硝酸甘油控制性降壓治療急性左心衰臨床觀察

崔彩云

【摘要】目的 觀察在急性左心衰的疾病治療中應(yīng)用硝酸甘油控制性降壓治療的治療方案所能夠取得的實(shí)際效果。方法 在本文的研究中選取2018年10月至2019年10月的68例患者參與本次研究，按照不同的類型的治療方案實(shí)施疾病治療，其中34例應(yīng)用常規(guī)治療方案的患者納入普通組，另外34例患者應(yīng)用硝酸甘油控制性降壓治療方案實(shí)施治療的患者納入研究組。觀察兩組患者所取得的實(shí)際治療效果。結(jié)果 應(yīng)用在治療左側(cè)心衰的疾病時(shí)應(yīng)用硝酸甘油控制性降壓治療方案對(duì)于取得更好的治療效果有非常顯著地促進(jìn)作用，組間對(duì)比結(jié)果顯示出了非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)當(dāng)在這類疾病治療的過(guò)程中應(yīng)用這種治療方案積極實(shí)施治療。

【關(guān)鍵詞】左心衰;硝酸甘油;呋塞米;臨床效果

引言：

心衰不僅發(fā)病的緊急性高，一旦發(fā)病，如不及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成非常直接的威脅，在常規(guī)的疾病治療方案中，一般通過(guò)直接注射強(qiáng)心劑的方式進(jìn)行急救治療。另外，還會(huì)配合應(yīng)用一些利尿劑進(jìn)行治療，但這種治療方案往往只能起到緩解癥狀的作用，在嚴(yán)重性較高的疾病治療中無(wú)法取得預(yù)期的效果。在具體的治療方案選擇過(guò)程中，硝酸甘油控制性降壓治療方案對(duì)于急性左心衰的治療具有一定的適宜性，本文選取了來(lái)源于我院的68例患者實(shí)施分組研究，選取年份2018年10月至2019年10月，現(xiàn)將詳細(xì)的研究結(jié)果在下文中進(jìn)行闡述。

1.資料與方法

1.1一般資料

在本次的研究過(guò)程中去的研究對(duì)象總數(shù)達(dá)到了68人，按照不同的治療方案實(shí)施人數(shù)均等的分組，其中按照常規(guī)治療方案實(shí)施治療的34名患者納入到普通組，其余24例患者納入到研究組。按照本文強(qiáng)調(diào)的硝酸甘油控制性血壓治療方案實(shí)施治療，患者常規(guī)資料情況具體如下。研究組，性別分布情況，男性20人，女性14人;年齡，最大76歲，最小41歲，平均（59.21±4.22）歲。普通組，性別分布情況，男性22人，女性12人，年齡，最大78歲，最小40歲，平均（60.24±4.98）歲。患者上述一般臨床資料的對(duì)比結(jié)果未見(jiàn)顯示出非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1入院治療階段所應(yīng)用的治療方法

在入院治療的初期采用吸氧治療的方式進(jìn)行初步處理，隨后若能夠確認(rèn)患者不存在洋地黃禁忌癥，則可輔助實(shí)施靜脈推注西地蘭的方式進(jìn)行治療，注射液應(yīng)用計(jì)量，最高40mg。同時(shí)，進(jìn)行口服ACEI達(dá)到緩解血壓上升的情況。如患者無(wú)腎功能衰竭的跡象，則需要進(jìn)行螺內(nèi)酯注射治療。若病情得到改善，在進(jìn)行β-受體阻滯劑。

1.2.2普通組治療方法

普通組患者在采取了初步的治療措施后，應(yīng)用硝酸甘油注射液與呋塞米進(jìn)行聯(lián)合注射治療，其中，硝酸甘油注射液注射劑量區(qū)間為10至20mg。呋塞米注射液的注射劑量區(qū)間為20至40mg。在注射治療的過(guò)程中，需要將上述注射液與濃度為5%的葡萄糖注射液進(jìn)行配伍，葡萄糖應(yīng)用量為250ml。配伍完成后按照靜脈滴注的方式對(duì)患者實(shí)施治療，維持患者血壓水平的穩(wěn)定狀態(tài)，隨后結(jié)合患者的病情變化情況適當(dāng)增加用藥劑量。治療療程2至3日。

