尋常型銀屑病患者病恥感的影響因素及針對(duì)性護(hù)理效果評(píng)價(jià)

劉紅春　任麗艷

摘要：目的：分析尋常型銀屑病患者病恥感的影響因素，評(píng)價(jià)針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用效果。方法：擇尋常型銀屑病患者90例，依據(jù)抽簽法均分兩組，為其發(fā)放病恥感問卷，甲組常規(guī)護(hù)理、乙組疊加針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理后乙組自尊評(píng)分較高（P<0.05）。結(jié)論：病恥感是阻礙尋常型銀屑病治療的原因之一，分析病恥感影響因素，實(shí)施護(hù)理干預(yù)尤為重要。

關(guān)鍵詞：尋常型銀屑病;病恥感;影響因素;針對(duì)性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

尋常型銀屑病俗稱牛皮癬，以皮膚表面白色鱗屑、透明薄膜為主要臨床癥狀，經(jīng)久不愈;同時(shí)部分患者由于疾病因素產(chǎn)生病恥感，出現(xiàn)治療依從性較低、并發(fā)癥等現(xiàn)象，阻礙治療。本文重在分析尋常型銀屑病患者病恥感的影響因素，同時(shí)評(píng)價(jià)針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇在我院門診接受治療尋常型銀屑病患者90例，編錄時(shí)間：2020年1月-12月，依據(jù)抽簽法均分兩組。甲組：男25例、女20例，平均年齡（32.50±1.02）歲，平均病程（3.00±0.25）年;乙組：男26例、女19例，平均年齡（32.50±1.00）歲，平均病程（3.00±0.20）年;兩組患者基線資料差異甚微（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1影響因素調(diào)查

對(duì)我院收治的90例患者展開調(diào)查，為患者發(fā)放我院自行制定的病恥感問卷，主要對(duì)患者病變部位面積與嚴(yán)重性指數(shù)（PASI評(píng)分）、病變部位是否暴露、不良心理狀態(tài)、被拒經(jīng)歷以及社會(huì)家庭支持力度等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查。實(shí)施調(diào)查前需告知患者以及家屬調(diào)查目的，為其講述填寫方法，回收。

1.2.2護(hù)理方法

甲組：常規(guī)護(hù)理。指導(dǎo)患者日常生活自我護(hù)理技能，為患者進(jìn)行心理護(hù)理，指導(dǎo)用藥，并對(duì)其進(jìn)行健康宣教，告知其預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥方法。

乙組：聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理。

（1）PASI評(píng)分以及病變部位：護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，對(duì)于PASI評(píng)分較高，病變部位暴露、性格敏感患者進(jìn)行針對(duì)性健康教育，為患者講述疾病相關(guān)知識(shí)的同時(shí)，指導(dǎo)患者自行緩解心情的方式，例如聽音樂、看書等;采用冥想法進(jìn)行正性引導(dǎo)，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知觀，消除患者精神創(chuàng)傷，阻斷心理壓力來源;引導(dǎo)患者正視疾病暴露部位，為其講述既往療效較優(yōu)病例，提高患者治療信心。

（2）不良心理狀態(tài)：與患者進(jìn)行交流溝通，對(duì)不同程度負(fù)性情緒患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理;采用認(rèn)知干預(yù)，以調(diào)查、傾聽以及交談等形式，緩解患者不良情緒;引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移情緒，拓寬興趣，憶樂忘憂，以主動(dòng)想象的方法改善心理狀態(tài)，采用肌肉放松訓(xùn)練，促使患者全身肌肉得以放松，以達(dá)到心理放松目的;為患者介紹病友，消除患者孤獨(dú)感，縮短與他人相處距離，利于良好心態(tài)的形成。

（3）社會(huì)以及家庭支持力度：護(hù)理人員可指導(dǎo)患者家屬日常生活中與患者交流溝通技巧，幫助患者正確認(rèn)知疾病，樹立治療信心;邀請(qǐng)患者家屬參與治療過程，讓患者感受到家庭的溫暖，同時(shí)爭取更多的社會(huì)支持，消除患者孤獨(dú)以及自卑感，提高患者疾病治愈信心。

