中國(guó)家庭老年照料的功能變遷與價(jià)值轉(zhuǎn)向＊

戴衛(wèi)東

（浙江財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院，杭州310018）

引 言

人類(lèi)社會(huì)發(fā)展到一定歷史階段才形成家庭。家庭“是由較低階段的形式進(jìn)到較高階段的形式”。［1］353“在古代共產(chǎn)制家庭經(jīng)濟(jì)中，委托婦女料理家務(wù)，正如由男子獲得食物一樣，都是一種公共的、為社會(huì)所必須的勞動(dòng)，婦女不僅居于自由的地位，而且居于受到高度尊敬的地位。但隨著生產(chǎn)發(fā)展和私有制出現(xiàn)，婦女的社會(huì)地位和家庭地位逐漸低落”。然而進(jìn)入家長(zhǎng)制和一夫一妻制的社會(huì)后，家務(wù)料理失去了公共性質(zhì)，不再涉及到社會(huì)，變成了一種私人的事務(wù)。［2］60、88美國(guó)學(xué)者貝克爾指出，西方家庭的婦女時(shí)間主要在家庭內(nèi)部照料，男性的時(shí)間主要分配在市場(chǎng)部門(mén)，這種分工模式是一種普遍情形。［3］27家務(wù)料理主要是指父母對(duì)子女的撫養(yǎng)性照料和子女對(duì)父母的贍養(yǎng)性照料。本文的家庭老年照料是指子輩對(duì)父母或祖輩的贍養(yǎng)性照料。在中國(guó)，家庭中老年照料多由女性承擔(dān)，女性配偶、媳婦和女兒比男性承擔(dān)更多的老年家庭照顧責(zé)任也是一種習(xí)以為常的現(xiàn)象。在傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會(huì)中，老年照料服務(wù)也是更多地以家庭贍養(yǎng)的形式實(shí)現(xiàn)，“甲代撫育乙代，乙代贍養(yǎng)甲代，乙代撫育丙代，丙代又贍養(yǎng)乙代，下一代對(duì)上一代都要反饋”，呈現(xiàn)家庭內(nèi)代際成員間的互動(dòng)形式。［4］我們不難發(fā)現(xiàn)這種“反哺”模式的家庭贍養(yǎng)照料具有較高的幸福感，是老年人生活質(zhì)量的最重要支撐。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，對(duì)于那些無(wú)家庭的農(nóng)村“五保戶(hù)”和城鎮(zhèn)貧困的“三無(wú)”老人，主要通過(guò)養(yǎng)老院和敬老院集中供養(yǎng)，但這種方式更多是一種福利和反貧困手段，表現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)而不是一種對(duì)家庭照料服務(wù)的替代形式。21 世紀(jì)第一個(gè)10 年，政府倡導(dǎo)的“9073”或“9064”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的定位是家庭養(yǎng)老服務(wù)占90%，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為7%或6%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)占3%或4%。由此可見(jiàn)，家庭的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)和照料服務(wù)是中國(guó)社會(huì)的傳統(tǒng)，這主要受制于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和家庭倫理慣習(xí)。

隨著時(shí)間的推移，尤其是2010 年“六普”以來(lái)，中國(guó)人口老齡化與高齡化、家庭小型化與空巢化等多種因素并存，家庭作為老年照料的主要場(chǎng)域面臨著巨大的壓力和挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)社會(huì)的同代配偶、代際子女為照料主體的模式顯得難以為繼。老年照料正從家庭的子女義務(wù)演進(jìn)為全社會(huì)的公共事務(wù)，成為新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)保障的一個(gè)重要主題。因此，十九大報(bào)告明確指出，要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境。

本文的邊際貢獻(xiàn)在于三個(gè)方面：第一，從歷史視角梳理家庭老年照料從傳統(tǒng)社會(huì)的全部責(zé)任到現(xiàn)代社會(huì)的基本責(zé)任變遷，著重分析在社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型中家庭老年照料功能逐漸式微的三大特征；第二，在剖析西方家庭政策轉(zhuǎn)折的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)審視中國(guó)家庭老年照料的社會(huì)價(jià)值呈現(xiàn)大幅提升性以及在新時(shí)代的不可忽視性；第三，基于“七有”民生福祉目標(biāo)，全面論證家庭老年照料的社會(huì)治理價(jià)值導(dǎo)向需要在五個(gè)維度進(jìn)行轉(zhuǎn)變。尤其是家庭老年照料的整體布局這一維度對(duì)五對(duì)主體間利益關(guān)系的協(xié)同治理，展現(xiàn)了國(guó)家治理現(xiàn)代化的基本能力。

一、家庭養(yǎng)老的地位在社會(huì)變遷中延續(xù)

家庭養(yǎng)老是中國(guó)歷朝歷代法律的一個(gè)重要規(guī)范。隨著時(shí)代的推進(jìn)，各個(gè)歷史時(shí)期的家庭養(yǎng)老政策表現(xiàn)出不盡相同的特征，但都共同維護(hù)著家庭在養(yǎng)老、孝老、敬老方面的主體功能，體現(xiàn)出儒家文化在養(yǎng)老孝親上獨(dú)有的倫理價(jià)值觀。在現(xiàn)代社會(huì)，家庭養(yǎng)老不僅指照料服務(wù)，而且包括經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)和物質(zhì)幫助。

（一）傳統(tǒng)社會(huì)家庭養(yǎng)老照料的全部責(zé)任

從先秦到明清，幾乎每個(gè)朝代都頒布法律來(lái)維護(hù)、獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰家庭成員照料老年人的行為。具體表現(xiàn)在：（1）通過(guò)免除賦役、官員終養(yǎng)高齡尊親、死刑犯赦免養(yǎng)親等制度保障高齡老人身邊有近親屬贍養(yǎng)照料；（2）規(guī)定養(yǎng)子同樣有贍養(yǎng)收養(yǎng)父母的責(zé)任、父母年老后不得分家棄養(yǎng)、已分戶(hù)子孫要與老年祖輩“同堂”、獨(dú)生子女不得出贅和出家為僧、為官者不得棄親等強(qiáng)化子孫養(yǎng)老照料義務(wù)的履行；（3）政府通過(guò)賞賜爵位、吃穿用品、免除徭役、掛牌匾立牌坊、授予官職等表彰孝子；（4）律令懲罰不孝之子，如《大明律》（卷22）規(guī)定“凡子孫違犯祖父母、父母教令及奉養(yǎng)有缺者，杖一百”，清律從之；（5）元明清三代，更是允許有兒子無(wú)女兒的家庭招贅女婿養(yǎng)老；（6）南宋和清朝還明確規(guī)定，子女繼承父母財(cái)產(chǎn)的前提條件是盡到了贍養(yǎng)父母的責(zé)任。［5］

在儒家文化主導(dǎo)的傳統(tǒng)社會(huì)，贍養(yǎng)照料老年父母是天經(jīng)地義的孝道行為。規(guī)制家庭贍養(yǎng)責(zé)任的相關(guān)法律非常豐富，無(wú)一不顯示家庭照料是養(yǎng)老的全部?jī)?nèi)涵。

