新形勢下經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)在公立醫(yī)院內(nèi)部管理中的實(shí)踐應(yīng)用

周彥卿 揚(yáng)州市婦幼保健院審計(jì)處

在新時(shí)代背景下，切實(shí)履行單位內(nèi)部控制提升內(nèi)部審計(jì)職能已成為“新常態(tài)”。根據(jù)(國辦發(fā)〔2017〕67號)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》也明確指出要加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)審監(jiān)督。內(nèi)審部門是單位內(nèi)部控制評價(jià)的牽頭部門，內(nèi)部建設(shè)中應(yīng)當(dāng)搭建貫穿于決策、執(zhí)行、監(jiān)督的全過程架構(gòu)，在兼顧全面的基礎(chǔ)上內(nèi)審部門再著重關(guān)注重要業(yè)務(wù)事項(xiàng)和高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域，并采取更為嚴(yán)格的控制措施，發(fā)揮制衡作用。還應(yīng)該與醫(yī)院規(guī)模和風(fēng)險(xiǎn)水平相適應(yīng)，以適當(dāng)?shù)某杀緦?shí)現(xiàn)有效控制。近年來，公立醫(yī)院貪污腐敗案件屢見不鮮，在各類巡視和審計(jì)中出現(xiàn)問題也較為頻繁，這與醫(yī)院內(nèi)部重要權(quán)力運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)缺乏監(jiān)督防控力，重大事項(xiàng)議事規(guī)則缺乏剛性執(zhí)行力密切相關(guān)，一些權(quán)力運(yùn)行偏軌脫軌，涵蓋重大招標(biāo)采購，經(jīng)濟(jì)合同簽訂，固定資產(chǎn)監(jiān)督管理缺失等環(huán)節(jié)。而內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)可通過自身職能，維護(hù)醫(yī)院各類制度的堅(jiān)決貫徹，并通過建立長效機(jī)制推動(dòng)源頭防控，構(gòu)筑懲防體系的重要保障。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門的崗位職責(zé)

根據(jù)《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》的文件要求，“年收入在3 000萬以上或編制300張病床以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門并配備專職審計(jì)人員”。黨的十八大以來，認(rèn)識、適應(yīng)、引領(lǐng)新常態(tài)，對于審計(jì)工作開創(chuàng)新局面。發(fā)揮審計(jì)在黨和國家監(jiān)督體系中的重要作用具有重大意義。內(nèi)審部門需提高政治站位，堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)外部審計(jì)與內(nèi)部審計(jì)的優(yōu)勢互補(bǔ)，從最初的為管理而審計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)閷芾磉M(jìn)行審計(jì)。主要對醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部控制、發(fā)展規(guī)劃、財(cái)務(wù)收支、領(lǐng)導(dǎo)干部履職情況等事項(xiàng)進(jìn)行審計(jì)。

二、經(jīng)濟(jì)合同管理審計(jì)的意義和必要性

經(jīng)濟(jì)合同管理審計(jì)工作的開展過程當(dāng)中，一般情況下，是通過醫(yī)療單位內(nèi)部的審計(jì)人員，根據(jù)國家的相關(guān)法律法規(guī)以及具體的內(nèi)部管理規(guī)定，采用科學(xué)的審核方式以及審核流程，對醫(yī)療單位以及下屬單位簽訂的合同以及結(jié)果進(jìn)行相關(guān)的審計(jì)、監(jiān)督與管理。只有做好醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理審計(jì)工作，才能夠完善目前的經(jīng)濟(jì)合同管理機(jī)制，對具體的合同條款進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充，以便于提出更加合理化的建議，充分發(fā)揮審計(jì)管理的作用與優(yōu)勢。除此之外，做好經(jīng)濟(jì)合同管理審計(jì)工作，也能夠有效地對各部門的職責(zé)進(jìn)行明確的劃分，提升合同的執(zhí)行力，在一定程度上避免資金流失，更好地維護(hù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

三、基于不同類型的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)

(一)基建類經(jīng)濟(jì)合同

基建類合同，即醫(yī)院在擴(kuò)建與經(jīng)營過程中由于設(shè)施改造而簽訂的各種消防、工程、裝修和設(shè)計(jì)等合約。此類合同受到自身施工周期的影響，大多表現(xiàn)出施工耗時(shí)久、標(biāo)準(zhǔn)要求嚴(yán)格且牽涉方面較多，因此，在審計(jì)的過程中，需安排多個(gè)審計(jì)人員合作完成審計(jì)任務(wù)。審計(jì)的內(nèi)容主要有：是否在挑選供應(yīng)商之前完成了上報(bào)工作，招投標(biāo)環(huán)節(jié)是否符合相關(guān)的規(guī)定，施工所用的材料是否滿足了相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)等。

