開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌效果與術(shù)后并發(fā)癥的對(duì)比分析

黃江

摘要：目的：對(duì)比開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌的效果與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。方法：根據(jù)手術(shù)方法的不同，將本院結(jié)腸癌患者分為開腹組與腹腔鏡組。開腹組行開腹結(jié)腸癌根治術(shù)治療，腹腔鏡組行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)治療。結(jié)果：腹腔鏡組患者手術(shù)時(shí)間（130.69±5.57）min、術(shù)中出血量（100.45±8.79）min、肛門排氣時(shí)間（1.96±0.50）d、住院時(shí)間（6.32±0.52）d、治療有效率96.77%、并發(fā)癥發(fā)生率3.23%，與開腹組差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌，出血量少、恢復(fù)時(shí)間短，療效確切，且并發(fā)癥發(fā)生率低，效果顯著。

關(guān)鍵詞：開腹手術(shù);腹腔鏡手術(shù);結(jié)腸癌;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R735.3+5???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

前言：結(jié)腸癌為臨床常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，開腹手術(shù)為疾病的常規(guī)治療方法，但切口較大，患者術(shù)中出血量高，預(yù)后較差。有學(xué)者指出，將腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用到結(jié)腸癌的治療中，治療效果及安全性更佳。本文于本院2016年10月--2017年10月收治的結(jié)腸癌患者中，隨機(jī)選取62例作為樣本，對(duì)比了開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的治療效果與并發(fā)癥情況：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院結(jié)腸癌患者作為樣本，根據(jù)手術(shù)方法的不同，將其分為開腹組與腹腔鏡組2組。開腹組患者共31例，性別：男：女=15：16。年齡（28--80）歲，平均（59.60±0.73）歲。對(duì)照組患者共31例，性別：男：女=16：15。年齡（31--85）歲，平均（59.79±1.04）歲。兩組患者可對(duì)比（p>0.05）。

1.2方法

開腹組行開腹結(jié)腸癌根治術(shù)治療，患者行全身麻醉，取足高頭低左傾位，或截石位。腹部做切口，逐層分離，暴露術(shù)區(qū)，將腫瘤切除。

腹腔鏡組行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)治療：（1）患者行靜吸復(fù)合全身麻醉，取足高頭低左傾位，或截石位。（2）建立CO2氣腹，壓力13--15mmHg，于左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)做操作孔3個(gè)，臍上做觀察孔1個(gè)。（3）置入超聲刀及腹腔鏡，常規(guī)探查，定位腫瘤。（4）采用超聲刀游離腸系膜、網(wǎng)膜，將腸管提至切口處，腹腔鏡直視下，離斷腸管系膜，清除腫瘤及淋巴結(jié)，術(shù)畢。（5）術(shù)后常規(guī)給予患者抗生素預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)及住院情況，觀察兩組患者的治療效果及安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采用X檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)及住院情況

腹腔鏡組患者手術(shù)時(shí)間（130.69±5.57）min、術(shù)中出血量（100.45±8.79）min、肛門排氣時(shí)間（1.96±0.50）d、住院時(shí)間（6.32±0.52）d，與開腹組差異顯著（p<0.05）。詳見表1：

2.2 兩組患者的治療效果及安全性

腹腔鏡組患者治療有效率96.77%、并發(fā)癥發(fā)生率3.23%，與開腹組差異顯著（p<0.05）。詳見表2：

3 討論

行常規(guī)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌，操作較為復(fù)雜，如操作不慎，易導(dǎo)致周圍臟器損傷，誘發(fā)各類并發(fā)癥。加之該術(shù)式切口長度較大、手術(shù)時(shí)間較長，因此患者術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間通常較長。切口感染、吻合口出血、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率較高。本組行開腹手術(shù)治療者，手術(shù)時(shí)間（158.58±4.03）min、術(shù)中出血量（218.73±6.42）min、肛門排氣時(shí)間（4.00±0.46）d、住院時(shí)間（12.51±0.14）d、治療有效率87.10%、并發(fā)癥發(fā)生率12.90%。腹腔鏡手術(shù)為臨床用于治療結(jié)腸癌的主要術(shù)式，與常規(guī)開腹手術(shù)相比，術(shù)者術(shù)中視野更佳。因此，術(shù)中操作對(duì)病灶周圍健康組織的影響更小。該術(shù)式同樣具有切口小的優(yōu)勢(shì)，僅需建立操作孔及觀察孔，即可完成手術(shù)，因此術(shù)中出血量往往更小。采用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌，可有效避免手術(shù)對(duì)胃腸道造成牽拉，患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間一般更短。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌，患者手術(shù)時(shí)間（130.69±5.57）min、術(shù)中出血量（100.45±8.79）min、肛門排氣時(shí)間（1.96±0.50）d、住院時(shí)間（6.32±0.52）d、治療有效率96.77%、并發(fā)癥發(fā)生率3.23%，與常規(guī)開腹手術(shù)相比，優(yōu)勢(shì)顯著（p<0.05）。本組患者發(fā)生并發(fā)癥者僅1例，表現(xiàn)為吻合口出血。經(jīng)處理后，并發(fā)癥消失，未對(duì)患者的疾病治療安全性造成影響。

綜上所述，采用腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌，出血量少、恢復(fù)時(shí)間短，療效確切，且并發(fā)癥發(fā)生率低，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]張梁，周紅梅.腹直肌鞘阻滯與腹橫肌平面阻滯用于結(jié)腸癌手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的比較[J].新醫(yī)學(xué)，2017，48（04）：276-280.

[2]劉洪.腹腔鏡結(jié)腸癌切除聯(lián)合完整結(jié)腸系膜切除在老年結(jié)腸癌手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（01）：115-117.