臨床藥師對(duì)于質(zhì)子泵抑制劑注射劑合理使用的干預(yù)效果

趙衛(wèi)峰

摘要：目的：觀察臨床藥師對(duì)于質(zhì)子泵抑制劑注射劑合理使用的干預(yù)效果。方法：將本院收治的患者64例作為樣本，隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組。對(duì)照組由臨床醫(yī)生給予患者質(zhì)子泵抑制劑注射液治療，無(wú)藥師干預(yù)。干預(yù)組在臨床藥師的干預(yù)下給藥，旨在降低不合理用藥率，減少不良反應(yīng)。結(jié)果：干預(yù)組溶媒知識(shí)（24.16±0.20）分、用法用量（23.95±0.41）分、療程（23.18±0.68）分、藥物聯(lián)用（24.50±0.05）分、不良反應(yīng)發(fā)生率3.13%，與對(duì)照組有顯著（p<0.05）。結(jié)論：藥師干預(yù)有助于提高醫(yī)生對(duì)質(zhì)子泵抑制劑注射劑用藥知識(shí)的掌握水平，提高用藥的合理性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：臨床藥師;質(zhì)子泵抑制劑注射劑;合理用藥

【中圖分類號(hào)】R4???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

前言：質(zhì)子泵抑制劑（proton pump inhibitors，PPIs）為臨床用于治療消化道潰瘍的主要藥物，可有效抑制H+-K+-ATP酶活性，抑制胃酸分泌，緩解各項(xiàng)癥狀。臨床研究表明，質(zhì)子泵抑制劑注射劑使用不合理，易致心動(dòng)過(guò)速、肝功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生。本文于本院2016年4月--2018年1月收治的患者中，隨機(jī)選取64例作為樣本，觀察了臨床藥師對(duì)質(zhì)子泵抑制劑注射劑合理使用的干預(yù)效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的患者64例作為樣本，隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組2組。干預(yù)組患者性別：男15例、女17例。年齡最高68歲，最低23歲，平均（37.51±3.09）歲。對(duì)照組患者性別：男16例、女16例。年齡最高70歲，最低22歲，平均（37.68±3.12）歲。兩組患者可對(duì)比（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組由臨床醫(yī)生給予患者質(zhì)子泵抑制劑注射液治療，無(wú)藥師干預(yù)。干預(yù)組在臨床藥師的干預(yù)下給藥，旨在降低不合理用藥率，減少不良反應(yīng)。藥師干預(yù)方法如下：（1）召開(kāi)會(huì)議：由臨床藥師與相關(guān)科室醫(yī)生共同召開(kāi)會(huì)議，對(duì)質(zhì)子泵抑制劑的安全使用問(wèn)題進(jìn)行研究。會(huì)議中，兩者均需從藥物種類、規(guī)格、用法用量、常見(jiàn)不良反應(yīng)、溶媒等方面進(jìn)行討論，分析藥物使用合理性的影響因素，為臨床用藥合理性的提升點(diǎn)奠定基礎(chǔ)。（2）分析問(wèn)題：選取質(zhì)子泵抑制劑注射液不合理使用的病例作為依據(jù)，在保證樣本量充足的情況下，分析不合理用藥的原因。觀察不合理用藥，是否與溶媒選擇不恰當(dāng)、藥物聯(lián)用不合理及用法用量不合理有關(guān)。（3）制定方案：由醫(yī)院組織臨床藥師及相關(guān)科室的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，由藥師及醫(yī)生，將循證醫(yī)學(xué)理念應(yīng)用到藥物合理性的研究過(guò)程中，共同制定質(zhì)子泵抑制劑注射液合理用藥方案。（4）方案實(shí)施：當(dāng)患者需使用質(zhì)子泵抑制劑注射液治療時(shí)，醫(yī)生需就患者的病情、癥狀等，與藥師共同探討如何給藥。用藥期間，藥師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者不良反應(yīng)及治療效果的跟蹤監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常立即處理，提高疾病治療的安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察藥師干預(yù)后兩組醫(yī)生的藥物相關(guān)知識(shí)掌握情況，包括溶媒知識(shí)、用法用量、療程、藥物聯(lián)用4項(xiàng)指標(biāo)。觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 評(píng)分方法

藥物知識(shí)掌握情況，需采用問(wèn)卷調(diào)查法評(píng)分，問(wèn)卷共100分。溶媒知識(shí)、用法用量、療程、藥物聯(lián)用各25分，得分越高，表明知識(shí)掌握越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采用X檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥師干預(yù)后兩組醫(yī)生的藥物相關(guān)知識(shí)掌握情況

干預(yù)組溶媒知識(shí)（24.16±0.20）分、用法用量（23.95±0.41）分、療程（23.18±0.68）分、藥物聯(lián)用（24.50±0.05）分，與對(duì)照組數(shù)據(jù)差異顯著（p<0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

干預(yù)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.13%，與對(duì)照組有顯著（p<0.05）。詳見(jiàn)表2：

3 討論

溶媒不恰當(dāng)、用法用量不合理、療程不當(dāng)、藥物聯(lián)用不合理，是導(dǎo)致質(zhì)子泵抑制劑注射劑用藥不合理的主要原因。如未合理用藥，患者胃腸道、心血管及肝功能受損等不良反應(yīng)發(fā)生率，將明顯提升。質(zhì)子泵抑制劑注射劑常規(guī)給藥方法，以醫(yī)生給藥為主。由于藥師未干預(yù)，加之醫(yī)生用藥知識(shí)匱乏，患者各類不良反應(yīng)發(fā)生率較高。由藥師與醫(yī)生通過(guò)召開(kāi)會(huì)議的方式，共同商討與質(zhì)子泵抑制劑注射劑合理用藥有關(guān)的事項(xiàng)。既可使藥師掌握藥物的臨床使用情況，又能夠有效提高醫(yī)生對(duì)用藥知識(shí)的掌握水平。由兩者共同對(duì)不合理用藥問(wèn)題進(jìn)行分析，有助于詳細(xì)、深入的總結(jié)出不合理用藥的原因。由兩者共同制定并實(shí)施質(zhì)子泵抑制劑注射劑臨床用藥方案，可在提高用藥方案合理性的基礎(chǔ)上，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并及時(shí)將其解決，進(jìn)而使質(zhì)子泵抑制劑注射劑的用藥合理性得以提升。本文研究發(fā)現(xiàn)，臨床藥師干預(yù)后，醫(yī)生溶媒知識(shí)（24.16±0.20）分、用法用量（23.95±0.41）分、療程（23.18±0.68）分、藥物聯(lián)用（24.50±0.05）分。與藥師未干預(yù)時(shí)相比，醫(yī)生對(duì)各項(xiàng)知識(shí)的掌握水平顯著提升。本組患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.13%，提示質(zhì)子泵抑制劑注射劑用藥安全性明顯提升。

綜上所述，藥師干預(yù)有助于提高醫(yī)生對(duì)質(zhì)子泵抑制劑注射劑用藥知識(shí)的掌握水平，提高用藥的合理性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

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