（二）新中國(guó)成立后家庭養(yǎng)老照料的基本責(zé)任

1.《憲法》對(duì)家庭養(yǎng)老的賦責(zé)

《中華人民共和國(guó)憲法》自1954年9月第一屆全國(guó)人民代表大會(huì)第一次會(huì)議通過(guò)后，先后經(jīng)過(guò)五次修訂。每一次修訂都特別強(qiáng)調(diào)了子女贍養(yǎng)的重要地位。中華人民共和國(guó)前三部憲法都規(guī)定：“中華人民共和國(guó)勞動(dòng)者在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的時(shí)候，有獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利”（1954年的第九十三條、1975 年的第二十七條、1978 年的第五十條）。公民獲得的物質(zhì)幫助不僅指來(lái)自國(guó)家，而且也指來(lái)自家庭。第四部憲法（1982）更明確規(guī)定“成年子女有贍養(yǎng)扶助父母的義務(wù)”（第四十九條）。此后，憲法經(jīng)過(guò)1988 年、1993 年、1999 年、2004 年、2018 年五次修改，都保留了這一條文。

2.《老年人權(quán)益保障法》對(duì)家庭贍養(yǎng)的認(rèn)責(zé)

1996 年首次頒布的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》中“第二章家庭贍養(yǎng)與扶養(yǎng)”規(guī)定，禁止歧視、侮辱、虐待或者遺棄老年人；老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心和照料老年人；贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)履行對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務(wù)，對(duì)患病的老年人應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理，妥善安排老年人的住房，以及照顧老年人的特殊需要。2018 年修訂后的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》（第十三至二十七條）更具體地加以規(guī)定，老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)，家庭成員應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心和照料老年人；對(duì)生活不能自理的老年人，贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)照料責(zé)任；不能親自照料的，可以按照老年人的意愿委托他人或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等照料；與老年人分開(kāi)居住的家庭成員，應(yīng)當(dāng)經(jīng)?？赐蛘邌?wèn)候老年人；禁止對(duì)老年人實(shí)施家庭暴力；國(guó)家建立健全家庭養(yǎng)老支持政策等?！独夏耆藱?quán)益保障法》的制訂及修訂充分表明家庭在保障老年人的經(jīng)濟(jì)、服務(wù)、精神、住房、人身安全等方面負(fù)有不可推卸的基本義務(wù)，同時(shí)國(guó)家的養(yǎng)老責(zé)任也在法律中得到彰顯。

3.養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中家庭養(yǎng)老地位的界定

1999年世紀(jì)之交我國(guó)步入了人口老齡化社會(huì)。為了應(yīng)對(duì)人口老齡化，2000 年中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》（中發(fā)［2000］13號(hào)），提出“建立以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、社會(huì)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老機(jī)制”。2001 年《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計(jì)劃綱要（2001—2005 年）》（國(guó)發(fā)［2001］26 號(hào)），再次明確“堅(jiān)持家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合，繼續(xù)鼓勵(lì)和支持家庭養(yǎng)老”，并特別指出“農(nóng)民養(yǎng)老以家庭贍養(yǎng)為主”。2005年民政部發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化示范活動(dòng)的通知》（民函［2005］48 號(hào)），首次提出“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)老年福利服務(wù)為依托，以老年福利服務(wù)機(jī)構(gòu)為骨干的老年福利服務(wù)體系”。此后，在《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)［2006］6 號(hào)）中修改為“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的服務(wù)體系”，在《國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》（2011 年3月）中再次提及“建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系”，在《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃綱要》（2016 年3月）中又調(diào)整為“建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”。

從上述一系列政策文件中可以發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)在多個(gè)文件中有所修改，主要是對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)變化：從“十五”到“十三五”時(shí)期分別界定為“骨干”“補(bǔ)充”“支撐”再到“補(bǔ)充”地位。雖經(jīng)四次調(diào)整，居家養(yǎng)老的方向性定位始終沒(méi)有改變，作為其核心的家庭養(yǎng)老照料的基本責(zé)任顯而易見(jiàn)。［6］

家庭贍養(yǎng)與照料的責(zé)任延續(xù)是我國(guó)多層次養(yǎng)老保障體系的重要基礎(chǔ)，更是中華五千年文明繁榮與社會(huì)穩(wěn)定的重要保障。通過(guò)家庭養(yǎng)老倫理的“他律”與“自律”，中國(guó)傳統(tǒng)家庭享受著一種“自給自足”“子孫繞膝”的祥和生活。

二、家庭老年照料的功能在社會(huì)轉(zhuǎn)型中式微

在中國(guó)，無(wú)論歷史發(fā)展到哪個(gè)階段，家庭贍養(yǎng)與照料的責(zé)任從來(lái)沒(méi)有退出歷史舞臺(tái)，不僅如此，而且隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快越來(lái)越受到重視。但是，在家庭結(jié)構(gòu)小型化、女性就業(yè)結(jié)構(gòu)職業(yè)化、疾病結(jié)構(gòu)慢性病化以及老年人生活結(jié)構(gòu)空巢化等一系列社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的現(xiàn)實(shí)沖擊下，家庭老年照料的功能受到較大程度侵蝕也是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。

（一）家庭老年照料的經(jīng)濟(jì)安全感走低

在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力水平低下的傳統(tǒng)社會(huì)，“男耕女織”是家庭分工的最基本形態(tài)，男性從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，女性主要從事家庭紡織業(yè)和家務(wù)勞動(dòng)，以此維持家庭生存。進(jìn)入工業(yè)化和城鎮(zhèn)化社會(huì)后，勞動(dòng)力流動(dòng)成為一種正常的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象。這種流動(dòng)表現(xiàn)為職業(yè)流動(dòng)和劉易斯所謂“二元經(jīng)濟(jì)”的流動(dòng)，尤其是女性也成為勞動(dòng)力市場(chǎng)的一個(gè)重要組成部分，傳統(tǒng)社會(huì)“男主外，女主內(nèi)”的分工格局被打破。因此，家庭中的成年子女需要在照料老年父母與就業(yè)獲得收入之間做出選擇，或全職在家照料老人，或放棄全職就業(yè)兼職在家照料老人，家庭老年照料的成本隨之產(chǎn)生，導(dǎo)致整個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)安全感走低。

