腦外傷一般指因外力作用造成的頭部損傷,致死率、致殘率均非常高,即便進行有效治療病人得以存活,但是,約有85%左右病人會遺留失語、偏癱等功能障礙,同時,約有15%病人可能會喪失自理能力、日常生活能力,對個人、家庭以及社會帶來沉重負擔(dān)。經(jīng)過大量研究、試驗發(fā)現(xiàn),當腦外傷病人恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài)時,及早予以康復(fù)護理、訓(xùn)練,有助改善病人致殘程度,部分病人甚至能夠重返社會工作、生活,本文就對腦外傷病人康復(fù)護理相關(guān)內(nèi)容進行簡單科普。
意識障礙:主要表現(xiàn)在病人無法正常與他人進行交流,同時,也無法聽從他人指令進行相關(guān)活動。認知障礙:主要表現(xiàn)在病人無法正常認人、注意力不集中等,記憶、學(xué)習(xí)能力等出現(xiàn)明顯下降。行為障礙:主要表現(xiàn)在表情、情緒以及部分行為出現(xiàn)異常,與正常狀態(tài)相比,變化非常明顯。感覺障礙:主要表現(xiàn)在痛覺、觸覺以及平衡覺等發(fā)生障礙,無法正確感知疼痛、寒熱等現(xiàn)象。吞咽障礙:主要表現(xiàn)在病人無法正常經(jīng)口進食,需借助其他方式進行營養(yǎng)支持。運動功能障礙:主要表現(xiàn)在病人不能正常運動、維持日常生活等。
腦外傷病人早期康復(fù)護理的意義:現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認為,無論何種疾病,一旦發(fā)生,均需即刻開始相關(guān)康復(fù)護理,包括認知、心理、肢體以及生活等各個方面,于腦外傷病人而言,早期康復(fù)護理在改善其功能障礙方面具有非常明顯的作用,多項研究也充分證明了這一觀點。另外,康復(fù)護理是康復(fù)醫(yī)學(xué)不可缺少的組成部分,通過綜合運用醫(yī)學(xué)、社會、教育等多學(xué)科知識,指導(dǎo)病人進行針對性訓(xùn)練,可最大程度減輕致殘因素的影響,幫助提升其活動能力,實現(xiàn)基本生活自理,最終回歸社會活動。
腦外傷病人早期康復(fù)護理的措施:認知干預(yù)。認知準確性、全面性是實現(xiàn)良好依從性的基礎(chǔ),也是確??祻?fù)護理能夠得以順利實施的前提,但是,大部分病人對疾病、護理等均存在認知缺陷或者錯誤認知,導(dǎo)致依從性較差,因此,醫(yī)護人員需加強認知干預(yù),對病人理解能力、認知水平進行深入評估,基于評估結(jié)果詳細向其講解疾病、治療以及護理相關(guān)知識,使其明白康復(fù)護理的作用、重要性,主動參與和配合康復(fù)護理。
心理干預(yù)。在疾病影響下,病人會產(chǎn)生較多心理問題和情緒障礙,甚至?xí)謴?fù)喪失信心,基礎(chǔ)此種情況,醫(yī)護人員應(yīng)主動多與病人進行交流溝通,了解其內(nèi)心真實想法,對其進行針對性疏導(dǎo),盡可能幫助緩解和消除不良心理問題、情緒障礙,同時,可邀請恢復(fù)情況良好病人進行現(xiàn)身說法,以此來幫助樹立康復(fù)信心,使其能夠保持積極心態(tài)配合做好各項治療和護理措施。肢體干預(yù)。腦外傷病人需要臥床休養(yǎng)一段時間,臥床期間經(jīng)常會出現(xiàn)壓瘡、靜脈血栓、肌肉萎縮等情況,影響功能康復(fù),因此,醫(yī)護人員可協(xié)助病人定期更換體位,保持正確姿勢,同時,輔以拍背、按摩等措施,一旦病情恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài),需盡早指導(dǎo)和鼓勵進行鍛煉,盡可能減少絕對臥床時間,在床上展開各關(guān)節(jié)、肢體的康復(fù)訓(xùn)練。吞咽干預(yù)。吞咽障礙多由吞咽肌肉癱瘓所引起,病人在進食、喝水過程中非常容易發(fā)生嗆咳,護理服務(wù)期間需根據(jù)病人實際情況進行干預(yù),指導(dǎo)進行流質(zhì)食物,期間適當抬高床頭,協(xié)助其處于半臥體位,避免發(fā)生嗆咳,后逐步向半流質(zhì)、正常飲食進行過渡,對于無法經(jīng)口進食病人,需采取鼻飼營養(yǎng)支持,防止出現(xiàn)營養(yǎng)不良影響恢復(fù)。語言干預(yù)。存在語言障礙病人一般情緒都比較焦躁,醫(yī)護人員需多與病人接觸,對其表示理解,對其進行積極引導(dǎo),使其明白,只要積極參與鍛煉,語言功能一定可以盡快恢復(fù),訓(xùn)練期間可先從簡單發(fā)音開始,逐步過渡到字、句,然后進行反復(fù)多次訓(xùn)練,直至其能夠使用完整語句表達自身想法,而后多與病人進行對話練習(xí),逐步幫助其恢復(fù)語言功能。運動干預(yù)。當病人恢復(fù)至一定狀態(tài),根據(jù)病人恢復(fù)情況,及早鼓勵和指導(dǎo)進行運動鍛煉,先期以肢體伸展、屈伸訓(xùn)練為主,后進行床上坐立,然后過渡為站立、行走等鍛煉,最終指導(dǎo)進行穿衣、洗漱以及吃飯等日常生活行為,需要注意的是,鍛煉過程需遵循循序漸進原則,鍛煉時間、強度則需嚴格按照病人實際耐受程度決定,切不可因急于求成造成其他不良后果。出院干預(yù)。腦外傷患者在出院后仍需較長時間康復(fù),當病人能夠出院回家休養(yǎng)時,醫(yī)護人員需對其目前恢復(fù)狀態(tài)進行全面評估,根據(jù)評估結(jié)果為其制定今后康復(fù)計劃,同時,建立微信、QQ 交流群,定期在群內(nèi)推送康復(fù)護理相關(guān)知識,幫助病人提升自護能力,定期進行電話隨訪,掌握病人恢復(fù)情況,及時糾正其不良行為,予以更具針對性指導(dǎo),以此來加快病人康復(fù)進程,另外,出院前,一定要叮囑病人定期到醫(yī)院進行復(fù)查。
近年來,受建筑、交通等行業(yè)快速發(fā)展影響,腦外傷發(fā)生率也在不斷上升,因疾病發(fā)生突然,大部分病人都會產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理情緒,不僅會影響治療正常實施,還會造成應(yīng)激增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,此外,若早期康復(fù)護理不到位,還會影響預(yù)后結(jié)局,因此,做好腦外傷病人的臨床護理工作意義重大。以上就是本文對腦外傷病人康復(fù)護理內(nèi)容的簡單介紹,以期為腦外傷病人臨床護理服務(wù)提供一定參考。