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    慢性濕疹的病因及護(hù)理研究進(jìn)展

    2021-11-28 23:50:38梁福榮
    保健文匯 2021年5期
    關(guān)鍵詞:微信心理環(huán)境

    文/梁福榮

    慢性濕疹是臨床常見的炎癥性皮膚病,常見的發(fā)病部位包括手、小腿、足、外陰、肛周等,以色素沉著、紅斑、丘疹、劇烈瘙癢、疼痛、皮損等為主要表現(xiàn),嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1]。慢性濕疹的病因較為復(fù)雜,不良的飲食、作息習(xí)慣、周圍環(huán)境中的變應(yīng)原、情緒波動(dòng)等均可能誘發(fā)疾病。由于該病呈反復(fù)發(fā)作特點(diǎn),較為頑固難以根治,故加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理尤為重要。隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展,臨床上逐漸建立起滿足患者生理、心理、社會(huì)、精神多方面需求的整體護(hù)理模式,通過(guò)知識(shí)宣教、心理護(hù)理、飲食、鍛煉指導(dǎo)等幫助患者建立健康的生活習(xí)慣及正確的疾病認(rèn)知,有利于促進(jìn)其配合,改善臨床癥狀,積極控制病情,從而提升患者的生活質(zhì)量[2]。

    1 慢性濕疹的病因

    1.1 遺傳因素

    目前認(rèn)為慢性濕疹的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)。

    1.2 環(huán)境因素

    主要包括個(gè)體環(huán)境和群體環(huán)境兩種。由于慢性濕疹的發(fā)病與機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)存在密切聯(lián)系,故環(huán)境中可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的變應(yīng)原均可誘發(fā)疾病。(1)個(gè)體環(huán)境:①食品環(huán)境性變應(yīng)原:速食、人造食品、食用色素、用于食物制造生產(chǎn)的化肥、農(nóng)藥、防腐劑等;②交通環(huán)境性變應(yīng)原:工業(yè)生產(chǎn)中的有害氣體、廢物、植物花粉等;③衣物環(huán)境性變應(yīng)原:衣物的漂白用品、防霉變劑等;④居住環(huán)境中的變應(yīng)原:人造纖維、膠合劑、殺蟲劑、清潔劑等;⑤職業(yè)環(huán)境變應(yīng)原:化學(xué)原料;⑥長(zhǎng)期使用化妝品、在具有不良因素的環(huán)境下生活可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降而誘發(fā)疾病。(2)群體環(huán)境:主要是指大面積的致敏原,如花粉、植被、氣體等;大范圍的水資源、空氣、放射源污染;天氣炎熱、干燥等。

    1.3 飲食因素

    近年來(lái)人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大的變化,食物中含有的檸檬酸、香精、紅曲紅等化學(xué)合成成分可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)。

    1.4 感染因素

    黑曲霉、黑根霉等氣源性真菌以及金黃色葡萄糖球菌等微生物的感染、慢性感染病灶等可誘發(fā)慢性濕疹。

    1.5 藥物因素

    任何藥物均可增加濕疹性藥疹的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

    1.6 精神心理因素

    近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn),人體的精神心理狀況與慢性濕疹的發(fā)病密切相關(guān)。在相關(guān)研究中,李黎[3]等通過(guò)將慢性手部濕疹患者與健康人群對(duì)比發(fā)現(xiàn),前者焦慮(SAS)、抑郁(SDS)評(píng)分高于后者,差異顯著;且慢性手部濕疹患者的皮損程度和瘙癢水平與SAS、SDS評(píng)分存在顯著相關(guān)性,證實(shí)不良的精神心理與疾病的發(fā)病及嚴(yán)重程度相關(guān)。

