營養(yǎng)不良兒童如何進(jìn)行飲食和喂養(yǎng)行為干預(yù)

文張霞（涼山州婦幼保健計劃生育服務(wù)中心）

寶媽們在聚會時，談?wù)摰氖虑闊o外乎自家寶寶的成長狀況，壯實(shí)的寶寶總是讓人羨慕不已，而清瘦的寶寶則會讓媽媽操碎心，媽媽們無時無刻不想讓自己的寶寶“增增肥”，可是你有沒有想過，你家寶寶的清瘦可能是營養(yǎng)不良在作祟。

據(jù)營養(yǎng)學(xué)專家介紹，兒童營養(yǎng)不良是我國十大營養(yǎng)問題之一，且有相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表示，全世界有一半以上的兒童死亡原因?yàn)闋I養(yǎng)不良，可見營養(yǎng)不良對兒童的不利影響。眾所周知，兒童時期的營養(yǎng)與飲食和喂養(yǎng)行為息息相關(guān)，那么是否可以通過飲食和喂養(yǎng)行為干預(yù)來改善營養(yǎng)不良呢？自然是可以的，本文將針對這一問題進(jìn)行全面的介紹。

營養(yǎng)不良的定義及發(fā)生原因

首先，我們來了解一下寶寶營養(yǎng)不良發(fā)生的原因，具體原因有兩種：其一為飲食方面，包括母乳不足、飲食不當(dāng)、熱量不足、輔食添加不當(dāng)、倉促斷奶等等。其二為疾病因素，包括唇裂、幽門狹窄、賁門松弛、先天畸形、吸收不良、肝炎、寄生蟲感染、痢疾、肺結(jié)核、肺炎等等。除此之外，食欲不振、長期發(fā)熱、消耗增加、早產(chǎn)、多胎等均可促使?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生，而較為嚴(yán)重的營養(yǎng)不良則是多種因素共同作用下產(chǎn)生的結(jié)果。

營養(yǎng)不良指的是食物無法被充分吸收、利用或是攝食不足導(dǎo)致機(jī)體能量缺乏，無法維持正常的代謝，以至于肌體消耗量增加，誘發(fā)體重減輕、生長發(fā)育停止以及肌肉萎縮的病癥，在臨床上營養(yǎng)不良又可稱之為蛋白能量不足性營養(yǎng)不良，該病癥多發(fā)于三歲以下的嬰幼兒群體，患病后可表現(xiàn)為抵抗力低、食欲減退、便秘、牙齒發(fā)育異常、體重降低等。了解營養(yǎng)不良的定義和發(fā)生原因有助于制定飲食和喂養(yǎng)行為干預(yù)對策。

營養(yǎng)不良的飲食和行為干預(yù)措施

適時斷奶。母乳固然好，但是所含營養(yǎng)較為單一，寶寶到了四五個月的時候就應(yīng)添加輔食，而當(dāng)其成長到一定年齡時，如果母乳喂養(yǎng)已經(jīng)給其他食物的攝入帶來影響，則需要立即斷奶。斷奶初期，寶寶的食欲可能會受到影響，此時需要媽媽做的就是結(jié)合母乳和奶粉逐漸增加輔食量，循序漸進(jìn)地增加寶寶對輔食的興趣。

正確認(rèn)識厭食。很多孩子的厭食與口味無太大關(guān)系，而是心理方面的問題，這其中有很多寶寶的厭食是被家長逼迫所得，比如寶寶可能偶爾一次不想吃蔥，此時家長若強(qiáng)迫寶寶食用就會增加其對食物的反感，另外，在吃飯的時候威逼孩子也會導(dǎo)致孩子將不愉快的感覺與吃飯相連，久而久之孩子就會出現(xiàn)厭食表現(xiàn)。對于這種情況，家長要做的不是強(qiáng)迫或威逼，而是要反其道而行，應(yīng)引導(dǎo)孩子，從另一個角度出發(fā)讓孩子重新愛上吃飯。

