公立醫(yī)院績(jī)效管理體系的優(yōu)化探討

作者簡(jiǎn)介：孫晗瑜（1991-），女，藏族，青海湟源人。主要研究方向：公共管理。

摘要：近年來在新醫(yī)改深入落實(shí)的背景下，公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生的主體部分，承擔(dān)的責(zé)任越來越多，需要在確保自身公益性的情況下提升各方面工作效率，構(gòu)建完善的績(jī)效管理體系。但是目前多數(shù)公立醫(yī)院在績(jī)效管理方面還存在問題，不能保證績(jī)效管理的科學(xué)性與合理性，對(duì)公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展會(huì)造成諸多不利影響。因此，在公立醫(yī)院實(shí)際發(fā)展的過程中，必須要注重績(jī)效管理工作，優(yōu)化績(jī)效管理體系，不斷提升績(jī)效管理的效果，為其后續(xù)的發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;績(jī)效管理體系;優(yōu)化

公立醫(yī)院在優(yōu)化績(jī)效管理體系的過程中，應(yīng)該在積極構(gòu)建績(jī)效管理體系的基礎(chǔ)上，采用有效的措施優(yōu)化體系內(nèi)容，確保在落實(shí)、應(yīng)用績(jī)效管理體系的過程中，可以提升績(jī)效管理工作的有效性，逐漸優(yōu)化和完善績(jī)效管理模式，達(dá)到預(yù)期的工作目標(biāo)。

一、公立醫(yī)院績(jī)效管理體系分析

公立醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展期間，績(jī)效管理屬于重要的管理工作，是將醫(yī)院自身的戰(zhàn)略作為基礎(chǔ)，開展績(jī)效要素的管理工作，主要涉及到組織、個(gè)人的績(jī)效，前者是在公立醫(yī)院某段時(shí)間之內(nèi)組織的工作效率和質(zhì)量，后者是在某段時(shí)間之內(nèi)人員的工作態(tài)度、行為和產(chǎn)出情況。而公立醫(yī)院績(jī)效管理體系，涉及到醫(yī)院、各個(gè)科室與工作人員，可以在其中明確相互之間的工作職責(zé)、要求和目標(biāo)，強(qiáng)化溝通交流，真實(shí)反饋績(jī)效情況。通常情況下，公立醫(yī)院構(gòu)建科學(xué)、高效性的績(jī)效管理體系，能夠促使管理工作的規(guī)范化實(shí)施，提升各個(gè)部門工作質(zhì)量與水平，促使醫(yī)院與人員的共同發(fā)展，從根本上提高公立醫(yī)院的實(shí)力。

二、公立醫(yī)院績(jī)效管理體系的優(yōu)化思路和目的

（一）具體的優(yōu)化思路

要想全面優(yōu)化公立醫(yī)院的績(jī)效管理體系，首先就要明確具體的優(yōu)化思路，制定完善的優(yōu)化方案與計(jì)劃，提升優(yōu)化工作的可行性。在優(yōu)化思路方面，可以將公立醫(yī)院的績(jī)效管理體系優(yōu)化優(yōu)勢(shì)，基礎(chǔ)的研究作為前提，結(jié)合發(fā)展戰(zhàn)略，提出具體的指導(dǎo)要求、指導(dǎo)原則，構(gòu)建較為完善的績(jī)效管理體系。由于公立醫(yī)院從本質(zhì)上來講屬于公益一類事業(yè)單位，在發(fā)展期間很容易受到一些約束，因此，在優(yōu)化績(jī)效管理體系期間，必須要考慮公立醫(yī)院本身性質(zhì)所帶來的影響，按照自身情況以及新的績(jī)效管理方向等，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)的優(yōu)化方案，爭(zhēng)取到所有人員的支持，在全體人員共同努力的情況下貫徹相關(guān)的管理模式。與此同時(shí)，在優(yōu)化績(jī)效管理體系期間，必須要和國(guó)家的新醫(yī)改相互適應(yīng)，遵循時(shí)代性的原則，循序漸進(jìn)改革績(jī)效管理模式，促使各項(xiàng)工作的高效化實(shí)施[1]。

