知信行護(hù)理模式在慢性腎衰竭患者中的應(yīng)用

【摘要】目的：探討對慢性腎衰竭患者實(shí)施知信行護(hù)理對其自我效能、生存質(zhì)量以及治療依從性產(chǎn)生的影響。方法：于我院2020年9月-2021年7月間入院治療的慢性腎衰竭患者中，隨機(jī)抽取124例患者入組研究，分為對照組和知信行組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和知信行護(hù)理。結(jié)果：與對照組對比，知信行組患者的GSES評分和QOL-BREF評分較高（p<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用知信行模式干預(yù)慢性腎衰竭患者，能夠提升患者的自我效能感，改善患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】知信行;慢性腎衰竭;護(hù)理滿意度

前言：腎臟在人體內(nèi)充當(dāng)代謝廢物、維持水電解質(zhì)平衡的作用。近幾年，慢性腎臟疾病患者人數(shù)與日俱增，引起社會(huì)廣泛關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)，對腎衰竭患者施以科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)其疾病轉(zhuǎn)歸。本研究以124例慢性腎衰竭患者為研究對象，研究了應(yīng)用知信行護(hù)理模式的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于我院2020年9月-2021年7月間入院治療的慢性腎衰竭患者中，隨機(jī)抽取124例患者入組研究，分為對照組和知信行組各62例。其中，對照組：男/女=30/32，年齡39-76歲，平均（60.2±0.3）歲，病程3-7年，平均（2.8±0.3）年，知信行組：男/女=33/29，年齡36-75歲，平均（60.3±0.2）歲，病程2-6年，平均（3.1±0.1）年。兩組患者一般資料差異不明顯（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：密切觀察患者病情進(jìn)展，采取口頭形式完成健康宣教，叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥，定期來院復(fù)診。

知信行組：在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施知信行護(hù)理模式，成立知信行護(hù)理小組，選品經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師擔(dān)任組長，定期開展知信行護(hù)理流程等內(nèi)容的培訓(xùn)，確保護(hù)理人員熟練掌握知信行護(hù)理技能。

（1）認(rèn)知干預(yù)：建立在對患者一般資料了解的基礎(chǔ)上，掌握患者的思想狀態(tài)，觀察患者的日常行為，綜合利用圖片、視頻等形式對患者進(jìn)行1VS1健康宣教，為患者介紹慢性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制、自我護(hù)理知識(shí)，引導(dǎo)患者樹立對疾病的正確認(rèn)知。

（2）信念干預(yù)：由于慢性腎衰竭的病程較長，患者極容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)增加與患者溝通交流的頻率，耐心安撫患者的不良情緒，邀請已經(jīng)康復(fù)的患者來院宣講，通過現(xiàn)身說法，使患者樹立治愈的信心，端正治療態(tài)度。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者親屬、朋友等予以患者必要的家庭支持，引導(dǎo)患者樹立健康信念。

（3）行為干預(yù)：為患者制定科學(xué)的膳食計(jì)劃，減少鈉鹽的攝入量，定期微信、電話回訪，了解患者運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的執(zhí)行情況，叮囑患者規(guī)律作息。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的自我效能感量表（GSES）評分。

觀察兩組患者的生存質(zhì)量測定量表（QOL-BREF）評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件 SpSS20.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比對和分析，若p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1自我效能感評分對比

表1顯示，護(hù)理后，知信行組患者GSES評分為（48.5±0.8）分，對照組為（29.8±0.1）分（p<0.05）。

2.2生存質(zhì)量評分對比

表2顯示，與對照組比，知信行組患者的QOL-BREF評分較高（p<0.05）。

3 討論

知信行護(hù)理的主旨是從理論角度著手，向患者們宣傳健康信息，根據(jù)實(shí)際情況，改變患者之前的不良習(xí)慣。對于慢性腎衰竭患者來說，知信行護(hù)理除了傳達(dá)一些慢性腎衰竭相關(guān)知識(shí)外，還要讓患者保持良好態(tài)度去面對疾病，維護(hù)自我健康。除此之外，護(hù)理人員還要與患者進(jìn)行深入溝通和交流，做到相互理解和信任，以此來獲得更高的患者滿意度。在知信行護(hù)理模式的幫助下，慢性腎衰竭患者臨床癥狀能夠得到有效控制，同時(shí)，也有助于降低并發(fā)癥問題出現(xiàn)概率，讓患者以積極心態(tài)面對疾病。本研究結(jié)果顯示，執(zhí)行行組患者的QOL-BREF評分和GSES評分均高于對照組（p<0.05），表明應(yīng)用知信行護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，起到了預(yù)期的效果。

綜上所述，加大知信行護(hù)理在慢性腎衰竭患者群體中的應(yīng)用力度，對改善患者生存質(zhì)量大有裨益，值得在腎內(nèi)科被廣泛應(yīng)用和推廣。

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個(gè)人簡介：趙畔（1993.1-），女，遼寧省大連市人，現(xiàn)任大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，本科學(xué)歷，腎內(nèi)科護(hù)師