適當(dāng)提高食物質(zhì)量。寶寶營養(yǎng)不良的原因可能與食物營養(yǎng)單一、味道不合口等有關(guān)，因此家長在為寶寶準(zhǔn)備食物時不能夠僅憑自身口味喜好而定，而是要將重點(diǎn)放到孩子身上，鑒于寶寶年齡比較小，無法告知家長自己喜歡吃什么，所以媽媽應(yīng)認(rèn)真觀察寶寶的表情，以此為基準(zhǔn)感覺寶寶對食物的喜好并及時加以調(diào)整。另外需要注意，與寶寶相比，家長的年齡比較大，感覺功能無法與幼小的孩子相提并論，尤其是對食物的咸淡感和溫度感上與寶寶的感覺有很大差別，可能家長感覺不燙的水在孩子的感覺里卻很燙，所以，如果寶寶做出不愛喝水的反應(yīng)時家長不可以過度強(qiáng)迫，以免寶寶對吃飯產(chǎn)生厭惡感。此外，家長應(yīng)適當(dāng)增加孩子的主食食用量，為機(jī)體補(bǔ)充熱量，如果孩子有胃口不好的表現(xiàn)，則可以適當(dāng)增加植物油或是高密度能量的食物，但是要注意，在為寶寶補(bǔ)充熱量時應(yīng)遵守循序漸進(jìn)的原則，在選擇高蛋白和高熱量食物時，也應(yīng)以易消化且富含營養(yǎng)的食物為主，比如新鮮的蔬菜、水果、牛奶、瘦肉等。

針對性補(bǔ)充營養(yǎng)。營養(yǎng)學(xué)專家介紹，0--3歲的嬰幼兒是缺乏鐵和鋅的高危人群，對于這類兒童，應(yīng)注意補(bǔ)充鐵和鋅，如果無法從食物中攝取，則可以小劑量補(bǔ)充營養(yǎng)補(bǔ)充劑。在此基礎(chǔ)上還應(yīng)定期體檢，如果寶寶已有缺鐵性貧血或是鋅缺乏的表現(xiàn)，則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受治療，切記不可耽誤病情，以免給寶寶的體能發(fā)育和智力發(fā)育帶來影響。

改善腸胃功能。腸胃功能不好與營養(yǎng)不良的發(fā)生具有一定的關(guān)系，因此家長可以適當(dāng)為寶寶提供健胃食物或藥物，而對于腸胃功能不好的孩子，家長應(yīng)切記不要一次逼迫寶寶食用太多食物，以免加重寶寶腸胃負(fù)擔(dān)，建議采取少食多餐的飲食方式。如果寶寶腸胃問題較為嚴(yán)重，則應(yīng)盡早帶其前往醫(yī)院就診。

糾正不良的飲食行為習(xí)慣。家長應(yīng)糾正寶寶偏食、挑食和不合理吃零食的習(xí)慣，同時要引導(dǎo)寶寶定時、定量、定點(diǎn)專注進(jìn)食，如果寶寶在吃飯的時候邊吃邊玩、或是邊走動邊吃，都會因分散精力給消化功能帶來影響，因此寶寶吃飯時家長應(yīng)為其指定地點(diǎn)，在吃飯時不得玩手機(jī)、看電視。在此基礎(chǔ)上家長還應(yīng)引導(dǎo)寶寶細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食，應(yīng)將每餐進(jìn)食時間控制在三十分鐘左右。

兒童營養(yǎng)問題與飲食習(xí)慣、喂養(yǎng)行為息息相關(guān)，好的飲食習(xí)慣和喂養(yǎng)行為能夠促使寶寶健康生長，反之，不好的習(xí)慣和行為將給寶寶的健康帶來不利影響，如果你家寶寶存有營養(yǎng)不良問題，建議您從飲食和喂養(yǎng)行為上加以干預(yù)，解決問題的根本，其他問題自然會迎刃而解。希望本文能夠?yàn)槟峁椭?，同時也希望每一個孩子都能夠在爸爸媽媽的悉心照料下健康長大。