病例討論法在重癥醫(yī)學(xué)科的應(yīng)用體會(huì)

明玥

摘要：在當(dāng)前重癥醫(yī)學(xué)科的工作開展上，為了進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)生綜合素質(zhì)培育，在重癥醫(yī)學(xué)科引入病例討論法應(yīng)用，能夠促使臨床醫(yī)生通過病例討論激發(fā)其進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，同時(shí)對(duì)培養(yǎng)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生臨床思維、學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，改善臨床醫(yī)生綜合素質(zhì)有積極幫助。為此在當(dāng)前重癥醫(yī)學(xué)科的教學(xué)工作開展上，引入病例討論法對(duì)改善教學(xué)效果有益。

關(guān)鍵詞;重癥醫(yī)學(xué)科;病例討論發(fā);應(yīng)用體會(huì)

重癥醫(yī)學(xué)科是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中出現(xiàn)的一個(gè)全新學(xué)科，其在臨床教學(xué)中作為一個(gè)獨(dú)立專業(yè)存在。當(dāng)前在重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展過程中，由于重癥醫(yī)學(xué)科收治的患者有不同的疾病類型，為此要求該可是的醫(yī)生必須具備全面綜合素質(zhì)，并具備良好的學(xué)習(xí)能力。所以在重癥醫(yī)學(xué)科中引入病例討論法，能夠促使重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生通過病例討論，更好的了解案例情況，并結(jié)合所學(xué)知識(shí)去進(jìn)行病例的分析、討論和研究，從而為更好實(shí)現(xiàn)病例中病癥的解決集思廣益，提供更好的臨床治療方案。

一、病例討論法的優(yōu)勢(shì)

在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)上，相較于傳統(tǒng)的教學(xué)模式而言，采取病例討論法開展醫(yī)護(hù)人員教育有突出的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。作為一種先進(jìn)的教學(xué)方式，病例討論法無(wú)論是在重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)生教育教學(xué)，還是在臨床醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力提升方面都有突出的價(jià)值和意義。

在重癥醫(yī)學(xué)科中引入病例討論法，能夠充分激發(fā)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性，確保學(xué)生在知識(shí)學(xué)習(xí)過程中的主體地位凸顯，而且通過引入病例討論法進(jìn)行學(xué)生教育教學(xué)上，能夠出色實(shí)現(xiàn)學(xué)生潛能的有效挖掘，促使學(xué)生具備出色的自學(xué)能力，有較好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，促使學(xué)生在校進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)可以借助病例討論法進(jìn)行相關(guān)病例資料的分析和解讀，在未來走上工作崗位后，可以借助病例討論法進(jìn)行臨床患者治療過程中遇到疑難問題的解決。綜合來說，在重癥醫(yī)學(xué)科中，引入病例討論法，對(duì)更好培養(yǎng)重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)生以及臨床醫(yī)生出色的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力有突出的價(jià)值和意義。

在具體的教學(xué)實(shí)現(xiàn)上，病例討論法在應(yīng)用上，其是充分立足當(dāng)前教育規(guī)律出發(fā)，促使教師在學(xué)生教育上，從最初教學(xué)強(qiáng)調(diào)的教會(huì)到而今會(huì)教層面實(shí)現(xiàn)對(duì)應(yīng)的轉(zhuǎn)換，確保學(xué)生在知識(shí)學(xué)習(xí)上，不再是簡(jiǎn)單停留在學(xué)會(huì)層面，而是轉(zhuǎn)變?yōu)闀?huì)學(xué)。所以從這個(gè)角度來說，相較于傳統(tǒng)的教學(xué)模式而言，病例討論法作為一種先進(jìn)教學(xué)模式，能夠更契合當(dāng)前重癥醫(yī)學(xué)科人才培育的要求，而且不僅是在重癥醫(yī)學(xué)科，在其他科室的學(xué)生教育教學(xué)工作開展上也有不可替代的價(jià)值和意義。

二、病例討論法的具體實(shí)施方案

在引入病例討論法進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)生教學(xué)上，要遵循一定的步驟和方法，確保在重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)生教育中，通過病例討論法的引入，能夠出色達(dá)成預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。