(二)物資采購類經(jīng)濟(jì)合同

物資采購類經(jīng)濟(jì)合同，大多指的是關(guān)于醫(yī)院各種耗材購置的合同，如日常辦公耗材和醫(yī)藥設(shè)備。此類合同的供需組成比較簡單，然而物資采購經(jīng)濟(jì)合同并未設(shè)置通用的格式，需參考所購置的物資制定專門的合同，因此務(wù)必要全面審核采購合同的內(nèi)容，在堅(jiān)持相關(guān)原則的基礎(chǔ)上，靈活處置和調(diào)整；在合同中必須詳細(xì)闡述供應(yīng)商的資質(zhì)門檻、材料設(shè)備整體性能的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)等重要內(nèi)容。

四、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門的現(xiàn)狀

我國公立醫(yī)院內(nèi)審工作起步晚，內(nèi)部審計(jì)制度不健全、不規(guī)范，在醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中無章可循，從而降低內(nèi)部審計(jì)意見的權(quán)威性。機(jī)構(gòu)設(shè)置缺乏獨(dú)立性,多為兼職機(jī)構(gòu)，內(nèi)審力量不足，人員配置專業(yè)性不夠。筆者認(rèn)為，主要是公立醫(yī)院對內(nèi)審組織不重視，管理模式不合理，制約了內(nèi)審在單位監(jiān)督體系的開展和作用。主要原因如下：

(一)醫(yī)院對內(nèi)部審計(jì)開展不力，定位不清

內(nèi)審定位不清，只重視外部審計(jì)而對于內(nèi)審形同虛設(shè)。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對內(nèi)審有所顧慮，推動(dòng)不力，導(dǎo)致被審計(jì)處室態(tài)度消極，覺得內(nèi)審可有可無，是“挑刺找毛病”，甚至認(rèn)為是別有用心，不免帶有抵觸情緒。

(二)內(nèi)部審計(jì)設(shè)置獨(dú)立性不強(qiáng)、工作任務(wù)單一

目前，很多醫(yī)院將內(nèi)審機(jī)構(gòu)設(shè)置不獨(dú)立，普遍與其他處室合署辦公，設(shè)置不符合內(nèi)部控制“不相容崗位分離”的要求，且開展內(nèi)審工作局限在對財(cái)務(wù)收支進(jìn)行監(jiān)督，對內(nèi)審工作內(nèi)涵拓展不夠。公立醫(yī)院內(nèi)審任務(wù)單一，著重財(cái)務(wù)收支審計(jì)，未延伸至經(jīng)濟(jì)活動(dòng)審計(jì)、業(yè)績績效審計(jì)、領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)等。

(三)內(nèi)部審計(jì)人員構(gòu)成合理，專業(yè)素質(zhì)有待提高

醫(yī)院現(xiàn)有內(nèi)審人員構(gòu)成普遍不盡合理，專業(yè)素質(zhì)不高，無法適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。內(nèi)審機(jī)構(gòu)是一個(gè)分工協(xié)作的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，需懂經(jīng)營管理，熟悉醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行流程，同時(shí)具備財(cái)務(wù)、審計(jì)專業(yè)知識，人員配備不足專業(yè)面受限嚴(yán)重影響內(nèi)審的質(zhì)量，無法維護(hù)內(nèi)審意見的專業(yè)性和權(quán)威性。

(四)內(nèi)部審計(jì)的服務(wù)職能體現(xiàn)不足

內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)既是醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)監(jiān)督處室，也是管理服務(wù)部門，不僅要有扎實(shí)的業(yè)務(wù)能力，更要強(qiáng)化服務(wù)意識，為管理層當(dāng)好“參謀和顧問”，為被審計(jì)處室做好“保健醫(yī)生”，如果不能建立服務(wù)主導(dǎo)型的內(nèi)部審計(jì)模式，得不到高層支持和被審處室配合，內(nèi)審職能無法發(fā)揮應(yīng)有作用。

(五)經(jīng)濟(jì)合同管理信息化建設(shè)滯后

從當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同管理的形勢來看，一般以紙質(zhì)文檔進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的保存，依舊沿用傳統(tǒng)的管理模式，在這種情況下，便難以適應(yīng)當(dāng)今時(shí)代的發(fā)展需求，不利于提升目前經(jīng)濟(jì)合同管理的信息化水平，由于醫(yī)院并沒有建立一套適合的信息管理系統(tǒng)，便難以實(shí)現(xiàn)信息的共享，使合同的各項(xiàng)環(huán)節(jié)與各個(gè)業(yè)務(wù)部門之間形成脫節(jié)的情況，難以在后續(xù)過程當(dāng)中對數(shù)據(jù)進(jìn)行跟蹤與查詢。

