公立醫(yī)院管理會計(jì)的應(yīng)用路徑探究

馮程程

（淄博市張店區(qū)中醫(yī)院，山東 淄博 255000）

一、前言

與過去的財(cái)務(wù)會計(jì)工作相比，管理會計(jì)主要有以下三個(gè)不同：第一，與財(cái)務(wù)會計(jì)以“對外報(bào)告會計(jì)”為重心不同，管理會計(jì)的側(cè)重點(diǎn)是對單位內(nèi)部經(jīng)營管理進(jìn)行優(yōu)化，對單位的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行提升；第二，與傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會計(jì)“確認(rèn)-計(jì)量-記錄-報(bào)告-解釋”的工作流程不同，管理會計(jì)的工作程序?yàn)椤敖馕鲞^去-控制現(xiàn)在-計(jì)劃未來-創(chuàng)造價(jià)值”；第三，在工作的程序與方法上，相較于傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會計(jì)而言，管理會計(jì)更具靈活性、多樣性、可選擇性等特點(diǎn)。因此，公立醫(yī)院應(yīng)及時(shí)更新觀念，完善制度，積極推進(jìn)管理會計(jì)的落實(shí)與發(fā)展。

二、管理會計(jì)對公立醫(yī)院的意義

各方面的實(shí)踐檢驗(yàn)已證實(shí)管理會計(jì)對管理水平、決策水平及控制水平有重要意義，而且會計(jì)工作的發(fā)展與進(jìn)步離不開管理會計(jì)的完善。在這樣的環(huán)境條件下，我國公立醫(yī)院的會計(jì)工作也應(yīng)順應(yīng)會計(jì)行業(yè)整體發(fā)展的要求與趨勢，不斷加強(qiáng)管理會計(jì)的應(yīng)用，促進(jìn)其發(fā)展。因此，管理會計(jì)是我國公立醫(yī)院會計(jì)工作的客觀需要。

管理會計(jì)在公立醫(yī)院中的應(yīng)用，不僅有助于公立醫(yī)院會計(jì)工作水平的提升，還有助于公立醫(yī)院的整體建設(shè)。管理會計(jì)工作的完善，不僅對與其他工作的有效銜接有積極作用，并且能夠帶動醫(yī)院整體的管理水平提升，從而推動公立醫(yī)院的整體建設(shè)與平穩(wěn)運(yùn)行。

三、公立醫(yī)院管理會計(jì)的現(xiàn)狀

（一）公立醫(yī)院缺乏管理會計(jì)人才

公立醫(yī)院要想積極落實(shí)管理會計(jì)的應(yīng)用，就必須依靠管理會計(jì)人才的支持。然而，由于競爭壓力小，許多公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的職能仍然拘泥于傳統(tǒng)工作，如醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的算賬報(bào)賬等會計(jì)工作。而且管理會計(jì)在我國起步晚，相關(guān)的管理會計(jì)人才培養(yǎng)制度并沒有得到及時(shí)推進(jìn)，加之許多醫(yī)院的工作重心普遍放在提高醫(yī)療技術(shù)水平上，對管理會計(jì)人才的專業(yè)職能培訓(xùn)重視不足，因此我國大多數(shù)公立醫(yī)院中專業(yè)管理會計(jì)人才都相當(dāng)匱乏。

此外，許多醫(yī)院的管理會計(jì)團(tuán)隊(duì)大多由會計(jì)專業(yè)或財(cái)務(wù)專業(yè)的人員組成，而非專業(yè)的管理會計(jì)人才，因此公立醫(yī)院管理會計(jì)團(tuán)隊(duì)的能力水平還達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，更遑論專業(yè)管理會計(jì)的落實(shí)。而人才的缺失又在很大程度上限制了醫(yī)院的管理會計(jì)體系建設(shè)。于是，公立醫(yī)院的管理會計(jì)陷入了兩難的尷尬境地［1］。

