老年非小細胞肺癌替吉奧聯(lián)合三維適形放療（3-DCRT）的療效及耐受性觀察

鄭偉

摘要：目的：分析替吉奧、三維適形放療聯(lián)合應(yīng)用下對老年非小細胞肺癌患者的治療效果。方法：選取醫(yī)院收治的老年非小細胞肺癌患者64例，以數(shù)字隨機分組形式分對照組與觀察組各32例，分別給予單一三維適形放療、三維適形放療與替吉奧聯(lián)合用藥治療方法，對比兩組患者治療效果與耐受性。結(jié)果：治療效果觀察，治療有效率、治療獲益率與1年生存率，與對照組比較觀察組均相對較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率對照組與觀察組分別為25.00%（8/32）、21.88%（7/32），組間對比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：三維適形放療方法聯(lián)合替吉奧用藥，對幫助提高患者治療效果有積極作用，且不會增加治療不良反應(yīng)發(fā)生率，患者耐受性較好，應(yīng)在臨床實踐中將該種治療方法推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：三維適形放療;替吉奧;肺癌;療效

【中圖分類號】R734.2???????????? 【文獻標識碼】A?????????? ??【文章編號】2107-2306（2021）11--01

作為臨床常見惡性腫瘤疾病，肺癌患者臨床治療中，一般以放射治療方式為主，對幫助緩解患者臨床癥狀有明顯作用。近年來有研究報道中指出，在放射治療的基礎(chǔ)上配合替吉奧聯(lián)合用藥治療，效果更加明顯，且患者耐受性較高。本次研究將對三維適形放射治療下輔以替吉奧用藥治療取得的效果進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2016年1月-2017年1月收治的老年非小細胞肺癌患者64例，以數(shù)字隨機分組形式，分對照組32例、觀察組32例。觀察組男18例，女14例，年齡62-76歲，平均（68.6±4.2）歲，根據(jù)UICC分期，其中ⅢA與ⅢB分別為19例、13例。對照組男17例，女15例，年齡61-75歲，平均（67.8±4.1）歲，根據(jù)UICC分期，其中ⅢA與ⅢB分別為20例、12例。入選標準：①病理學檢查確診疾病類型;②患者無嚴重心肝腎臟器疾病，無放射治療與藥物治療禁忌癥;③研究經(jīng)過倫理委員會批準，患者及其家屬確認同意配合。一般資料如年齡、性別與分期等組間比較無顯著差異（P>0.05），可做比較分析。

1.2方法

1.2.1對照組

入組患者給予三維適形放療方法，儀器設(shè)備準備后，以大體腫瘤體積（GTV）為基礎(chǔ)，將臨床靶體積擴0.8cm，而在臨床靶體積基礎(chǔ)上，將計劃靶體積左右擴展1.5-1.5cm，上下擴展1.5-2.5cm。圍繞計劃靶體積，去共面照射，為保證照射效果，可引入劑量體積直方圖，確保整個照射共面均有劑量線覆蓋。治療中，每周5次，每次為2Gy。

1.2.2觀察組

觀察組在三維適形放療的基礎(chǔ)上，選擇藥物替吉奧（批準文號：國藥準字H20100151;生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司），用藥每日2次，為早餐、晚餐后服用，用量結(jié)合患者情況調(diào)整，如體表面積為1.5㎡以上，藥量控制為60g，若體表面積為1.20-1.50㎡之間，則劑量控制為50mg。

1.3觀察指標

對兩組患者臨床治療效果觀察比較，評價標準：①病灶消失，病灶直徑和縮小達到30%以上，視為完全緩解（CR）;②病灶直徑和縮小為20%以上，視為部分緩解（PR）;③病灶穩(wěn)定未發(fā)展，但直徑和縮小低于30%，為穩(wěn)定（SD）;④病灶有明顯增大表現(xiàn)，視為進展（PD）。若病情穩(wěn)定持續(xù)為24周以上，視為持久穩(wěn)定，由Long SD表示。取其中CR與PR例數(shù)納入總有效率計算中，由ORR表示。臨床獲益率計算將CR、PR、Long SD例數(shù)納入其中，由CPR表示。另外，對兩組患者1年內(nèi)生存情況觀察，并比較治療期間不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)結(jié)果以WPS xls表格匯總，統(tǒng)計學處理借軟件SPSS21.0實現(xiàn)，治療效果、不良反應(yīng)情況均由數(shù)（n）或率（%）形式描述，數(shù)據(jù)結(jié)果組間對比采用檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果觀察比較

治療效果觀察，治療有效率、治療獲益率與1年生存率，與對照組比較觀察組均相對較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況觀察

治療期間，對照組放射性肺炎、放射性食管炎與白細胞減少分別為4例、2例、2例，觀察組放射性肺炎、放射性食管炎與白細胞減少分別為3例、3例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率對照組與觀察組分別為25.00%（8/32）、21.88%（7/32），組間對比無明顯差異（P>0.05）。

3討論

老年小細胞肺癌是惡性腫瘤常見類型，患者臨床診斷中一般為晚期，對患者身心健康有加大的威脅。臨床治療中，通常選放射治療方法，如三維適形放療犯法，亦被稱之為3DCRT，其施治要點在于高劑量照射腫瘤靶區(qū)，避免周圍正常組織被破壞，照射治療準確性相對較高，且取得的治療效果明顯。從近年來大多研究文獻報道可發(fā)現(xiàn)，在三維適形放療的同時，若能引入替吉奧用藥治療，更有助于治療效果的提高。對于這種替吉奧藥物，屬于氟尿嘧啶衍生物類藥物，口服用藥下，對RNA合成、DNA合成抑制以及阻斷蛋白質(zhì)均有一定效果，在抗腫瘤功效上明顯。本次研究結(jié)果中，治療有效率、治療獲益率與1年生存率，與對照組比較觀察組均相對較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且未見替吉奧用藥下增加不良反應(yīng)情況，反映出聯(lián)合治療下取得的效果顯著。

綜上，三維適形放療方法聯(lián)合替吉奧用藥，對幫助提高患者治療效果有積極作用，且不會增加治療不良反應(yīng)發(fā)生率，患者耐受性較好，應(yīng)在臨床實踐中將該種治療方法推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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