（二）具體的優(yōu)化目的

公立醫(yī)院在優(yōu)化績(jī)效管理體系的過程中，應(yīng)該明確優(yōu)化的目的，重點(diǎn)將國(guó)家政策導(dǎo)向?yàn)榍疤幔岢鰞?yōu)化的方向，按照新醫(yī)改的要求，堅(jiān)持將患者作為主體，致力于規(guī)范自身的運(yùn)行機(jī)制，在保障公益性的同時(shí)，促使經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益的全面發(fā)展，公立醫(yī)院在實(shí)際工作中應(yīng)該完善自身的服務(wù)流程與運(yùn)行機(jī)制，明確績(jī)效管理的權(quán)利和責(zé)任，在優(yōu)化績(jī)效管理體系的過程中，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)績(jī)效管理體系中存在的問題，采用針對(duì)性的策略解決問題，不斷完善、改革績(jī)效管理內(nèi)容，提升績(jī)效管理體系的優(yōu)化性與規(guī)范性。與此同時(shí)，公立醫(yī)院在優(yōu)化自身績(jī)效管理體系期間，還應(yīng)該將增強(qiáng)綜合實(shí)力、提升醫(yī)技水平、加強(qiáng)科室建設(shè)等作為目標(biāo)，以戰(zhàn)略體系為基礎(chǔ)，逐漸實(shí)現(xiàn)短期戰(zhàn)略任務(wù)與長(zhǎng)期戰(zhàn)略任務(wù)，統(tǒng)一績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化考核指標(biāo)，形成良性的循環(huán)。

三、公立醫(yī)院績(jī)效管理體系的問題

目前在公立醫(yī)院實(shí)際發(fā)展的過程中，還存在績(jī)效管理體系的問題，不能確保績(jī)效管理體系的完善性。具體的問題表現(xiàn)為：

（一）缺乏優(yōu)化性

當(dāng)前部分公立醫(yī)院在設(shè)置績(jī)效管理體系期間，還存在優(yōu)化性的問題，未能將整體的績(jī)效管理和體系結(jié)合在一起，難以平衡生產(chǎn)、非生產(chǎn)類型的崗位，甚至對(duì)所有崗位設(shè)置統(tǒng)一的績(jī)效管理內(nèi)容，這樣不僅會(huì)出現(xiàn)績(jī)效管理問題，還會(huì)導(dǎo)致績(jī)效管理的有效性降低。與此同時(shí)，在設(shè)置績(jī)效管理體系期間，沒有遵循公開性、差異性的原則，缺乏相應(yīng)的優(yōu)化性對(duì)策，難以確保各方面的工作質(zhì)量和效果，無(wú)法滿足當(dāng)前的時(shí)代發(fā)展需求，導(dǎo)致績(jī)效管理的有效性降低[2]。

（二）缺乏完善的指標(biāo)體系

公立醫(yī)院在設(shè)置相關(guān)績(jī)效管理體系期間，沒有完善其中的指標(biāo)體系，所設(shè)置的指標(biāo)內(nèi)容缺乏科學(xué)性與合理性，未能與各個(gè)科室、部門、人員的職責(zé)相互聯(lián)系。在設(shè)置指標(biāo)體系的過程中，公立醫(yī)院相關(guān)部門尚未歸納總結(jié)豐富的經(jīng)驗(yàn)，沒有形成深入性化、系統(tǒng)化的工作模式，所選擇的績(jī)效管理和績(jī)效考核指標(biāo)內(nèi)容不科學(xué)、不完善，無(wú)法與公立醫(yī)院的績(jī)效管理優(yōu)化目標(biāo)相互適應(yīng)。且在實(shí)際工作中，公立醫(yī)院沒有按照自身的發(fā)展需求合理設(shè)定績(jī)效考核和績(jī)效管理的指標(biāo)，缺乏完善的績(jī)效管理系統(tǒng)，指標(biāo)的有效性與規(guī)范性不足，對(duì)公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展會(huì)造成不利影響[3]。

（三）績(jī)效管理體系缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性

公立醫(yī)院所設(shè)定的績(jī)效管理體系缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，沒有按照自身的特殊性情況與公益性情況設(shè)置績(jī)效管理體系，甚至單獨(dú)使用懲罰措施，不注重人性化管理方式的應(yīng)用和滲透，不能確保績(jī)效管理工作的高效化開展。部分公立醫(yī)院在優(yōu)化相關(guān)績(jī)效管理體系期間，未能明確需要注意的事項(xiàng)，沒有提出有關(guān)的績(jī)效管理體系優(yōu)化要求和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)相關(guān)工作的開展和實(shí)施都會(huì)造成不利的影響，如果在優(yōu)化相關(guān)績(jī)效管理體系期間不能明確注意事項(xiàng)和要求，將會(huì)導(dǎo)致各方面績(jī)效管理和考核工作的實(shí)施受到不利影響[4]。