（二）公立醫(yī)院對管理會計(jì)缺乏認(rèn)識及有效應(yīng)用

一方面，由于管理會計(jì)在我國才剛剛起步，它在公立醫(yī)院的應(yīng)用仍處在初級階段，許多醫(yī)院仍然側(cè)重于醫(yī)療服務(wù)水平的提升，對管理會計(jì)的概念及工作比較陌生，對財(cái)務(wù)狀況較為輕視，缺乏對管理會計(jì)重要性的有效認(rèn)知，這就使得管理會計(jì)工作在實(shí)際落實(shí)中難以得到有效支持。

另一方面，管理會計(jì)缺乏有效應(yīng)用。在公立醫(yī)院中，相應(yīng)的管理會計(jì)機(jī)制與準(zhǔn)則都相對缺乏，在實(shí)際的管理工作中很難結(jié)合管理會計(jì)的準(zhǔn)則進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用。此外，很多醫(yī)院的管理會計(jì)工作都流于形式，使得醫(yī)院管理會計(jì)的實(shí)際應(yīng)用相較于其他行業(yè)要落后許多。

（三）公立醫(yī)院管理會計(jì)信息化水平較低

隨著現(xiàn)代社會信息化的飛速發(fā)展，會計(jì)信息化也漸漸成為會計(jì)工作的重要動力。然而，許多公立醫(yī)院中，會計(jì)信息化建設(shè)不完善，財(cái)務(wù)軟件功能單一，不能對醫(yī)院發(fā)展進(jìn)行預(yù)測和控制，而且各部門相對獨(dú)立，不能實(shí)時(shí)地進(jìn)行數(shù)據(jù)信息共享，因此數(shù)據(jù)采集也變成了一個(gè)困難的任務(wù)，這不僅嚴(yán)重影響數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與傳輸效率，而且會對管理會計(jì)的應(yīng)用造成巨大的阻礙。

（四）管理會計(jì)評價(jià)監(jiān)督體系及理論內(nèi)容有待健全

公立醫(yī)院想要建設(shè)完善的管理會計(jì)體系，必須先建立一套成熟的評價(jià)監(jiān)督體系。但由于管理會計(jì)在我國還未得到全面發(fā)展，其知識理論仍然有待擴(kuò)充和健全［2］。

就目前來看，由于管理層的忽視，公立醫(yī)院的管理會計(jì)體系建設(shè)進(jìn)展極其緩慢。管理評價(jià)監(jiān)督體系和理論內(nèi)容不健全等問題，都對公立醫(yī)院管理質(zhì)量產(chǎn)生極大的消極影響。

四、對策

（一）加強(qiáng)公立醫(yī)院管理會計(jì)人才的培養(yǎng)

一方面，由于專業(yè)化管理會計(jì)人才的匱乏，公立醫(yī)院中管理會計(jì)得不到有效落實(shí)。因此，公立醫(yī)院要對管理會計(jì)體系的建設(shè)予以重視，不斷強(qiáng)化管理會計(jì)人員的能力，并對其進(jìn)行監(jiān)督考核，此外還可通過人才引進(jìn)機(jī)制擴(kuò)充公立醫(yī)院管理會計(jì)的人才儲備。另一方面，醫(yī)院不僅要提升管理會計(jì)人才的薪資和福利待遇，更要給予其更大的發(fā)言權(quán)，使管理會計(jì)人才在工作中獲得成就感并增強(qiáng)其為醫(yī)院進(jìn)言獻(xiàn)策的積極性，從而達(dá)到吸引高素質(zhì)管理會計(jì)人才的目的。

（二）建立管理會計(jì)的正確認(rèn)識與有效應(yīng)用

公立醫(yī)院對管理會計(jì)的功能要有深刻的認(rèn)識。一方面，公立醫(yī)院的管理層與相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)以身作則，給予會計(jì)管理足夠重視，同時(shí)還應(yīng)及時(shí)更新與強(qiáng)化自身對管理會計(jì)的認(rèn)知，從而帶動公立醫(yī)院全體員工對管理會計(jì)進(jìn)行更深層次的理解［3］。另一方面，基于對管理會計(jì)的正確理解，在管理會計(jì)的有效運(yùn)用過程中，必須對其進(jìn)行持續(xù)優(yōu)化，并合理加大對管理會計(jì)的投入，使公立醫(yī)院管理會計(jì)的順利落實(shí)得到有效保障。此外，管理會計(jì)人員還應(yīng)積極參與醫(yī)院的規(guī)劃制定、決策及績效管理等活動，在醫(yī)院管理層對醫(yī)院的未來發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行決策時(shí)及時(shí)提供可參考的有效信息，并且要善于利用信息化財(cái)務(wù)分析工具充分發(fā)揮個(gè)人作用，明晰個(gè)人在醫(yī)院中的角色定位，積極提升個(gè)人的自信心與責(zé)任感，促進(jìn)醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)部門體系向管理會計(jì)體系轉(zhuǎn)變。