家庭老年照料的成本表現(xiàn)為兩種形式：一是機(jī)會(huì)成本（opportunity cost）。即放棄就業(yè)而全職在家照料老人產(chǎn)生的收入損失，也稱(chēng)之為“隱性成本”（hidden cost）。［7］實(shí)證研究證明，照料老人的子女要付出明顯的機(jī)會(huì)成本，其中，女性照料者面臨更大的工資差距，而男性照料者的收入減少更多。［8］“中國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查”（CHNS）數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)我國(guó)照料父母或公婆的女性占適齡勞動(dòng)女性的比例從1991 年的6%上升至2009 年的14%，且每周平均照料時(shí)間在2009年為21個(gè)小時(shí)，比1991 年增長(zhǎng)一倍。［9］二是時(shí)間成本（time cost）。即因?yàn)檎樟夏昀祥L(zhǎng)輩而減少工作時(shí)間（勞動(dòng)參與率）導(dǎo)致的薪酬降低。有關(guān)研究結(jié)果顯示，每天家庭照料增加1小時(shí)，則男性和女性的每天工作時(shí)間分別減少0.69 和0.32 小時(shí)。［10］如果每周提供20小時(shí)以上照料會(huì)使女性勞動(dòng)參與率顯著下降7.31%；對(duì)于不放棄工作的女性，每周不得不減少勞動(dòng)時(shí)間2.8—4.8 小時(shí)，由此每月薪酬減少7.21%。［11］

總體來(lái)說(shuō)，我國(guó)家庭老年照料的成本未來(lái)會(huì)居高不下，最需照料的80 歲及以上高齡老人將從2010 年的2 000 萬(wàn)迅猛增加到2050 年的1 億。［12］具體到每個(gè)家庭，機(jī)會(huì)成本帶來(lái)的替代效應(yīng)（substitution effect） 以及時(shí)間成本帶來(lái)的收入效應(yīng)（income effect）的大小取決于老年配偶是否健在、家庭成員的數(shù)量、成年子女的勞動(dòng)收入與市場(chǎng)照料成本的比值，尤其是對(duì)于女性家庭成員而言。當(dāng)照料時(shí)間占總勞動(dòng)時(shí)間比重上升1%時(shí)，居民個(gè)人總收入將顯著減少0.37%。［13］所以，相對(duì)城鎮(zhèn)來(lái)說(shuō)，農(nóng)村家庭照料的替代效應(yīng)和收入效應(yīng)要低些，但對(duì)家庭總收入的影響較大。

（二）家庭老年照料的獲得感下降

隨著人口老齡化程度加劇，人均壽命的延長(zhǎng)，老年人失去生活自理能力大多在70 歲以上。這一時(shí)期老年人的中年子女一般在45 歲左右，家庭撫養(yǎng)的重?fù)?dān)無(wú)暇顧及老年父母；如果年齡更大點(diǎn)，有的就面臨著既要照料老人又要照顧孫子女的壓力，成為生活“三明治”的“夾心層”?；凇按H傾斜”理論，準(zhǔn)老年的子女一般選擇照料的重點(diǎn)是孫子女。有關(guān)研究基于中國(guó)老年人健康長(zhǎng)壽影響因素調(diào)查（CLHLS）的結(jié)果分析也證明了這個(gè)觀點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)從2008—2014 年六年間我國(guó)家庭投入的照料時(shí)間已呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)。［14］

失能老年人能否得到家庭照料與自身的經(jīng)濟(jì)地位相關(guān)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位越高的老人，不僅可以選擇社會(huì)照料，而且也可獲得更多的家庭照料。而社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位越低的老人，更多地依賴(lài)家庭照料。二者相比之下，后者的家庭照料時(shí)間和現(xiàn)金幫助也越少。在農(nóng)村勞動(dòng)力普遍外出打工的背景下，與城鎮(zhèn)相比，失能老人不僅難以選擇社會(huì)照料，家庭照料也更是一份奢望，尤其是農(nóng)村老年女性。［15］失能老年人能否得到家庭照料還與子女受教育的水平有關(guān)。不同家庭之間以及同一個(gè)家庭子女之間，子女的受教育程度越低，成為家庭照料者的概率越大，每天與父母見(jiàn)面的概率也越大。［16］坊間流傳的“子女越有能，父母晚景越可憐”，正是這一現(xiàn)象的寫(xiě)照。

總之，我國(guó)家庭老年照料資源短缺。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《中國(guó)家庭發(fā)展報(bào)告2016》顯示，全國(guó)占45.6%的半失能老年人沒(méi)有得到家庭照料。子女承擔(dān)了完全失能老人的主要照料服務(wù)，其中有近20%的完全失能老人處于無(wú)人照料的狀態(tài)。

（三）家庭老年照料的幸福感堪憂(yōu)

儒家“倫理本位”的文化傳統(tǒng)視家庭為社會(huì)最基本的單元。由血緣或姻緣關(guān)系聯(lián)接起來(lái)的家庭成員責(zé)無(wú)旁貸地要承擔(dān)老年長(zhǎng)輩的照顧和扶持的義務(wù)。幾千年來(lái)，每個(gè)家庭的成員也都將其責(zé)任“內(nèi)化”為尊老孝親的行動(dòng)。這是家庭照料得以延續(xù)的文化基礎(chǔ)。同時(shí)，農(nóng)業(yè)社會(huì)里家庭長(zhǎng)者擁有分配財(cái)產(chǎn)給家庭子女的至高無(wú)上權(quán)力，這也在很大程度上成為家庭照料的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。然而，隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，文化多元和財(cái)產(chǎn)分配權(quán)的喪失導(dǎo)致家庭老年照料的基礎(chǔ)地位逐漸弱化，不是不存在年輕一代在照料父母與“犧牲”個(gè)人利益的態(tài)度上有失衡的現(xiàn)象。尤其是在農(nóng)村勞動(dòng)力進(jìn)城打工的今天，留守農(nóng)村的父母大多存在生病就醫(yī)時(shí)無(wú)子女陪同和生病臥床時(shí)無(wú)子女照料的現(xiàn)象。這些老年父母普遍面對(duì)照料貧困和情感貧困的窘境。對(duì)于那些“離土不離鄉(xiāng)”的年輕人來(lái)說(shuō)，由于照料老人并不像照料幼兒那樣能夠獲得更多的“期望”，所以在照料年邁父母的過(guò)程中，照料者的心理壓力會(huì)逐漸累積起來(lái)。

我們也不能否認(rèn)，伴隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏的加快，加之照料強(qiáng)度的提高和照料時(shí)間的延長(zhǎng)，客觀上對(duì)照料者心理方面的影響較生理方面更為嚴(yán)重，［17］照料者會(huì)產(chǎn)生苦悶、疲憊、壓抑等許多消極情緒，最終產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問(wèn)題。［18］女性尤其是成年女兒承擔(dān)著不成比例的照料父母負(fù)擔(dān)的份額。［19］相關(guān)訪(fǎng)談研究也證明了這一點(diǎn)。在照料老年父母的生活起居過(guò)程中，很多子女都感受到照料壓力和缺勤減薪的無(wú)奈，以及難以協(xié)調(diào)工作角色和照顧角色之間的平衡。不少受訪(fǎng)者表示特別在父母生病時(shí)的陪護(hù)，時(shí)常筋疲力盡、內(nèi)心焦慮，已經(jīng)對(duì)生活習(xí)慣、居住搬遷、社交生活以及家庭關(guān)系等都產(chǎn)生了較大的影響。［20］186、［21］“久病床前無(wú)孝子”說(shuō)的就是這個(gè)道理。照料者這種焦慮心理反過(guò)來(lái)又影響到失能老年人的情緒和健康。照料者和被照料者的幸福感蕩然無(wú)存。顯然，數(shù)千萬(wàn)家庭的養(yǎng)老照料壓力隨著人口老齡化和城鎮(zhèn)化的進(jìn)程會(huì)不斷加重。只有千萬(wàn)個(gè)家庭的美好生活才能描繪出一幅完整的美好生活的中國(guó)藍(lán)圖。