四、公立醫(yī)院績(jī)效管理體系的優(yōu)化措施

公立醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展期間，必須要注重績(jī)效管理體系的優(yōu)化，提升績(jī)效管理體系的完善性，滿足當(dāng)前的發(fā)展需求。具體的優(yōu)化措施為：

（一）遵循優(yōu)化性的原則

為了全面優(yōu)化公立醫(yī)院績(jī)效管理體系，在實(shí)際工作中必須要遵循優(yōu)化性的原則，形成良好的優(yōu)化模式。首先，遵循績(jī)效考核的優(yōu)化原則，側(cè)重于整體的績(jī)效管理，將所有內(nèi)容全面整合，改善相關(guān)科室績(jī)效環(huán)境。在此期間，應(yīng)該重點(diǎn)平衡公益性與非公益性的崗位，分配各個(gè)科室的工作，強(qiáng)化工作人員的管理力度，合理分配科室的工作，將科室及個(gè)人的戰(zhàn)略與醫(yī)院績(jī)效管理相互聯(lián)系，保證各方面績(jī)效管理工作的高效化落實(shí)。其次，應(yīng)該遵循公開性的優(yōu)化原則，要求在優(yōu)化績(jī)效管理體系的過程中，無(wú)論是確定績(jī)效評(píng)估內(nèi)容還是得出評(píng)估結(jié)果，都需要符合公開性的要求，鼓勵(lì)工作人員之間相互溝通交流，清晰將績(jī)效管理的程序和流程顯示出來，在符合公平性要求的情況下，順利完成各方面的績(jī)效管理任務(wù)。再次，應(yīng)該遵循差異性的原則，按照每個(gè)科室及每位人員的差異，提出不同的激勵(lì)措施，亦或是懲罰措施，結(jié)合不同的工作內(nèi)容和責(zé)任，提出不同的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，將績(jī)效管理的作用和優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來。最后，應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的原則，尤其在設(shè)計(jì)考核指標(biāo)、績(jī)效管理系統(tǒng)方面，必須要循序漸進(jìn)開展工作，從根本上提升公立醫(yī)院的績(jī)效管理水平[5]。

（二）優(yōu)化績(jī)效考核的指標(biāo)體系

公立醫(yī)院在優(yōu)化績(jī)效管理體系的過程中，必須要注重指標(biāo)體系的優(yōu)化，保證指標(biāo)體系的完善性。在此期間應(yīng)該優(yōu)化設(shè)計(jì)績(jī)效管理指標(biāo)層次，明確總體的戰(zhàn)略目標(biāo)，設(shè)置科室指標(biāo)，設(shè)計(jì)職工關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)。首先，在選定院級(jí)績(jī)效評(píng)定指標(biāo)的過程中，應(yīng)該全面收集各種資料，積極借鑒其他醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)，將理論和實(shí)踐操作相互整合，按照醫(yī)院的狀況與特殊性，綜合考慮到各類因素，篩選出和公立醫(yī)院相符的績(jī)效指標(biāo)，促使其良好發(fā)展。例如：從財(cái)政角度來講，應(yīng)該將成本利用率、醫(yī)療資源利用率、固定資產(chǎn)利用情況等作為主要指標(biāo)，從內(nèi)部管理的角度來講，應(yīng)該將患者診斷準(zhǔn)確性、患者治療好轉(zhuǎn)度、臨床利用率等作為主要指標(biāo)，從職工學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的角度來講，應(yīng)該將培訓(xùn)考核、工作效果、專業(yè)素質(zhì)提升程度以及技術(shù)發(fā)展等方面作為指標(biāo)，合理設(shè)置績(jī)效管理指標(biāo)，保證績(jī)效管理工作的科學(xué)實(shí)施。其次，應(yīng)該合理設(shè)定平衡積分卡指標(biāo)權(quán)重，利用層次分析的方式評(píng)估各類指標(biāo)，便于明確指標(biāo)的比重，按照平衡積分卡的理論，合理設(shè)置不同的績(jī)效管理維度，不斷修改、健全相關(guān)的績(jī)效管理體系內(nèi)容，一旦發(fā)現(xiàn)有指標(biāo)出現(xiàn)變化，就必須要適應(yīng)性調(diào)整方案內(nèi)容[6]。一般情況下，在明確指標(biāo)期間可能會(huì)有很多影響因素，所以必須要全面分析明確績(jī)效管理指標(biāo)期間的影響因素，采用針對(duì)性與有效性的方式開展工作。最后，應(yīng)該注重各個(gè)科室與部門績(jī)效指標(biāo)的選定，按照各個(gè)科室與部門的特點(diǎn)、工作職責(zé)等，選擇出不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置差異性的關(guān)鍵指標(biāo)，增強(qiáng)績(jī)效考核結(jié)果的準(zhǔn)確性，從根本上提升績(jī)效管理工作水平。

