①借助便捷的互聯(lián)網(wǎng)能夠?qū)崟r傳輸患者的各項信息，并且能夠提供完善的疑難解答、遠程會診等服務(wù)；②實現(xiàn)了對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的整合、心電數(shù)據(jù)共享以及瀏覽，醫(yī)療資源得到了充分的利用；③心電檢查數(shù)據(jù)統(tǒng)一存儲，實現(xiàn)了登記、檢查、診斷、報告、瀏覽、查詢統(tǒng)計、管理等環(huán)節(jié)的數(shù)字化、自動化、智能化和規(guī)范化。但是，目前已有研究的不足之處在于研究內(nèi)容多集中于心電網(wǎng)絡(luò)遠程診斷框架搭建、系統(tǒng)布設(shè)等方面，臨床應(yīng)用的效果評價方面報道較少，故圍繞此方面內(nèi)容展開深入分析具有重要意義。

本文研究顯示，試驗組出診報告時間顯著短于對照組，醫(yī)師工作效率顯著高于對照組（P＜0.05）；試驗組患者總滿意度為98.00%，顯著高于對照組的86.67%（P＜0.05），充分說明心電網(wǎng)絡(luò)遠程診斷可有效縮短心電圖出診報告時間，提高醫(yī)師工作效率，且取得患者滿意成果，因此值得臨床廣泛應(yīng)用?？偨Y(jié)原因如下：心電網(wǎng)絡(luò)遠程診斷是為了順應(yīng)大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院信息化管理發(fā)展需求、推動網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體合作、胸痛/卒中/房顫中心的順利實施和網(wǎng)絡(luò)心電遠程技術(shù)的開展，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)與云心電的作用，減少醫(yī)療安全隱患，降低醫(yī)療風險，提高心電診斷效率，減少人力和物力、時間上的資源浪費，更好地為臨床醫(yī)療服務(wù)而衍生出來的一種診斷方案。由于診斷報告標準化，區(qū)域之中的電腦可以隨時隨地瀏覽心電圖檢查結(jié)果，便于患者打印以及專家會診。除此之外，心電網(wǎng)絡(luò)遠程診斷并不僅僅在院前、院中使用，還可以進一步在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用，向上又可以將患者信息共享給其他醫(yī)聯(lián)體成員單位，為建立科學(xué)的心電信息數(shù)據(jù)庫提供了有力的保障。遠程專家會診、數(shù)據(jù)監(jiān)控、遠程心電監(jiān)控等服務(wù)可以圍繞患者打造一個完成的服務(wù)流程，使得患者離開醫(yī)院后仍然能夠被追蹤，及早識別高危患者，對于降低心血管疾病發(fā)病率、病死率、致殘率均具有重要意義。然而，要想推廣使用心電網(wǎng)絡(luò)遠程診斷尚需要解決以下幾個問題：首先，必須擁有穩(wěn)定的信號傳輸渠道。由于心電網(wǎng)絡(luò)遠程診斷可以將患者信息在心電檢查室、會診專家之間共享，患者可根據(jù)自身所處的環(huán)境借助電腦打印檢查報告單，由此就要求傳輸信號穩(wěn)定、可靠，不會出現(xiàn)延時。其次，心電網(wǎng)絡(luò)遠程診斷對于硬件建設(shè)要求較高，所以醫(yī)院先期需要投入較高的資金以購買相應(yīng)的設(shè)備，完成整個系統(tǒng)硬件組裝、調(diào)試工作。第三，預(yù)留出足夠的改進空間。目前我國醫(yī)聯(lián)體建設(shè)轟轟烈烈，不同成員單位之間心電圖信息的共享對于構(gòu)建心電圖檢查大數(shù)據(jù)庫具有重要意義。隨著成員數(shù)量的增加以及上下游體系的不斷延伸，就需要系統(tǒng)與時俱進，系統(tǒng)模塊不斷拓展，軟件不斷升級，以更好地適應(yīng)工作要求。

綜上所述，心電網(wǎng)絡(luò)遠程診斷不僅提高患者滿意度，還可有效縮短患者心電圖出診報告時間，提高醫(yī)師工作效率，因此值得臨床推廣。