消化性潰瘍并發(fā)出血的臨床內(nèi)科治療分析

逯青霞

【摘要】探究消化性潰瘍并發(fā)出血的臨床內(nèi)科治療效果。方法：研究人員選取了其所在醫(yī)院2020年1月-2020年12月之間收治的122例消化性潰瘍并發(fā)出血的患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組、干預(yù)組各61例，在內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上分別給予兩組患者不同的藥物治療方式，觀察兩組患者治療后的止血效果、潰瘍愈合情況以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：干預(yù)組患者止血的總有效率較高，患者潰瘍愈合情況整體更好，生活質(zhì)量評分各方面均較高。結(jié)論：在臨床內(nèi)科治療中使用硫糖鋁片、泮托拉唑、胃太平膠囊藥物可以有效改善消化性潰瘍并發(fā)出血患者的出血情況，促進患者潰瘍的修復(fù)。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍并發(fā)出血;內(nèi)科治療;胃太平膠囊

1.資料與方法

1.1一般資料

常規(guī)組：男34例，女27例，年齡分布24-61歲，病程分布2個月-2年，患者并發(fā)出血的時間分布2小時-3天;干預(yù)組：男35例，女26例，年齡分布22-60歲，病程分布3個月-25個月，患者并發(fā)出血的時間分布2小時-37小時。研究人員在選取本次實驗的122例消化性潰瘍并發(fā)出血的患者時需要注意以下幾點：（1）患者均出現(xiàn)了不同程度的腹痛、反酸、惡心、嘔吐、噯氣、黑便、血便等。（2）排除自身存在血小板過多、凝血障礙而不能順利止住潰瘍出血的患者。（3）排除對本次實驗用藥-硫糖鋁片、泮托拉唑、胃太平膠囊存在過敏的患者。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組：給予組內(nèi)患者內(nèi)科常規(guī)治療和硫糖鋁片、泮托拉唑聯(lián)合藥物治療，具體的治療方式如下：

1.2.1.1內(nèi)科常規(guī)治療：首先處理出現(xiàn)黑便、嘔血等嚴(yán)重疾病表現(xiàn)的患者，護理人員要立即將上述患者安置在消化科病房內(nèi)，并每20分鐘測量一次患者的血壓、脈搏等基本體征，對患者進行補充血容量處理，如果患者嘔血過多，甚至已經(jīng)出現(xiàn)休克的征兆，要立即給患者輸入全血，非緊急情況的患者輸入平衡鹽、葡萄糖溶液等，根據(jù)患者體重迅速計算患者丟失的體液量和需要補充的體液量，在輸液2小時內(nèi)補充丟失體液的1/4-1/3左右。在此期間觀察患者的血壓、尿量是否得到改善，體征的測定直至患者的收縮壓數(shù)值穩(wěn)定為止。血管收縮藥物的使用要多加注意，除患者血壓一直不穩(wěn)定外的情況下盡量不要使用。

消化性潰瘍并發(fā)出血的患者住院飲食方面要多加注意，護理人員要在三餐前詢問患者的胃部感受，如果患者感受到持續(xù)性的胃脹或者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，此時不主張給患者喂食任何食物，如果患者沒有胃脹等癥狀，可以適當(dāng)給患者進食牛奶或者流動性較強的高蛋白食物，日常生活中的食物和飲品等不要提供給患者，避免刺激性食物、固體食物再次引起患者消化道潰瘍的出血。

1.2.1.2藥物治療：護理人員要求患者每日口服4次硫糖鋁片，每次服用1克;泮托拉唑則選擇藥物針劑與生理鹽水混合注射的方式進行治療，劑量為60毫克的泮托拉唑與100毫升的生理鹽水配比，每天靜脈注射上述液體2次。

1.2.2干預(yù)組：在常規(guī)組內(nèi)科治療與藥物治療的基礎(chǔ)上增加胃太平膠囊的使用，護理人員要求患者每日口服3次胃太平膠囊，每次服用8粒。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的止血效果、潰瘍愈合情況以及生活質(zhì)量評分。（1）止血效果：若藥物治療2-3天內(nèi)患者的大便變?yōu)辄S色，嘔血癥狀消失，則評價為顯著;若藥物治療一周后患者的大便變?yōu)辄S色，嘔血癥狀消失，則評價為有效;若患者服藥藥物一周后仍然出現(xiàn)嘔血，且大便顏色仍為黑色，則評價為無效。（2）潰瘍愈合：使用內(nèi)鏡觀察患者胃部、十二指腸的潰瘍面積，潰瘍面積為0則評價為顯著，潰瘍面積為原來1/2以下則評價為有效，潰瘍面積大于原來的1/2則評價為無效。（3）生活質(zhì)量：使用相關(guān)量表進行打分。

2.討論

消化性潰瘍在各個年齡階段的人群中均為一種常見的消化道慢性疾病，發(fā)生的消化道部位為胃部和十二指腸，主要的發(fā)病原因是患者胃內(nèi)的酸性液體對胃壁黏膜、十二指腸黏膜的脆弱處造成了潰瘍性損傷，并且在一定條件下會引發(fā)黏膜出血的并發(fā)癥，不僅給患者帶來腹部疼痛、反酸、惡心、嘔吐、噯氣等不良病理癥狀，甚至?xí)驗槌鲅窟^多、營養(yǎng)攝入減少威脅到患者的生命安全。因此，在患者自覺出現(xiàn)潰瘍出血的情況時，使用高效的藥物和補充血容量治療、飲食控制等方式立即止血、恢復(fù)潰瘍面是十分重要的。從本次實驗的結(jié)果來看，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上增加了胃太平膠囊對效果的提升起到正向作用，干預(yù)組患者止血總有效率和潰瘍恢復(fù)總有效率均較高，說明患者消化道受到的胃酸刺激減小了，原有的生理功能恢復(fù)的更好了，自然生活質(zhì)量隨之提高了。而且在藥物治療過程中，增加了胃太平膠囊之后患者癥狀恢復(fù)的時間明顯縮短了，大多數(shù)患者在一周之內(nèi)不再出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀。從消化性潰瘍的成因來看，胃酸過多，由于消化道黏膜的腐蝕性分解而引起潰瘍，潰瘍周圍會出現(xiàn)局部血液循環(huán)障礙。這是因為血管壁和基底纖維的厚度不同程度增加，導(dǎo)致血管管腔狹窄，血流量[6]減慢。西醫(yī)治療的目的只是抑制胃酸分泌過程，減少胃酸分泌量，增加對胃腸粘膜的保護作用，而沒有改善血管壁和基底纖維的增厚，容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)治療講究先治本、先治根，提高患者胃腸粘膜的血流量能力，消除患處血流幾乎靜止的狀態(tài)，促進血液循環(huán)，從而顯著增加患者的粘膜功能。因此，中藥的療效優(yōu)于西藥。

結(jié)束語

綜上所述，硫糖鋁片、泮托拉唑、胃太平膠囊三種藥物的聯(lián)合使用是有效修復(fù)患者消化道潰瘍、恢復(fù)患者飲食質(zhì)量的臨床內(nèi)科治療方法。

參考文獻：

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