（4）被拒經(jīng)歷：護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流，知曉患者被拒經(jīng)歷并進(jìn)行言語疏導(dǎo)，耐心、熱情為患者提供幫助與服務(wù)，消除患者心理隔閡，告知患者正確對(duì)待被拒經(jīng)歷的重要性，加大社會(huì)宣傳力度，促使人們正確看待疾病，維護(hù)患者自尊。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）影響因素調(diào)查結(jié)果。

（2）病恥感優(yōu)化。對(duì)患者病恥感優(yōu)化情況進(jìn)行評(píng)分，采用Rosenberg自尊量表進(jìn)行評(píng)估，總分為20分，分值越高患者自尊感越強(qiáng)，則病恥感優(yōu)化效果更優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 影響因素調(diào)查結(jié)果

問卷結(jié)果得出：病恥感因素為：PASI評(píng)分、病變部位暴露、不良心理狀態(tài)、被拒絕經(jīng)歷、社會(huì)以及家庭支持力度各占：40例（44.44%）、30例（33.33%）、30例（33.33%）、25例（27.78%）、15例（16.67%）。

2.2病恥感優(yōu)化

甲、乙組護(hù)理前：（12.85±2.47）分、（12.87±2.45）分;護(hù)理后：（14.25±2.58）分、（16.76±2.84）分;經(jīng)計(jì)算：護(hù)理前t：0.039、p：0.485;護(hù)理后t：4.388、p：0.000;兩組護(hù)理前評(píng)分差異甚微（P>0.05），護(hù)理后乙組評(píng)分較高（P<0.05）。

3 討論

尋常型銀屑病難以根治，且極易復(fù)發(fā)，病情越嚴(yán)重患者治療、護(hù)理時(shí)間越長，同時(shí)需要消耗大量精力、財(cái)力。大眾對(duì)銀屑病疾病誤解導(dǎo)致患者在與人交流、工作中出現(xiàn)被拒現(xiàn)象，使患者感受到被厭惡，且敏感性增強(qiáng)。不良心態(tài)會(huì)促使患者皮膚感受器釋放P物質(zhì)，對(duì)自主神經(jīng)反應(yīng)敏感性造成刺激，加速皮膚角質(zhì)化，引發(fā)細(xì)胞增生，造成神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)紊亂，加重銀屑病;社會(huì)公眾的保守反應(yīng)，歧視等加劇患者自我恥辱感。

依據(jù)以上因素，乙組患者采用常規(guī)護(hù)理+針對(duì)性護(hù)理取得顯著效果，護(hù)理后乙組自尊評(píng)分較高（P<0.05）。針對(duì)性護(hù)理是依據(jù)影響因素進(jìn)行的目的性護(hù)理，研究中通過對(duì)患者講述疾病相關(guān)知識(shí)，緩解負(fù)性情緒等方式，促進(jìn)患者治療依從性提高，消除心理隔閡;通過與患者家屬進(jìn)行交流溝通，為患者搭建與家屬之間相互理解的橋梁，提高家庭支持力度，促使患者感受到家庭溫暖;通過加大社會(huì)宣傳力度，促進(jìn)公眾對(duì)于尋常型銀屑病疾病認(rèn)知度提高，消除大眾因疾病陌生而產(chǎn)生的歧視感;通過對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，糾正患者負(fù)性心理，正確面對(duì)疾病，重新回歸社會(huì)。針對(duì)性護(hù)理的實(shí)施可有效規(guī)避常規(guī)護(hù)理的弊端，通過疾病嚴(yán)重程度以及病恥感影響因素對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，促使患者獲得全面、系統(tǒng)性護(hù)理。

綜上：尋常型銀屑病患者因多種因素產(chǎn)生病恥感，不利于患者后期治療，因此結(jié)合患者病恥感產(chǎn)生因素給予針對(duì)性護(hù)理尤為重要。

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