（三）優(yōu)化績(jī)效管理體系的注意事項(xiàng)

公立醫(yī)院在實(shí)際工作中必須要注重績(jī)效管理體系的優(yōu)化改革，明確各種注意事項(xiàng)，保證績(jī)效管理工作的高效化實(shí)施。具體的注意事項(xiàng)為：首先，在選擇相關(guān)績(jī)效管理工具的過程中，為了預(yù)防單獨(dú)應(yīng)用平衡積分卡或者是關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)期間出現(xiàn)問題，必須要結(jié)合公立醫(yī)院的具體狀況，嘗試創(chuàng)新績(jī)效管理工具與績(jī)效管理方法，綜合利用各種方法，確保相關(guān)績(jī)效管理工作的良好實(shí)施。在優(yōu)化績(jī)效考核體系期間，杜絕應(yīng)用單一性的考核方式，將定性考核方式與定量考核方式有機(jī)整合，提升整體的績(jī)效管理工作效果。其次，需要注意全面分析公立醫(yī)院的特殊性，結(jié)合崗位工作特點(diǎn)，合理設(shè)置績(jī)效管理模式，提升整體績(jī)效管理體系的應(yīng)用實(shí)效性。最后，需要注意在優(yōu)化績(jī)效管理體系期間，合理選擇側(cè)重點(diǎn)，起到激勵(lì)職工的作用，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的懲罰為主績(jī)效管理模式，而是利用人性化的方式開展工作，提升人員的工作積極性。

公立醫(yī)院的專業(yè)知識(shí)會(huì)更多，不同部門、不同機(jī)構(gòu)的工作內(nèi)容也會(huì)有很大的不同。在實(shí)際工作中，要根據(jù)不同部門、不同機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)和不同類型的指標(biāo)，建立績(jī)效評(píng)價(jià)體系，反映績(jī)效考核的復(fù)雜性、服務(wù)提供等方面，如服務(wù)主題、行為守則等，充分考慮到工作量、技術(shù)困難、服務(wù)質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)水平。同時(shí)，要進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)、年度考核和日?？己?，員工滿意度的內(nèi)容會(huì)影響責(zé)任人的績(jī)效考核。醫(yī)院的總體發(fā)展目標(biāo)，我們可以制定各級(jí)績(jī)效指標(biāo)，并將其實(shí)施有機(jī)結(jié)合起來。這樣，我們可以進(jìn)一步提高工作效率和質(zhì)量。具體而言，我們可以從以下幾個(gè)方面入手，從整體上實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理體系的完善：一是制定科學(xué)合理的績(jī)效計(jì)劃。將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)作為制定績(jī)效目標(biāo)的必要條件;工作人員可根據(jù)其目標(biāo)制定行動(dòng)計(jì)劃;其次，要建立適用性強(qiáng)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，特別是在新醫(yī)改和相應(yīng)醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上，選擇有效的績(jī)效評(píng)價(jià)方法，突出重點(diǎn)內(nèi)容，持續(xù)動(dòng)態(tài)適應(yīng)，適應(yīng)外部環(huán)境和自我發(fā)展的需要;三是績(jī)效溝通和反饋?zhàn)钪匾?，良好的?jī)效評(píng)價(jià)和反饋，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作關(guān)系中存在的問題，并在良好的溝通下加以改進(jìn)。