三、家庭老年照料的社會(huì)價(jià)值審視

家庭老年照料，一方面一直以來(lái)在我國(guó)傳統(tǒng)文化和法律中都不斷被強(qiáng)化和倡導(dǎo)，另一方面又面臨著社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型所帶來(lái)的功能侵蝕和弱化。家庭老年照料在中國(guó)，是繼續(xù)維護(hù)或是尋找替代？為此，必須認(rèn)清家庭照料的本質(zhì)。了解西方家庭功能的發(fā)展史可以為我們提供參考和借鑒。

（一）西方家庭功能的政策導(dǎo)向

1.前工業(yè)社會(huì)的“家庭主義”

在公元1世紀(jì)基督教出現(xiàn)以前，家庭是西方國(guó)家重要的經(jīng)濟(jì)交換和生產(chǎn)單位，整個(gè)社會(huì)表現(xiàn)為一種“家庭主義”（familialism），即呈現(xiàn)出以家庭為中心的基本社會(huì)結(jié)構(gòu)。家庭成員之間在生活照料、經(jīng)濟(jì)支持和精神撫慰等方面具有較高的相互依賴(lài)性。這是前工業(yè)化社會(huì)西方家庭功能的基本特征。隨著教會(huì)的興起和進(jìn)入工業(yè)社會(huì)后國(guó)家實(shí)力的強(qiáng)大，家庭為主要福利提供者的角色逐漸淡化，福利國(guó)家開(kāi)始登場(chǎng)。

2.福利國(guó)家時(shí)代的“去家庭化”

隨著工業(yè)化進(jìn)程的加快，歐洲國(guó)家貧富差距逐漸拉大。19 世紀(jì)末期，挪威、瑞典等國(guó)家開(kāi)始針對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒實(shí)施經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策。20世紀(jì)30年代，比利時(shí)、法國(guó)、德國(guó)、意大利等國(guó)建立了在職母親的孩子照料津貼制度。到第二次世界大戰(zhàn)前，絕大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家都實(shí)行了某種形式的帶薪產(chǎn)假。這一時(shí)期各國(guó)家庭政策的付諸實(shí)施，源于對(duì)特殊貧困家庭的保護(hù)以降低嬰幼兒死亡率和提高人口質(zhì)量為目標(biāo)。1945 年，法國(guó)首次頒布《家庭法》，建立家庭補(bǔ)貼制度。［22］

二戰(zhàn)后，由于戰(zhàn)爭(zhēng)給歐美各國(guó)帶來(lái)勞動(dòng)力人口銳減和總?cè)丝谙陆档奈C(jī)，同時(shí)，經(jīng)濟(jì)的復(fù)蘇與增長(zhǎng)為各國(guó)家庭政策的穩(wěn)固發(fā)展奠定了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，因此，西方國(guó)家的家庭政策得到了快速的發(fā)展，由過(guò)去的針對(duì)特殊家庭弱勢(shì)人群的補(bǔ)救政策轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫦蛉w公民的普遍性政策。在20 世紀(jì)五六十年代，美國(guó)聯(lián)邦政府在家庭社會(huì)事務(wù)上的干預(yù)范圍也比以前寬泛很多?！拔闯赡陜和彝ピ?jì)劃”（AFDC ，Aid to Families with Dependent Children 的縮寫(xiě)）在1935—1996 年存續(xù)期間是美國(guó)最重要的社會(huì)救助項(xiàng)目。這個(gè)階段，歐美各個(gè)國(guó)家干預(yù)下的家庭政策表現(xiàn)出創(chuàng)建專(zhuān)門(mén)的家庭政策機(jī)構(gòu)、擴(kuò)展家庭補(bǔ)助金覆蓋面、優(yōu)化提升產(chǎn)假政策三大共同特征，展現(xiàn)了國(guó)家福利承擔(dān)家庭父愛(ài)主義的角色。這些家庭支持政策的確減輕了家庭負(fù)擔(dān)，同時(shí)也賦予家庭中女性照料者更多的選擇權(quán)。女性走出家門(mén)參加工作的人數(shù)開(kāi)始大幅度增加。家庭不再是女性勞動(dòng)的主要場(chǎng)所。

3.人口老齡化國(guó)家的“再家庭化”

20 世紀(jì)70 年代初，中東“石油危機(jī)”造成了福利國(guó)家經(jīng)濟(jì)的下滑，從而限制了國(guó)家對(duì)家庭的介入。在資源約束、經(jīng)濟(jì)下行和人口老齡化的挑戰(zhàn)下，福利國(guó)家對(duì)“去家庭化”取向開(kāi)始反思，糾正了國(guó)家過(guò)度干預(yù)的福利家庭政策。進(jìn)入90 年代以來(lái)，西方福利國(guó)家的家庭政策開(kāi)始轉(zhuǎn)為激發(fā)家庭的原生動(dòng)力。

隨著全世界家庭規(guī)模日趨縮小，離婚率普遍上升，人口老化問(wèn)題日益嚴(yán)重，以及家庭觀念在發(fā)生變化等家庭問(wèn)題凸顯，1989年12月，第44屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)宣布1994 年為“國(guó)際家庭年”（International Year of the Family），并確定其主題為“家庭：變化世界中的動(dòng)力與責(zé)任”，基本理念是家庭政策要引導(dǎo)“回歸家庭”，發(fā)揮家庭應(yīng)有的功能。主要表現(xiàn)在兩大方面：一是在家庭經(jīng)濟(jì)支持方面。歐美國(guó)家普遍實(shí)行兒童津貼政策，美國(guó)1994 年《福利指標(biāo)法》（Welfare Indication Act）和1996 年《福利改革法》（Welfare Reform Act）都提出要強(qiáng)化婚姻與家庭。繼而推出婚姻發(fā)展賬戶(hù)（Marriage Development Account），通過(guò)個(gè)人存款進(jìn)入賬戶(hù)、政府配套的方式，參加者可以用賬戶(hù)上的這筆存款購(gòu)置房車(chē)、上大學(xué)、參加職業(yè)培訓(xùn)、創(chuàng)辦小企業(yè)，以及建立婚姻家庭。二是在家庭服務(wù)支持方面。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家認(rèn)可女性回到家庭，并配合出臺(tái)照料幼兒的親職假、刺激女性生育以及修補(bǔ)家庭照護(hù)老人等一系列有利于健全家庭的相關(guān)政策。