    2 慢性濕疹的護(hù)理

    2.1 護(hù)理內(nèi)容

    (1)心理護(hù)理。由于慢性濕疹的發(fā)生與患者的精神心理因素密切相關(guān),故加強(qiáng)心理護(hù)理尤為重要。首先通過(guò)評(píng)估了解患者的心理狀態(tài),結(jié)合患者的心理特點(diǎn)、文化程度、家庭背景等因素實(shí)施個(gè)體化的心理疏導(dǎo),以緩解其焦慮、抑郁、恐慌等不良情緒;同時(shí)加強(qiáng)家庭支持和社會(huì)支持,充分發(fā)揮家屬的陪伴支持作用,幫助患者建立信心[4]。此外,心理護(hù)理中還通過(guò)知識(shí)干預(yù)、行為干預(yù)等糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知,并幫助患者找到適合自己舒緩情緒的方式,有利于患者進(jìn)行不良情緒的自我調(diào)整,促進(jìn)其心理健康[5]。(2)知識(shí)宣教:知識(shí)宣教的目的在于促使患者意識(shí)到日常生活中誘發(fā)疾病的危險(xiǎn)因素,從而加以規(guī)避,并建立健康的飲食、作息、生活習(xí)慣,有利于疾病的控制[6]。隨著信息技術(shù)的發(fā)展,手機(jī)成為現(xiàn)代社會(huì)的必需品,而微信/QQ等社交軟件也在臨床的健康教育中得到較好的應(yīng)用。以微信為例,其應(yīng)用主要在于加強(qiáng)醫(yī)-護(hù)-患之間溝通以及促進(jìn)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)兩方面:一方面通過(guò)微信溝通能夠避免當(dāng)面交流時(shí)患者的約束,同時(shí)增加溝通的私密性,更有利于患者提出內(nèi)心的想法;另一方面通過(guò)微信學(xué)習(xí)不受空間、時(shí)間的限制,患者可隨時(shí)隨地學(xué)習(xí),同時(shí)結(jié)合圖片、視頻可豐富健康教育的形式,可促進(jìn)患者對(duì)知識(shí)的理解與記憶,并增加內(nèi)容的趣味性,提升患者的學(xué)習(xí)興趣,從而幫助患者更好地掌握知識(shí)[7]。但目前關(guān)于微信應(yīng)用于慢性濕疹護(hù)理中的報(bào)道還較少,故在今后的工作還需加強(qiáng)該方面的研究。(3)皮膚護(hù)理:由于慢性濕疹存在皮損、劇烈瘙癢、丘疹等癥狀,若未及時(shí)進(jìn)行干預(yù)可引起皮膚破潰而增加感染風(fēng)險(xiǎn),故需做好積極的皮膚護(hù)理以改善癥狀。目前主要包括加強(qiáng)衛(wèi)生指導(dǎo)與藥物護(hù)理兩大方面。在衛(wèi)生指導(dǎo)中,囑患者避免使用熱水燙洗或肥皂清洗皮膚,以防造成皮膚干燥;勤剪指甲,以防對(duì)皮損造成損傷;盡量避免抓撓;選擇純棉的內(nèi)衣,減輕對(duì)皮膚的刺激;及時(shí)擦干體表水分,避免皮膚褶皺處殘留水分,保持皮膚潔凈,以防微生物的生長(zhǎng)而增加感染風(fēng)險(xiǎn)。在藥物護(hù)理中,臨床常見的外用藥膏包括地奈德乳膏、多潤(rùn)皮膚護(hù)理劑、多磺酸黏多糖乳膏等。其中地奈德乳膏屬糖皮質(zhì)激素,具有良好的抗炎、抗過(guò)敏、止癢等效果,可消除局部非感染性炎癥引起的發(fā)熱及腫脹,有效減輕組織炎癥反應(yīng),改善瘙癢癥狀;安全性高,未有系統(tǒng)性不良反應(yīng)的報(bào)道[8]。多磺酸黏多糖乳膏具有抗炎、消腫、保濕等作用,具有較強(qiáng)的滲透性,用藥后可快速滲入皮下組織,抑制前列素的合成、蛋白酶的分解等,加快局部血液循環(huán),有效減輕炎癥反應(yīng);同時(shí)還能促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝和組織再生,治療皮膚病療效確切[9]。多潤(rùn)皮膚護(hù)理劑含有甘油、聚乙二醇、去離子水等有效成分,在抗菌、保濕的同時(shí)還能促進(jìn)傷口的愈合[10]。(4)生活指導(dǎo):主要通過(guò)良好的飲食、作息、鍛煉指導(dǎo)幫助患者建立健康的生活習(xí)慣,保證機(jī)體充足的營(yíng)養(yǎng)、睡眠,提升機(jī)體的免疫功能,有利于病情的改善。日常注意加強(qiáng)皮膚保濕,促進(jìn)皮膚屏障的修復(fù)。

    2.2 護(hù)理方式

    全面護(hù)理:瞿苗苗[11]等將全面護(hù)理應(yīng)用于慢性濕疹患者中,結(jié)果發(fā)現(xiàn)可提升患者的免疫功能,降低炎性細(xì)胞因子水平,促進(jìn)病情的恢復(fù)。李珂[12]發(fā)現(xiàn)針對(duì)性護(hù)理能夠提升患者的脫敏治療依從性及生活質(zhì)量,對(duì)疾病的控制產(chǎn)生積極影響。針對(duì)性護(hù)理主要是結(jié)合患者的疾病特點(diǎn)和個(gè)體因素而實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施的一種護(hù)理模式,能夠從生理、心理、社會(huì)、精神心理多方面進(jìn)行干預(yù),提升護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)患者的身心健康[13]。李文嬋[14-15]等認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過(guò)環(huán)境、生理、心理等多方面護(hù)理能夠規(guī)避不良環(huán)境、心理因素的影響,提升患者整體的舒適度,幫助患者恢復(fù)健康。

    3 小結(jié)

    目前認(rèn)為慢性濕疹的病因較為復(fù)雜,無(wú)根治性治療方法,故在今后的工作中還需對(duì)病因進(jìn)行不斷地探索,以找出根治性的治療手段,促進(jìn)患者的身心健康。在臨床治療的同時(shí)需配合積極的護(hù)理以改善癥狀,促進(jìn)患者的配合,加強(qiáng)患者對(duì)自身行為習(xí)慣的管理,有效規(guī)避生活中不良因素的影響,預(yù)防疾病的復(fù)發(fā),積極控制病情。在臨床護(hù)理中,還需加強(qiáng)對(duì)患者自我護(hù)理的指導(dǎo),做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常、及時(shí)就醫(yī),以便于積極控制病情進(jìn)展。此外,還需結(jié)合病因采取針對(duì)性的護(hù)理措施,避免誘發(fā)因素,促進(jìn)疾病的康復(fù)。隨著信息技術(shù)的發(fā)展,如何更好地應(yīng)用于臨床護(hù)理中也成為臨床工作者需要思考的問(wèn)題。在今后還需加強(qiáng)該方面大規(guī)模的探索,為慢性濕疹的護(hù)理提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案。

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