（四）以患者為中心轉(zhuǎn)變理念

隨著時(shí)代的不斷發(fā)展和生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療和醫(yī)療服務(wù)的需求與日俱增。公立醫(yī)院的宗旨是為廣大市民提供舒適、優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟(jì)、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，優(yōu)化公立醫(yī)院績(jī)效管理體系，還應(yīng)以病人為中心，按實(shí)際需要同時(shí)部署醫(yī)院戰(zhàn)略，制定充分的績(jī)效考核指標(biāo)，作為科室和工作人員更好地為患者服務(wù)的依據(jù)，以進(jìn)一步完善醫(yī)院的管理和服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展提高自身社會(huì)價(jià)值。要改革醫(yī)療衛(wèi)生體制，減輕醫(yī)院經(jīng)營(yíng)壓力，切實(shí)轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院觀念，把病人利益作為一切工作的中心，不斷提高醫(yī)院管理者的思想認(rèn)識(shí)，把患者滿意度作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，建立符合新醫(yī)改相關(guān)政策要求的績(jī)效管理體系，同時(shí)細(xì)化評(píng)價(jià)指標(biāo)，提高患者服務(wù)質(zhì)量，處理好自我利益與社會(huì)利益的關(guān)系。

（五）強(qiáng)化信息化建設(shè)

公立醫(yī)院的績(jī)效管理具有一定的復(fù)雜性，往往有很多指標(biāo)和數(shù)據(jù)，比如操作難度、住院時(shí)間、藥學(xué)關(guān)系等。在優(yōu)化公立醫(yī)院績(jī)效管理體系的過程中，要詳細(xì)梳理系統(tǒng)間的聯(lián)系，加強(qiáng)系統(tǒng)間的合作，實(shí)現(xiàn)信息資源的交流。此外，還應(yīng)制定單一的信息系統(tǒng)，統(tǒng)一信息系統(tǒng)管理流程，實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理數(shù)據(jù)的自動(dòng)收集和分發(fā)。提高數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確性和速度，使信息數(shù)據(jù)更加透明;以及可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)：提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院要加大信息化建設(shè)投入，提高病案質(zhì)量，按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定填寫病案，加強(qiáng)臨床數(shù)據(jù)的規(guī)范化管理，確保評(píng)估數(shù)據(jù)的客觀性和真實(shí)性;第二，完善旅游業(yè)調(diào)查平臺(tái)，該調(diào)查平臺(tái)可以獲得相應(yīng)的公立醫(yī)院滿意度調(diào)查結(jié)果，并以此作為醫(yī)院管理和建設(shè)持續(xù)改進(jìn)的依據(jù);最后，評(píng)價(jià)信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)可與國(guó)家公共服務(wù)評(píng)價(jià)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，并根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)、信息，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)核查，同時(shí)按照“網(wǎng)絡(luò)評(píng)估”的辦法，客觀收集評(píng)估數(shù)據(jù)，以實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院評(píng)估工作的持續(xù)改進(jìn)。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，目前公立醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展期間還存在績(jī)效管理體系的問題，不能確?？?jī)效管理體系的完善性和優(yōu)化性，難以滿足當(dāng)前的時(shí)代發(fā)展需求。這就需要在實(shí)際工作中可以結(jié)合績(jī)效管理體系的優(yōu)化需求，明確優(yōu)化目標(biāo)和基本原則，制定完善的體系優(yōu)化方案，改善相關(guān)的績(jī)效管理體系指標(biāo)內(nèi)容，不斷完善績(jī)效管理和績(jī)效考核方式，深入開展各方面的績(jī)效管理工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃鑫.公立醫(yī)院績(jī)效管理體系的優(yōu)化分析[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2020，25（18）：222-223.

[2]衛(wèi)敏.公立醫(yī)院績(jī)效管理體系的優(yōu)化探討[J].中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)，2020，11（5）：95-96.

[3]張翠云.醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績(jī)效管理體系的構(gòu)建[J].經(jīng)濟(jì)師，2020，32（5）：79，81.

[4]詹海燕.公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系研究[J].消費(fèi)導(dǎo)刊，2020，34（11）：297-298.

[5]魯嘯軍，張小笛，王文豪.S公立醫(yī)院平衡積分卡績(jī)效管理體系的構(gòu)建[J].對(duì)外經(jīng)貿(mào)，2020，26（3）：156-160.

[6]鄧婷.基于平衡計(jì)分卡的公立醫(yī)院績(jī)效管理體系研究[J].財(cái)經(jīng)界，2020，15（9）：247-248.

[7]鮑漫湘.公立醫(yī)院績(jī)效管理體系的優(yōu)化研究[J].赤子，2020，33（4）：155-168.

[8]高陽(yáng).試論公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系[J].新商務(wù)周刊，2020，16（4）：84-91.