西方國(guó)家家庭功能的導(dǎo)向性政策先后經(jīng)歷了家庭主義、去家庭化和再家庭化的三階段發(fā)展，最終回歸到家庭本位，體現(xiàn)了對(duì)家庭生育、照料等家務(wù)勞動(dòng)具有重要社會(huì)價(jià)值的認(rèn)可。這個(gè)認(rèn)知將會(huì)影響到家庭發(fā)展和社會(huì)融合。每個(gè)階段家庭政策的導(dǎo)向都與當(dāng)時(shí)特定的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)狀況密切相關(guān)。隨著人口老齡化和家庭規(guī)模小型化，西方家庭政策以刺激人口生產(chǎn)的育兒津貼為主開(kāi)始注重家庭照料老人的休業(yè)補(bǔ)償政策。

（二）中國(guó)老年家庭照料的社會(huì)價(jià)值呈現(xiàn)

在傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會(huì)里，生產(chǎn)力水平低下，女性為主體的照料勞動(dòng)對(duì)家庭維系的價(jià)值很大，但它對(duì)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值缺乏估計(jì)。綜觀西方國(guó)家的家庭政策演變，我們不禁疑問(wèn)：中國(guó)的家庭老年照料在今天具有社會(huì)價(jià)值嗎？

1.理論闡釋

馬克思主義商品經(jīng)濟(jì)理論認(rèn)為，商品價(jià)值是由社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間所決定。家庭老年照料所創(chuàng)造的社會(huì)價(jià)值應(yīng)包括兩個(gè)方面：一是已被社會(huì)所認(rèn)可的社會(huì)價(jià)值，即以購(gòu)買(mǎi)方式實(shí)現(xiàn)了家庭照料的社會(huì)價(jià)值，如當(dāng)前社會(huì)上興起的家政業(yè)、保姆業(yè)、居家照護(hù)業(yè)等；二是不計(jì)酬的社會(huì)價(jià)值，即還沒(méi)有獲得社會(huì)以薪酬方式的認(rèn)可，家務(wù)勞動(dòng)、照料老幼等都是維系家庭再生產(chǎn)的必要?jiǎng)趧?dòng)，所付出的是必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間，因此，這一部分的勞動(dòng)具有對(duì)家庭奉獻(xiàn)性的社會(huì)價(jià)值。在我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段，不計(jì)酬的家庭照料是家庭經(jīng)濟(jì)形態(tài)的一種重要的存在形式。而且，這個(gè)方面是極其容易被忽視的價(jià)值，但不能因此而否定家庭照料具有社會(huì)價(jià)值，尤其是以犧牲機(jī)會(huì)成本為代價(jià)的家庭照料勞動(dòng)。著名的美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家理查德·A.波斯納指出，家庭不僅是社會(huì)中的一個(gè)消費(fèi)單位，而且更重要的是一個(gè)生產(chǎn)單位。其中，最重要的投入是“家庭成員的時(shí)間，特別是傳統(tǒng)家庭中妻子的時(shí)間”。當(dāng)婦女在市場(chǎng)上能賺得的凈收入大大增加時(shí)，婦女作為家庭主婦的機(jī)會(huì)成本也就大大增加了，“因?yàn)檫@一成本是呆在家里所放棄的市場(chǎng)凈收入”。［23］94-95日本學(xué)者中川淳也強(qiáng)調(diào)認(rèn)為，“家務(wù)勞動(dòng)的無(wú)償性”現(xiàn)象普遍存在，但“并不意味著它沒(méi)有產(chǎn)生任何價(jià)值”。［24］147-149

或許有人認(rèn)為，家庭照料等家務(wù)勞動(dòng)是社會(huì)發(fā)展過(guò)程中的暫時(shí)現(xiàn)象，以后社會(huì)化服務(wù)深入到所有家庭時(shí)，家務(wù)勞動(dòng)均以計(jì)酬方式獲得，不計(jì)酬的家庭照料等勞動(dòng)很少，其社會(huì)價(jià)值則可以忽略不計(jì)。這純屬想當(dāng)然。老年人對(duì)親情慰藉的需要以及家庭購(gòu)買(mǎi)力、社會(huì)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)供給能力的限制等因素，決定了家庭養(yǎng)老是人類(lèi)社會(huì)的本能所系，寄希望人類(lèi)養(yǎng)老完全于社會(huì)化的思維是社會(huì)認(rèn)識(shí)過(guò)程中的一個(gè)誤區(qū)。因此，否認(rèn)家庭養(yǎng)老與社會(huì)共存是形而上學(xué)的絕對(duì)化傾向。［25］

2.家庭老年照料的經(jīng)濟(jì)價(jià)值

美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家、諾貝爾獎(jiǎng)獲得者加里·貝克爾指出：“把家務(wù)勞動(dòng)照料看作是一個(gè)國(guó)家的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值中像商品和服務(wù)那樣的組成部分，現(xiàn)在是時(shí)候了?；ㄔ诩覄?wù)勞動(dòng)上的大量時(shí)間表明，家庭生產(chǎn)在國(guó)家的生產(chǎn)總值中都占有可觀的百分比?！保?6］據(jù)估算，我國(guó)失能老人總數(shù)將從2000 年653 萬(wàn)人快 速 增加到2020 年、2030 年和2050 年的1 267—1 457 萬(wàn)人、1 898—2 493 萬(wàn)人和3 730—6 182 萬(wàn)人。家屬照料失能老人的不計(jì)酬照料時(shí)間折合成工作日數(shù)將由2000年的18億日快速增加到2020年、2030年和2050年的35.4—41.0億日、53.4—71.1 億日、110.0—186.2 億日。［27］根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)，2019 年城鎮(zhèn)私營(yíng)單位居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)就業(yè)人員年平均工資為43 926 元，日均工資為120.35 元。由此可以計(jì)算出2020 年家庭照料的經(jīng)濟(jì)價(jià)值為4 261—4 934 億元。2019年中國(guó)GDP為936 821億元，不計(jì)酬的家庭照料經(jīng)濟(jì)價(jià)值占GDP 的比例大約在0.45%—0.53%。而目前我國(guó)用于養(yǎng)老服務(wù)公共支出的資金僅占GDP 的0.02%—0.04%，且有限的資金主要用于補(bǔ)貼養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。［28］18如果考慮到CPI的增長(zhǎng)，2030 年和2050 年無(wú)酬的家庭照料折合價(jià)值占GDP的比重會(huì)更高，應(yīng)該超過(guò)1%。

