執(zhí)業(yè)護士科研能力水平及其影響因素研究進展

文/吳冬蓮，陳秋菊，王文婷

隨著醫(yī)學模式不斷轉(zhuǎn)變，護理學趨于專業(yè)化發(fā)展。護理學專業(yè)化進展模式中，護理科研成為推動護理學發(fā)展重要動力，只有不斷開展護理科研將其科研結(jié)果應用于實踐，護理學可獲得長足發(fā)展。開展護理科研要求護理工作者擁有過硬護理科研能力，敏銳發(fā)現(xiàn)護理問題并對其開展研究。當今時代護理學不斷發(fā)展及要求下，護理工作者科研能力高低直接影響護理學后期發(fā)展及進步?，F(xiàn)就護理人員科研能力水平及其影響因素作如下分析，現(xiàn)報道如下。

1 科研能力概述

在科學思維、前沿方法的指導下，對未知領域進行深入的探索，進而提升自身的專業(yè)水平，促使專業(yè)知識的廣度、深度不斷延展，又體現(xiàn)了個人認識問題、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力[1]。張瑜晶等[2]認為，科研能力應當包含科研創(chuàng)新能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力、收集和處理資料的能力、邏輯思維能力，還包括書面表達及口語水平、實踐能力等。李碧隱[3]等則認為具體可以包括選題、立題、醫(yī)學文獻檢索、閱讀及論文寫作等能力。在護理領域，護理人員科研能力是指護理人員為解決護理領域中存在的問題，利用科學的方法反復探索形成科研成果并以之直接或間接指導護理實踐全過程所具備的能力，科研能力是一個有機整體，既包含前期的問題提出、方案設計等準備工作，又包含探索、實踐及應變能力，最后科研成果要以論文形式反饋出來，因此也要具備寫作能力。

2 護理科研能力測評工具相關研究進展

2.1 自評量表

劉瑞霜[4]教授是科研能力自評量表的先驅(qū)，在2004年的時候提出這一量表，包含4個維度，共有40個小條目。經(jīng)過實際應用發(fā)現(xiàn)，此量表評估護理科研能力的效信度良好，但是完成度不高，效度分析結(jié)果并不理想是其存在的不足。為了彌補這一不足，在程金蓮教授的指導下，潘銀河[5]也在現(xiàn)有自評量表基礎上做出修訂，將原有的4個維度改成6個維度，條目縮減到30項，使得該量表得到了進一步的完善，并廣泛應用于臨床當中，但是該量表并未涉及個性、信念、動機等與能力內(nèi)在因素，其側(cè)重點主要為外在表現(xiàn)機制。

2.2 護理研究自我效能量表

該量表主要用于研究護理人員內(nèi)在心理機制對其科研能力的影響。2015年山東中醫(yī)藥大學張榮[6]護理研究自我效能量表引進國內(nèi)，經(jīng)過翻譯、回譯、文化調(diào)試等步驟修訂了中文版護理研究自我效能量表，經(jīng)過信度和效度檢驗，結(jié)果顯示該量表各維度的克倫巴赫ɑ系數(shù)為0.932～0.958，累計貢獻率達76.886%，表明該量表結(jié)構科學嚴謹，信度和效度較好，并將該量表應用于分析臨床護士的護理研究效能狀況及其相關因素。

2.3 護理人員科研成果應用障礙量表

護理人員科研成果應用障礙量表由4個維度38個條目組成，包括護士、組織、呈現(xiàn)及研究4個方面，障礙量表具有較高的效信度，效度指數(shù)、信度指數(shù)分別為0.98、0.935，各分量表的克朗巴赫α信度系數(shù)為0.860、0.862、0.848、0.835。該量表主要應用于評價護理科研工作后期的成果應用階段的阻礙因素[7-8]。