1.2.3研究組方法

本組患者實(shí)施針對(duì)性的控制治療方案實(shí)施治療，具體的治療流程為取與普通組劑量相同的硝酸甘油與呋塞米進(jìn)行聯(lián)合治療。注射方式為微量泵注射，以便合理控制血壓。需要在1h之內(nèi)確?；颊叩难獕核竭_(dá)到合理地控制范圍。且控制工作的開(kāi)展還需要根據(jù)收縮壓與舒張壓的基準(zhǔn)值進(jìn)行控制。例如，若收縮壓的水平為26.60kpa之內(nèi)，則控制血壓水平應(yīng)當(dāng)達(dá)到18.62kpa，若收縮壓的區(qū)間為18.62至26.60kpa，則控制值區(qū)間應(yīng)當(dāng)維持在14.63至17.29kpa。按照此控制方案實(shí)施持續(xù)治療，治療時(shí)間區(qū)間為2至3日。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在實(shí)施不同的治療方案后所取得的具體實(shí)際效果。治療有效率的判定標(biāo)準(zhǔn)分為十分有效、基本有效和基本無(wú)效三個(gè)層次。治療有效率計(jì)算方式為（十分有效例數(shù)+基本有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所選取的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)過(guò)程中將P作為判定研究結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的關(guān)鍵指標(biāo)，當(dāng)P<0.05時(shí)，可判定研究結(jié)果具備顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1觀察兩組患者所取得的實(shí)際治療效果，可知研究組患者的疾病治療效果在顯著性上更強(qiáng)，較之普通組所顯示出的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯（P<0.05），詳細(xì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果在下表1中顯示。

3.討論

對(duì)于急性左心衰患者而言，疾病的治療方案主要集中在對(duì)患者的血壓水平和心輸出量進(jìn)行恢復(fù)方面，且此疾病的治療中，由于引發(fā)疾病的因素復(fù)雜性較高，因此疾病治療的過(guò)程中并未形成一個(gè)系統(tǒng)化的治療方案。從發(fā)展趨勢(shì)上來(lái)看，出現(xiàn)急性左心衰癥狀的患者呈現(xiàn)出逐步增多的趨勢(shì)。這就更需要醫(yī)護(hù)人員針對(duì)這類高發(fā)疾病制定合理有效的疾病治療方案]?；谘獕毫丝刂频孟跛岣视徒祲褐委煼桨甘蔷哂休^高安全性和較為顯著治療效果的一種優(yōu)化治療方案，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的疾病嚴(yán)重程度在治療工作的開(kāi)展中積極應(yīng)用此種方案。

在本文的研究結(jié)果中，可見(jiàn)研究組患者所取得的實(shí)際治療效果在顯著性上更強(qiáng)，較之普通組所顯示出的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)左心衰的疾病治療工作開(kāi)展中，以控制血壓為目標(biāo)的綜合性治療方案在應(yīng)用有效性上更強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)觀察患者的血壓水平，并且采取合理的降壓控制措施為取得更好的疾病治療效果提供幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]李玲.硝普鈉與硝酸甘油治療重癥心衰的臨床效果觀察[J].糖尿病天地·教育（上旬），2020，000（002）：93

[2]郭陽(yáng).曲美他嗪聯(lián)合呋塞米及硝酸甘油治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病急性心力衰竭的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2020，v.27（04）：86-88.

[3]周麗，肖其華，陳秀俠.右美托咪定復(fù)合硝酸甘油控制性降壓在帕金森病合并高血壓患者腦深部電刺激植入術(shù)中的臨床研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，039（002）：119-121.

[4]袁麗影，封雨婷.急性左心衰竭患者應(yīng)用硝普鈉與硝酸甘油治療的臨床療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（01）：95-97.