3.家庭老年照料的情感價(jià)值

照料性家務(wù)勞動(dòng)，是親情關(guān)系的維系，能夠愉悅老人的生活，其產(chǎn)生的家庭關(guān)系和諧和家庭成員間的幸福感具有抽象的價(jià)值。讓全體人民有獲得感和幸福感是新時(shí)代社會(huì)建設(shè)的主旋律。有實(shí)證研究也表明，家庭照料通過(guò)降低孤獨(dú)感、促進(jìn)自評(píng)健康水平和聯(lián)系社交活動(dòng)顯著地提升了老年人的生活滿(mǎn)意度。［29］盡管世界大多數(shù)國(guó)家老年人的日常生活照料主要由女性家庭成員承擔(dān)，但西方國(guó)家從家庭政策上認(rèn)可了家務(wù)勞動(dòng)的社會(huì)價(jià)值，而中國(guó)目前家庭照料“責(zé)任取向”有余、“價(jià)值取向”不足的現(xiàn)象是對(duì)女性奉獻(xiàn)性?xún)r(jià)值的慣性忽視。重視家庭照料的社會(huì)價(jià)值，讓照料者愉快地投入到照料服務(wù)中，不可否認(rèn)地在更大程度上提升被照料老年人的獲得感和幸福感。這是新時(shí)代人民向往美好生活的重要體現(xiàn)。

四、家庭老年照料的社會(huì)治理價(jià)值轉(zhuǎn)向

2016 年12 月，習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)文明家庭表彰大會(huì)上指出：“無(wú)論時(shí)代如何變化，無(wú)論經(jīng)濟(jì)社會(huì)如何發(fā)展，對(duì)一個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō)，家庭的生活依托都不可替代，家庭的社會(huì)功能都不可替代，家庭的文明作用都不可替代?！保?0］總書(shū)記對(duì)家庭地位的三個(gè)“不可替代”評(píng)價(jià)，實(shí)際上也包含著對(duì)家庭照料勞動(dòng)具有社會(huì)價(jià)值的高度概括。在社會(huì)結(jié)構(gòu)大轉(zhuǎn)型的新時(shí)代，借鑒西方家庭政策的積極意義，是時(shí)候考慮中國(guó)家庭老年照料勞動(dòng)應(yīng)該如何采取有效的協(xié)同治理和穩(wěn)步的審慎決策了。

（一）家庭照料的立法目標(biāo):從維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定到追求美好生活

家庭是社會(huì)的基本單位。家庭養(yǎng)老在我國(guó)具有悠久的歷史傳承，各個(gè)朝代都制定和頒布了專(zhuān)門(mén)的法律條文，獎(jiǎng)懲、旌表或“舉孝廉”孝敬父母、尊敬長(zhǎng)輩的子女。后者如“曹操舉孝廉”的典故。歷朝律令都期望能夠以孝親養(yǎng)老教化民眾并固化為社會(huì)道德，形成父子、兄弟、妯娌間和睦的家庭氛圍，從而達(dá)到社會(huì)穩(wěn)定的目標(biāo)。

在物質(zhì)豐腴、文明進(jìn)步的新時(shí)代，家庭成員之間相互扶助、尊老愛(ài)幼和照料長(zhǎng)輩已成為家庭最基本的道德規(guī)范。社會(huì)穩(wěn)定和安居樂(lè)業(yè)是每一個(gè)家庭和公民的最基本訴求。每個(gè)人忙碌的一生可以離開(kāi)工作崗位，最終離不開(kāi)家庭。家庭貫穿于人的一生。新時(shí)代的家庭養(yǎng)老立法應(yīng)該提升到一個(gè)新的層次，即保障國(guó)民對(duì)美好生活的追求。人們對(duì)美好生活的向往，正如十九大報(bào)告指出的“幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶”的民生福祉。“七有”民生不僅是社會(huì)保障建設(shè)努力的方向，而且也是家庭成員期望的美好生活愿景?！袄嫌兴B(yǎng)、病有所醫(yī)、住有所居、弱有所扶”亦體現(xiàn)了家庭養(yǎng)老的全部?jī)?nèi)涵。

（二）家庭照料的決策理念:從倫理本位到社會(huì)價(jià)值

家庭照料是家務(wù)勞動(dòng)的一部分，主要是指家庭成員晚輩對(duì)長(zhǎng)輩在物質(zhì)上的幫助、生活上的關(guān)心和精神上的撫慰。如上文所述，從中國(guó)古代帝王迨至今天法律規(guī)定，家庭成員應(yīng)當(dāng)“關(guān)心和照料”“尊重”老年人，無(wú)一不是基于儒家“親親”與“尊尊”的倫理本位。孟子的“親親”表示親近跟自己有血緣或姻緣的人，如父子、兄弟、夫妻。后來(lái)儒學(xué)進(jìn)一步將其內(nèi)涵擴(kuò)大化，不再局限于家庭倫理，逐漸擴(kuò)大到以“親屬關(guān)系”為中心的熟人社會(huì)。從先秦的“孝”、北宋張載提出的“民胞物與”到明代王陽(yáng)明倡導(dǎo)的“萬(wàn)物一體”都是“親親”思想的發(fā)展。在“親親”的同時(shí)，儒家又進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)在血親或姻親中要有等級(jí)尊卑秩序，即“尊尊”。西漢董仲舒就是等級(jí)制思想的代表。他倡導(dǎo)的“君為主、臣為從；父為主，子為從；夫?yàn)橹?，妻為從”的“三綱”倫理即為“尊尊”思想的精髓。

儒家倫理的精華需要繼承，在家庭照料方面，尊老孝親是中華文明的一種美德。但是，面對(duì)“人口紅利”消失和家庭核心化的國(guó)情，在制定家庭照料的支持政策時(shí)，政府不僅要看到其維護(hù)社會(huì)和諧的倫理價(jià)值，而且更要重視其潛在的社會(huì)價(jià)值。為什么子女照料老人的家庭有經(jīng)濟(jì)安全的擔(dān)憂(yōu)？因?yàn)闄C(jī)會(huì)成本和時(shí)間成本的付出，據(jù)筆者測(cè)算發(fā)現(xiàn)，無(wú)酬的家庭照料折算價(jià)值是政府投入養(yǎng)老服務(wù)資金的13.3—22.5倍。新時(shí)代的“勞有所得”應(yīng)該不僅指參與社會(huì)勞動(dòng)所得的報(bào)酬，而且也應(yīng)包括家庭照料等家務(wù)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間的回報(bào)或相關(guān)的社會(huì)支持。此外，家庭照料還具有促進(jìn)整個(gè)社會(huì)良性運(yùn)行的重要價(jià)值。目前來(lái)看，家庭在社會(huì)政策體系中處于附屬地位，相關(guān)家庭政策對(duì)家庭的支持遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，家國(guó)責(zé)任分擔(dān)出現(xiàn)了問(wèn)題。［31］

（三）家庭照料的經(jīng)濟(jì)政策:從家庭責(zé)任到社會(huì)保護(hù)