（三）加強(qiáng)公立醫(yī)院的信息化建設(shè)

一方面，醫(yī)院應(yīng)從傳統(tǒng)的人力作業(yè)模式向計(jì)算機(jī)作業(yè)模式積極轉(zhuǎn)變，主動對醫(yī)院的管理會計(jì)體系等進(jìn)行信息化改造，使醫(yī)院的各項(xiàng)數(shù)據(jù)得到數(shù)字化的分析處理，全面落實(shí)管理會計(jì)信息化設(shè)備設(shè)施的建造，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)字化全覆蓋。

另一方面，公立醫(yī)院還應(yīng)培養(yǎng)管理會計(jì)人員的信息化建設(shè)能力，使數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性得到有效保障。管理會計(jì)人員要與醫(yī)院的信息化工程師保持暢通聯(lián)系與密切交流，對信息化財(cái)務(wù)系統(tǒng)中潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管控與防范，并加大對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)正確性及安全性的保護(hù)力度。

最后，信息化程序的編制能夠有效提升醫(yī)院管理會計(jì)工作的效率與準(zhǔn)確性。為此，醫(yī)院內(nèi)部的信息化管理部門應(yīng)主動編寫管理會計(jì)所需要的工具軟件，管理會計(jì)人員應(yīng)對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總與分析，并及時(shí)出具數(shù)據(jù)化的財(cái)務(wù)報(bào)告，使醫(yī)院管理層對醫(yī)院發(fā)展方向的規(guī)劃和決策得以順利進(jìn)行。

（四）建立健全管理會計(jì)評估監(jiān)督體系與知識體系

在管理會計(jì)體系中，不僅要有工作人員的互相評價(jià)監(jiān)督機(jī)制、管理層對各部門的評估等內(nèi)部自檢程序，還要有外部第三方評估檢查監(jiān)督機(jī)制等，這一系列的評估監(jiān)督機(jī)制都應(yīng)當(dāng)盡快完善和升級，進(jìn)而形成一個(gè)內(nèi)外結(jié)合的評估監(jiān)督體系，對管理會計(jì)實(shí)施更為全面專業(yè)的監(jiān)督，使醫(yī)院的管理會計(jì)評估體系更加完整［4］。

公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)我國相關(guān)的法律法規(guī)、文件政策等，對管理會計(jì)的實(shí)施細(xì)則進(jìn)行詳細(xì)制定與嚴(yán)格執(zhí)行。借助政府、社會、各大高校以及科研機(jī)構(gòu)等各方面的支持，對管理會計(jì)進(jìn)行積極實(shí)驗(yàn)，解決公立醫(yī)院管理會計(jì)實(shí)踐過程中遇到的新障礙與新難題，并對其實(shí)踐過程中得出的新理論知識與新經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)與分析，同時(shí)將新成果運(yùn)用到實(shí)際工作當(dāng)中，使公立醫(yī)院的管理會計(jì)知識體系得以擴(kuò)充，為管理會計(jì)工作的順利開展提供理論支持。

五、結(jié)語

目前，在我國公立醫(yī)院的財(cái)會工作中，管理會計(jì)尚處于發(fā)展的初級階段，同時(shí)也是問題高發(fā)的一個(gè)階段。不得不說，管理會計(jì)在我國公立醫(yī)院的應(yīng)用上還有很長一段路要走，許多問題亟待解決。但令人欣慰的是，從目前我國公立醫(yī)院對管理會計(jì)的應(yīng)用情況來看，管理會計(jì)正處于一個(gè)在曲折中前進(jìn)的階段，公立醫(yī)院在管理會計(jì)的應(yīng)用上也取得了一定的成果，這也在一定程度上推動了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升。