3 護理人員科研能力現(xiàn)狀

3.1 國外護理人員科研能力現(xiàn)狀

世界衛(wèi)生組織提出，護理科研不僅僅只是少數(shù)專門人才的任務或者專屬于碩士以上學歷的執(zhí)業(yè)護士的任務，而是適用于所有層次的執(zhí)業(yè)護士[9]。以英美為代表的西方發(fā)達國家，最先意識到護理科研人才培養(yǎng)的重要性。20世紀初，美國對護理教學進行相關改革，致力于建立完整高效的護理高等教育體系，組建標準化課程，旨在短期高效提升護理人員專業(yè)技能水平。在護理領域內(nèi)，多數(shù)護理人員對自身并無清晰明確的職業(yè)規(guī)劃，近半數(shù)護理生對臨床工作無信心，超過80%護生認為護理科研沒有必要。這一認知導致在臨床實踐中，護理科研工作難以開展，因此需要給予護理從業(yè)人員更多鼓勵與支持。

3.2 我國護理人員科研能力現(xiàn)狀

我國護理科研起步較晚，1987年國家教改委，對本科護士要求提升，認為其應具有護理科研能力。解穎、樊婕[10]進行回顧研究，發(fā)現(xiàn)在醫(yī)學各學科當中，護理專業(yè)獲得科技進步獎的比例最低，僅為0.69%。連冬梅[11]指出，我國臨床護理研究還存在問題，主要表現(xiàn)為護士科研意識不強，專業(yè)技能水平不足，以及理論與實踐聯(lián)系不大。2011年，國務院將護理學列入學位學科目錄，獲準為1級學科，成為與臨床醫(yī)學并列的學科，這一舉措旨在推進我國護理科研與國際科研的快速接軌。但是，與英美發(fā)達國家相比，我國護理科研發(fā)展滯后，護理人員科研能力水平低下的現(xiàn)狀仍未改變。李碩[12]研究表明，59.36%的護理人員科研能力處于低等水平。王逸如[13]等研究表明，在地級市工作的護理人員科研意識強烈，但是選題、方案設計等能力欠缺。楊紅葉[14]等人發(fā)現(xiàn)，工作在臨床一線的執(zhí)業(yè)護士，多為青年護士，且學歷多數(shù)是大專及中專，普遍缺乏科研思維，很少能夠掌握科研設計的方法和統(tǒng)計分析的相關知識，對研究范圍的納入標準和科研選題的方向思路不清，科研論文結(jié)構的搭建以及論文的撰寫能力低下。

4 影響因素研究

針對醫(yī)學領域中護理科研發(fā)展滯后、護理人員科研能力水平低下的問題，國內(nèi)外學者開始探討影響護理科研人員能力的相關因素[15-16]。國外相關學者認為，護理組織結(jié)構和護理文化的障礙因素是影響護理科研的主要困難。因此，國外在研究護理人員科研能力的影響因素時，不僅僅重視客觀因素，還注重護理人員心理因素、社會認知等人文因素的影響，把科研文化的培養(yǎng)和科研氛圍的營造作為促進護理科研水平提高的關鍵性措施[17-19]。

5 總結(jié)

綜上所述，國家對護理科研相當重視，且不同地區(qū)、國家均針對現(xiàn)有問題采取相關措施，旨在推動護理科研的快速進步。即在開展廣泛的調(diào)研的基礎上，對特定時期的護理科研情況進行綜合分析，并給出解決方案，以在一定程度上給予護理科研指導。就我國當前的形勢而言，提升執(zhí)業(yè)護士學歷，讓護士更多的了解護理科研的重要性，提升護士專業(yè)護理技能，是當前護理科研亟待解決的問題。護理科研水平與護士學歷及思想意識息息相關，接受高等教育有助于護理學科的良性發(fā)展。目前尚未有學者將自評量表、效能量表在同一時間應用于分析同一執(zhí)業(yè)護士群體的科研能力水平及外部影響因素。為彌補這一不足，本課題使用自制調(diào)查問卷以及護理科研能力自評量表、護理研究自我效能量表、護理科研成果應用障礙量表采用隨機抽樣的方式對柳州市市級醫(yī)療機構800名執(zhí)業(yè)護士進行問卷調(diào)查，掌握柳州市執(zhí)業(yè)護士現(xiàn)有的科研能力水平，綜合分析我市護士執(zhí)業(yè)情況，分析影響其護理科研能力的因素，包括主觀因素和客觀因素，提出具有針對性的提高護理人員科研能力水平的建議和對策，并將對策形成規(guī)范化的培訓方案，不斷提升執(zhí)業(yè)護士的科研能力，推動醫(yī)院護理工作的可持續(xù)發(fā)展。