中華民族的發(fā)展史事實(shí)上就是一部華夏家庭的發(fā)展史?！俺赡曜优匈狆B(yǎng)扶助父母的義務(wù)”更以最權(quán)威法的名義強(qiáng)化了家庭子女必須承擔(dān)照料年老長(zhǎng)輩的責(zé)任。然而，社會(huì)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型使得家庭照料等家務(wù)勞動(dòng)從家庭責(zé)任演化為一種潛在的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，因而家庭照料便從私人義務(wù)轉(zhuǎn)向公共事務(wù)。當(dāng)家庭責(zé)任難以“兜底”的時(shí)候，國(guó)家責(zé)任便應(yīng)當(dāng)“出場(chǎng)”。我們認(rèn)為既不能還是“家庭主義”但也不能“去家庭化”，而是要給家庭注入“動(dòng)力和責(zé)任”的“再家庭化”。那么，如何給家庭照料的社會(huì)勞動(dòng)予以保護(hù)呢？這個(gè)方面可以借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)。

一是規(guī)范夫妻承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)的補(bǔ)償權(quán)?！兜聡?guó)民法典》規(guī)定，夫妻雙方撫養(yǎng)家庭既可用“勞動(dòng)”，也可用“財(cái)產(chǎn)”；夫妻一方從事“家務(wù)處理”即為“以勞動(dòng)撫養(yǎng)家庭”。很明顯，該規(guī)定承認(rèn)了家務(wù)勞動(dòng)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值?！度鹗棵穹ǖ洹芬惨?guī)定，夫妻一方負(fù)責(zé)家務(wù)，或?qū)α硪环铰殬I(yè)、經(jīng)營(yíng)進(jìn)行扶助，就應(yīng)獲得合理的補(bǔ)償。［32］296這兩部民法典從法律上確認(rèn)了夫妻家務(wù)勞動(dòng)的價(jià)值平等。二是雇主對(duì)照料父母的雇員應(yīng)予勞動(dòng)保護(hù)權(quán)。為了幫助子女解決照料父母與工作之間的沖突，OECD國(guó)家先后頒布一系列社會(huì)政策，主要有帶薪（或不帶薪）的照料假、靈活的工作時(shí)間和就近的地點(diǎn)安排、收入稅的減免以及向照料者發(fā)放津貼等。德國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法就規(guī)定，因照料家人不能工作或每周工作不到30 小時(shí)的家庭照料者，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為其繳納社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；照料期間發(fā)生的工傷事故給予工傷賠償；照料者失業(yè)后在職業(yè)培訓(xùn)期間，可以獲得生活津貼。［33］66日本《育兒·照護(hù)休假法概要》（2019）規(guī)定，照料家人2 周以上的可打折帶薪休假93 天（可分3 次），1 年可取得5 天帶薪休假；企業(yè)應(yīng)配合采取縮短規(guī)定勞動(dòng)時(shí)間、彈性工作時(shí)間或上下班時(shí)間的提前、延后等措施。［34］

對(duì)于第一點(diǎn)，可以借鑒德國(guó)的民法典，利用輿論宣傳婦女從事家務(wù)勞動(dòng)的價(jià)值，更好地保護(hù)家庭內(nèi)男女勞動(dòng)的平等權(quán)利；瑞士家務(wù)勞動(dòng)的補(bǔ)償權(quán)，目前在我國(guó)還達(dá)不到這個(gè)理念，容易造成家庭關(guān)系的不和諧。對(duì)于第二點(diǎn)，德國(guó)、日本的社會(huì)保護(hù)政策可以學(xué)習(xí)。不同的企業(yè)可以根據(jù)員工的家庭照料情況制定靈活的保護(hù)措施。其實(shí)，社會(huì)保護(hù)的有效實(shí)施有利于促進(jìn)子女更好地履行家庭責(zé)任。

（四）家庭照料的社會(huì)環(huán)境:從單方扶助到雙方關(guān)懷

社會(huì)一般普遍地認(rèn)為，老年人是弱勢(shì)人群，失能的老年人在家庭中更是處于弱勢(shì)地位。再加上中華文化“親親”“尊尊”的倫理約束，我們總是習(xí)慣地只考慮到應(yīng)該扶助和照料老年人。這并沒(méi)有錯(cuò)。老年人為家庭和社會(huì)奉獻(xiàn)了畢生的精力，年老以后在失能和患病的情況下應(yīng)該享受到親情的關(guān)心和照顧。但是，我們也應(yīng)該看到，現(xiàn)代社會(huì)的子女與老年人分開(kāi)居住和生活已成為普遍現(xiàn)象，同時(shí)，由于生活節(jié)奏加快和工作壓力增加，導(dǎo)致工作的子女對(duì)長(zhǎng)輩的照顧越來(lái)越難以實(shí)現(xiàn)。承擔(dān)照料責(zé)任的子女大多忙于工作地和家庭之間，身心疲憊，長(zhǎng)輩心疼子女難以言表，如此境況導(dǎo)致兩代人的幸福指數(shù)大大降低。因此，我們需要營(yíng)造一個(gè)從單方扶助到雙方關(guān)懷的家庭照料社會(huì)氛圍。沒(méi)有人文關(guān)懷的養(yǎng)老服務(wù)，必然是沒(méi)有尊嚴(yán)與樂(lè)趣的養(yǎng)老生活。［35］為此，除了像“全國(guó)文明家庭表彰大會(huì)”形式的人文關(guān)懷之外，還需要在《勞動(dòng)法》等法律中制定一些對(duì)于家庭照料者有工作便利、困難支持等相關(guān)權(quán)利的立法關(guān)懷。

西方國(guó)家對(duì)家庭照料者的關(guān)懷就體現(xiàn)在相關(guān)法律之中。2000 年，美國(guó)老年法就吸納了“全國(guó)家庭照料者支持項(xiàng)目”（NFCSP，National Family Caregiver Support Program 的縮寫(xiě)）。這是第一個(gè)聯(lián)邦法律回應(yīng)照顧者的需求，幫助家庭照料者盡可能長(zhǎng)時(shí)間的在家照顧親人。2006 年，美國(guó)老年人法案重新授權(quán)，規(guī)定正在照料60 歲以上的失能、罹患疾病老年人的18 歲以上家庭成員有資格獲取老年保健信息、提供必要的儲(chǔ)備基金支持以及獲得降低照料壓力途徑的權(quán)利。英國(guó)也先后在1995年、2000 年、2004 年、2006 年頒布了《照料者法案：認(rèn)可和服務(wù)》《照料者和兒童法律》《照料者法案：機(jī)會(huì)平等》《工作和家庭法案》等系列法案，為家庭照料者協(xié)調(diào)工作與照料提供了很多便利，明確了照料者的權(quán)益。這些法律溫情的關(guān)懷極大地提高了家庭老年照料者的生活質(zhì)量。

