505例妊娠期婦女用藥安全知識調(diào)查分析

【摘要】目的：調(diào)查我區(qū)妊娠期婦女對安全用藥知識掌握情況方法：對到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加孕情檢查、建立母子健康手冊的505例妊娠期婦女開展問卷調(diào)查，分析調(diào)查對象安全用藥知識掌握了解情況。結(jié)果：妊娠期婦女對安全用藥知識掌握程度明顯不高，大多數(shù)能夠主動了解用藥安全知識。結(jié)論：妊娠期婦女對安全用藥認(rèn)識了解程度不高，要進(jìn)一步加大宣傳教育力度。

【關(guān)鍵詞】妊娠期;用藥安全;調(diào)查分析

由于疾病等原因一些妊娠期婦女不得不在妊娠期用藥。據(jù)統(tǒng)計約80%的孕婦在妊娠期間使用過處方藥和（ 或） 非處方藥，人均用藥4.6～13.6種。研究顯示，2%～3%的出生缺陷是由藥物所致。為調(diào)查我區(qū)妊娠期婦女安全用藥知識掌握程度，對妊娠期婦女開展問卷調(diào)查，分析結(jié)果以達(dá)到調(diào)查目的。

1.資料與方法

1.1調(diào)查對象：2020年1-12月在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加孕情檢查建立母子健康手冊并同意接受問卷調(diào)查的妊娠期婦女。

1.2 調(diào)查方法：問卷調(diào)查。

1.3 調(diào)查內(nèi)容： 妊娠期婦女基本信息，安全用藥知識熟悉了解情況，用藥態(tài)度?，F(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷并講解注意事項，累計發(fā)出505份調(diào)查問卷，調(diào)查對象填寫完畢后累計收回501份，剔除填寫不符合要求問卷4份，獲到有效調(diào)查問卷497份。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 ?將調(diào)查問卷答題情況錄入excel2007，采用spss17軟件進(jìn)行統(tǒng)計，用χ2 檢驗。

2.結(jié)果

2.1 基本信息情況：本次調(diào)查妊娠期婦女年齡小于25周歲的比重較高;孕周>13周為主;?？埔陨蠈W(xué)歷僅占21.13%;職業(yè)分布農(nóng)民、工人高達(dá)74.45%。分布情況見表一。

2.2 安全用藥知識調(diào)查結(jié)果。安全用藥知識還需進(jìn)一步提高，對一些較為明顯的問題回答正確率較高。問題及答題情況見表二。

2.3 安全用藥態(tài)度調(diào)查結(jié)果。調(diào)查對象對于安全用藥的態(tài)度良好，大多數(shù)能夠主動了解用藥安全知識，見表三。

3.討論

歐美反應(yīng)停事件后，醫(yī)藥界逐漸認(rèn)識到對成年人相對安全的藥物有可能會嚴(yán)重?fù)p害胚胎導(dǎo)致嚴(yán)重的畸形嬰兒出現(xiàn)。為了避免類似悲劇再次發(fā)生，美國食品和藥品監(jiān)督管理局（FDA）根據(jù)藥物對胎兒的危害性制定了五級分類，將藥物劃分為A、B、C、D、X 5個等級，供臨床醫(yī)生用藥參考。本調(diào)查表明只有11.27%的妊娠期婦女知道妊娠期藥品安全分級制度，文化程度不同的調(diào)查對象回答結(jié)果有顯著差異（P<0.01），即學(xué)歷越高，知道妊娠期藥品安全性分級的人數(shù)越高。

此次調(diào)查顯示，我區(qū)妊娠期婦女學(xué)歷普遍不高，高中中專及以下學(xué)歷占78.87%，但有93.56%調(diào)查對象知道藥物會對胎兒造成不良影響，有81.69%調(diào)查對象知道妊娠期前三月使用藥物對胎兒影響最大，有98.99%的調(diào)查對象知道葉酸的作用，這得益于我區(qū)婦幼保健部門和各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心常年開展優(yōu)生優(yōu)育進(jìn)村居活動和濰坊市近幾年來大力開展葉酸免費(fèi)發(fā)放活動。這也充分說明開展宣傳教育活動能夠提高妊娠期婦女用藥知識水平。本調(diào)查表明，13.68%的孕婦認(rèn)為中藥比較安全。人們常認(rèn)為中藥沒有毒副作用小，但事實(shí)上并非如此。據(jù)調(diào)查，2015 版《中華人民共和國藥典》一部下“成方制劑”（425-1748 頁）161 種中成藥說明書中有關(guān)妊娠期及哺乳期婦女用藥說明標(biāo)注禁用的有44種（27.3%），忌用的有9種（5.6%），慎用的有35 種（21.8%）、尚不明確孕婦、哺乳期婦女可否使用的有73 種（45.3%）[3]。

本次調(diào)查顯示，妊娠期婦女用藥態(tài)度良好。93.56%的調(diào)查對象在妊娠期生病時選擇在醫(yī)生、藥師指導(dǎo)下用藥，對藥品服用方法不明白會主動咨詢醫(yī)師藥師，用藥前會仔細(xì)閱讀藥品說明書，藥品說明書中有“妊娠期或哺乳期婦女慎用”字樣時會咨詢醫(yī)師。

根據(jù)本調(diào)查結(jié)果，對提升妊娠期婦女安全用藥提出建議：一、藥師要定期開展繼續(xù)教育，提高專業(yè)素質(zhì)，為妊娠期婦女提供個體化服務(wù);走進(jìn)社區(qū)、宣傳講解安全用藥知識;將藥學(xué)服務(wù)提前到備孕期。二、加強(qiáng)妊娠期安全用藥知識宣傳教育。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過發(fā)放FDA制訂的妊娠期五級分類法及合理用藥宣傳手冊，發(fā)放醫(yī)藥師服務(wù)聯(lián)系卡，利用微信群、公眾號等網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)向妊娠期婦女宣傳妊娠期用藥基本原則。三、妊娠期婦女應(yīng)該努力提高安全用藥知識，非必要不用藥，單藥有效應(yīng)避免聯(lián)合用藥。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉育谷.衛(wèi)生毒理學(xué)[M].北京： 人民衛(wèi)生出版社，2003：234.

[2]穎臻，傅詠南，方茹，等.當(dāng)前我國生殖健康與出生缺陷的現(xiàn)狀分析與思考[J].中國生育健康雜志，2013，19（ 1） ： 45-49.

【3】于麗君161 種中成藥妊娠期及哺乳期婦女用藥標(biāo)注調(diào)查分析[J]中國當(dāng)代醫(yī)藥2020 年8 月第27 卷第23 期

作者簡介：黃定文，1975年2月，男，漢，重慶忠縣，本科，主管藥師，醫(yī)院藥學(xué)。