（一）科學(xué)護(hù)理篩選病例

在運(yùn)用病例討論法開展重癥醫(yī)學(xué)科教學(xué)時(shí)，第一步是要嚴(yán)格的進(jìn)行教學(xué)病例的篩選。好的教學(xué)病例運(yùn)用，對(duì)確保病例討論法的教學(xué)效果有積極幫助。為此要求教師在引入病例討論法進(jìn)行學(xué)生教育上，必須要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)的設(shè)定，科學(xué)合理篩選病例。

在篩選病例過程中，秉承的基本原則是：1.所有入選案例必須有鮮明的代表性。通過有鮮明代表性案例的運(yùn)用，確保教師能夠在教學(xué)上，能夠結(jié)合所篩選病例進(jìn)行清晰教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定，確保病例討論法的應(yīng)用效果。2.在運(yùn)用病例討論法開展教學(xué)上，所有圍繞病例給出的問題必須有鮮明的教學(xué)價(jià)值和教學(xué)意義。病例討論法使用的目的在于確保預(yù)期教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，所以在應(yīng)用該方式開展教學(xué)時(shí)，必須要確保所有問題設(shè)置有出色的教學(xué)價(jià)值。3.病例篩選應(yīng)該為臨床診斷或治療過程中遇到的疑難問題。在運(yùn)用病例討論法開展學(xué)生教學(xué)上，所篩選的病例一定是臨床中難以作出精準(zhǔn)評(píng)估的案例，比如一些疑難雜癥等。對(duì)于一些一眼就能夠完成病情診斷的案例，不能作為病例討論法的病例使用。

（二）圍繞病例組織學(xué)生進(jìn)行討論并制定診斷策略

在完成病例的篩選后，教師要組織學(xué)生圍繞病例進(jìn)行討論，并結(jié)合討論結(jié)果進(jìn)行診斷策略的制定。在前面的觀點(diǎn)闡釋上，也清晰表述了在應(yīng)用病例討論法進(jìn)行教學(xué)的過程中，所篩選的病例均為疑難雜癥。所以討論環(huán)節(jié)是病例討論法實(shí)施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在討論環(huán)節(jié)中，教師要盡可能鼓勵(lì)學(xué)生積極參與到病例的討論中，針對(duì)病例的臨床癥狀表現(xiàn)、病情發(fā)展等給出各自的觀點(diǎn)。在病例討論環(huán)節(jié)中，無(wú)所謂觀點(diǎn)的對(duì)錯(cuò)。而事實(shí)上，在目前臨床重癥醫(yī)學(xué)科的病例討論法應(yīng)用上，討論環(huán)節(jié)的參與者不僅包含了科室的主任以及主要醫(yī)護(hù)人員，甚至將所有的進(jìn)修醫(yī)生、見習(xí)醫(yī)生以及實(shí)習(xí)醫(yī)生都納入到病例討論法的參與范疇。通過群策群力，就病例情況進(jìn)行全面的分析和研究，發(fā)現(xiàn)病例的問題，并進(jìn)行問題的深入分析，最終給出患者的治療方案。病例討論法的核心就是通過群體討論明確病因，并制定針對(duì)性的治療方案。

三、總結(jié)

在重癥醫(yī)學(xué)科的患者治療上，由于重癥醫(yī)學(xué)科收治的多為病情危重患者，甚至還有一些疑難雜癥患者，所以在重癥醫(yī)學(xué)科中引入病例討論法對(duì)更好進(jìn)行學(xué)科建設(shè)，確保重癥醫(yī)學(xué)科在患者診療過程中能夠更好進(jìn)行疑難問題的解決有積極幫助。本文在觀點(diǎn)探討上，闡釋了重癥醫(yī)學(xué)科中引入病例討論法的優(yōu)勢(shì)以及具體應(yīng)用策略。希望通過本文觀點(diǎn)分析為更好推動(dòng)病例討論法在臨床重癥醫(yī)學(xué)科的應(yīng)用提供經(jīng)驗(yàn)分享和借鑒。

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