（五）家庭照料的整體布局:從家庭保障到社會(huì)協(xié)同

古今中外，家庭照料體現(xiàn)了家庭成員之間相互的物質(zhì)保障、服務(wù)保障和精神保障，尤其體現(xiàn)了家庭晚輩對(duì)長(zhǎng)輩的孝道，是家庭保障的重要組成部分，所以家庭照料老人的倫理傳承與法律規(guī)范仍須保持。但是，我們?cè)诩彝フ樟蠜Q策時(shí)不能單線(xiàn)性思維，即不能只從家庭保障一個(gè)角度出發(fā)，應(yīng)從發(fā)展型社會(huì)政策和社會(huì)協(xié)同治理視角來(lái)制定家庭政策。家庭是國(guó)家治理能力現(xiàn)代化的基礎(chǔ)，構(gòu)建家庭政策是支持家庭而不是“去家庭化”代替家庭，在于著力提高家庭延續(xù)傳統(tǒng)功能的能力，逐步使家庭真正成為社會(huì)建設(shè)與福利供給中的治理主體。［36］為此，家庭照料政策需統(tǒng)籌考慮國(guó)家與家庭、社會(huì)與家庭、市場(chǎng)與家庭、家庭與個(gè)人、男性與女性等兩兩之間的利益關(guān)系，在國(guó)家、社會(huì)、市場(chǎng)、家庭和個(gè)人之間達(dá)成協(xié)調(diào)。

首先，國(guó)家與家庭的關(guān)系。國(guó)家在養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)上需承擔(dān)主體責(zé)任，主要表現(xiàn)在政府應(yīng)運(yùn)用輿論手段弘揚(yáng)和培育為老、敬老和孝老文化，動(dòng)員一切社會(huì)經(jīng)濟(jì)資源支持家庭養(yǎng)老，運(yùn)用財(cái)政稅收手段引導(dǎo)和配置養(yǎng)老資源。通過(guò)《勞動(dòng)法》《老年人權(quán)益保障法》等法律的修訂，彰顯家庭照料的社會(huì)價(jià)值，增加家庭照料的具體責(zé)任與適度保護(hù)的規(guī)范性條文。同時(shí)，國(guó)家要從源頭上加強(qiáng)公共衛(wèi)生預(yù)防體系建設(shè)。有關(guān)大樣本隨機(jī)干預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，有效的預(yù)防性健康干預(yù)政策可以減少整個(gè)社會(huì)對(duì)家庭照料的依賴(lài)度，緩解照料人手不足家庭的生活困境。［37］誠(chéng)然，還必須認(rèn)識(shí)到我國(guó)處在社會(huì)主義初級(jí)階段，民生福祉也呈現(xiàn)出不充分、不均衡的狀態(tài)，家庭老年照料是家庭的基本責(zé)任，其他主體在養(yǎng)老保障體系中的責(zé)任宜逐步增強(qiáng)，不能“殺雞取卵”或“畢其功于一役”。

其次，社會(huì)、市場(chǎng)與家庭的關(guān)系。家庭是社會(huì)的基本經(jīng)濟(jì)單位。家庭政策牽一發(fā)而動(dòng)全身。家庭政策涉及到退休年齡、全面“二孩”政策、勞動(dòng)力市場(chǎng)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)規(guī)劃以及養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等諸多方面。實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，將女性退休年齡延遲到55和60歲，51—60歲女性提供家庭照料的平均概率分別下降12%和29%。反之，如果按時(shí)退休不延退，照料概率可提高34%，但勞動(dòng)參與概率又降低40%。［38］其政策內(nèi)涵是，假若鼓勵(lì)婦女都回到家中承擔(dān)養(yǎng)老照料服務(wù)，便不能延遲退休，“人口紅利”消失的現(xiàn)象短期內(nèi)也很難扭轉(zhuǎn)，企業(yè)招工需增加成本，產(chǎn)品缺乏競(jìng)爭(zhēng)力，企業(yè)稅收和利潤(rùn)都會(huì)大幅削減；假設(shè)家庭政策不作為，不給或給予低水平照料津貼，那么較高的照料成本勢(shì)必驅(qū)使照料者普遍就業(yè)，這樣，勞動(dòng)者平均工資會(huì)降幅，“二孩”政策效果更加不顯著，試點(diǎn)中的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的居家社區(qū)服務(wù)“用工荒”更為嚴(yán)重等連帶效應(yīng)便會(huì)產(chǎn)生。要強(qiáng)調(diào)的是，政策協(xié)同并處理好社區(qū)服務(wù)與居家照料的關(guān)系，利用社區(qū)的家政服務(wù)資源、醫(yī)療衛(wèi)生資源和財(cái)政支持資源，能夠產(chǎn)生可及性、均等化和公平性的包容性發(fā)展效果。［39］

第三，家庭與個(gè)人的關(guān)系。家庭老年政策的合理安排能減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，工作時(shí)間的調(diào)整和短期休假可緩解照料者的心理壓力，子女貼心的照料和關(guān)心交流增加了年老長(zhǎng)輩的獲得感和幸福感（如新加坡鼓勵(lì)“多代同堂”政策），這樣，家庭中每個(gè)人都呈現(xiàn)出其樂(lè)融融的和諧氛圍。家庭幸福又促使年輕人全身心投入工作，工作效率和成就感大大增強(qiáng)。針對(duì)子女因求學(xué)、工作和婚姻等因素與年老父母不在一起，或者鰥寡孤獨(dú)的老人、貧困患病的老人，政府負(fù)擔(dān)起家庭功能的責(zé)任，可通過(guò)購(gòu)買(mǎi)照料服務(wù)、倡導(dǎo)志愿服務(wù)等社會(huì)保障方式來(lái)實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”“病有所醫(yī)”和“弱有所扶”，真正做到“一個(gè)不能少”，體現(xiàn)新時(shí)代的社會(huì)公平和正義。

最后，男性與女性的關(guān)系。一方面，在當(dāng)前的家庭分工格局下，女性作為家庭照料的主體，承受著收入損失和身心勞累的雙重壓力，女性對(duì)家庭的奉獻(xiàn)性?xún)r(jià)值（經(jīng)濟(jì)價(jià)值和精神價(jià)值）應(yīng)該得到全社會(huì)的認(rèn)可。提倡男女平等也體現(xiàn)在男性同樣有承擔(dān)家庭照料的責(zé)任和義務(wù)。另一方面，從社會(huì)發(fā)展來(lái)看，社會(huì)政策應(yīng)重視女性參加社會(huì)勞動(dòng)?！凹彝趧?dòng)的社會(huì)化也是婦女解放的重要途徑。只要婦女仍然被排除于社會(huì)的生產(chǎn)勞動(dòng)之外而只限于從事家庭的私人勞動(dòng)，那么婦女的解放，婦女同男子的平等，現(xiàn)在和將來(lái)都是不可能的……現(xiàn)代大工業(yè)不僅容許大量的婦女勞動(dòng)，而且是真正要求這樣的勞動(dòng)，并且它還越來(lái)越要把私人的家務(wù)勞動(dòng)溶化在公共的事業(yè)中”。［40］158但我們不要由此誤解為，婦女解放就是要放棄家庭照料等家務(wù)勞動(dòng)。男女平等也在于一個(gè)家庭內(nèi)男性和女性對(duì)家庭負(fù)有同等的義務(wù)和責(zé)任，二者本身就是家庭利益的共同體。