(六)經(jīng)濟(jì)合同管理體系和審計(jì)程序不完善

為了能夠促進(jìn)經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作的有序進(jìn)行，必須要建立更加完善的審計(jì)制度與管理體系，但從我國當(dāng)前醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)狀況來看，并沒有進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)與升級，例如，由于一些部門難以提升對經(jīng)濟(jì)合同的重視程度，沒有對相關(guān)的合同進(jìn)行審核便進(jìn)行合同的簽訂，在這種情況下，便無法發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督的作用，從而為醫(yī)院帶來眾多的風(fēng)險(xiǎn)問題。因此，如果不能夠完善目前的內(nèi)部審計(jì)程序，便不能發(fā)揮經(jīng)濟(jì)合同的優(yōu)勢與作用，只有在實(shí)踐過程當(dāng)中總結(jié)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，建立更加完善的規(guī)章制度，才能夠?yàn)閷徲?jì)工作提供良好的依據(jù)，有效地規(guī)避各類風(fēng)險(xiǎn)問題。

五、措施

2017年出臺了《衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》自2018年1月1日起施行。以***婦幼保健院為例，介紹該院如何以內(nèi)部審計(jì)經(jīng)濟(jì)合同為抓手加強(qiáng)內(nèi)部控制管理。

以往，醫(yī)院合同由院辦公室蓋章，醫(yī)院內(nèi)部對合同的訂立，條款的執(zhí)行沒有必要的監(jiān)管，合同文本各自保管無歸口管理，缺乏合同管理專業(yè)知識，粗放式管理下造成合同漏存檔、延時(shí)存檔現(xiàn)象發(fā)生，甚至出現(xiàn)超合同條款及期限仍在執(zhí)行中的問題，將經(jīng)濟(jì)合同歸口管理和監(jiān)督迫在眉睫。2018年6月該院由審計(jì)科牽頭制定的《醫(yī)院經(jīng)濟(jì)合同內(nèi)部審計(jì)規(guī)定》正式出臺，新增“***市婦幼保健院合同專用章”，公章不再適用于經(jīng)濟(jì)合同，明確該院審計(jì)科為所有經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)合同的歸口部門。

目前審計(jì)科合同審計(jì)工作分為兩個(gè)方面，合同簽訂過程審計(jì)和合同條款審計(jì)，主要表現(xiàn)為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)事項(xiàng)全過程管理。

(一)合同簽訂過程審計(jì)

1.密集出臺配套制度，固化合同審核流程

遵照醫(yī)院下發(fā)《***婦幼保健院院長辦公會(huì)議事規(guī)則》、《經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)規(guī)定》《后勤物資、工程(維修)、服務(wù)采購制度》《醫(yī)用耗材、化學(xué)試劑準(zhǔn)入管理規(guī)定》《醫(yī)學(xué)裝備采購管理細(xì)則》《50萬元以上醫(yī)學(xué)裝備購置論證管理制度及決策流程》文件精神執(zhí)行。明確合同擬定、審批和履行等環(huán)節(jié)的要求；禁止承辦科室以外的個(gè)人簽訂合同；明確合同的審簽、授權(quán)審批和責(zé)任劃分；明確合同專用章的使用范圍和保管的責(zé)任；為提高合同簽訂效率、降低合同管理風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化合同管理流程，從合同管理風(fēng)險(xiǎn)角度梳理設(shè)計(jì)出合同送審流程。

2.強(qiáng)化采購流程合規(guī)，貫徹領(lǐng)導(dǎo)層集體決策

嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算采購，符合《揚(yáng)州市政府集中采購目錄、部門集中采購項(xiàng)目、分散采購限額標(biāo)準(zhǔn)和公開招標(biāo)數(shù)額標(biāo)準(zhǔn)》目錄的執(zhí)行政府采購，對目錄外物資采購按照《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》《政府采購貨物和服務(wù)招標(biāo)投標(biāo)管理辦法》《政府采購非招標(biāo)采購方式管理辦法》。如醫(yī)用耗材、化學(xué)試劑的準(zhǔn)入由院醫(yī)療器械管理委員會(huì)組織評審專家組討論決定并需經(jīng)過充分論證。5萬以上合同簽訂需要院長辦公會(huì)集體決策，為簡化流程提高辦理效率，2萬以上5萬以下可由分管領(lǐng)導(dǎo)、紀(jì)委書記、院長會(huì)商決定并及時(shí)向院長辦公會(huì)報(bào)備，維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)層集體決策的權(quán)威性。

3.審核送審材料，保證內(nèi)容規(guī)范手續(xù)完備

相關(guān)證明文件是簽訂合同的重要依據(jù)，有些還要報(bào)主管部門或國資管理部門、財(cái)政部門批準(zhǔn)，黨委會(huì)(或院長辦公會(huì))討論決議、分管領(lǐng)導(dǎo)權(quán)限內(nèi)批準(zhǔn)的相關(guān)材料。需招投標(biāo)項(xiàng)目按法律、法規(guī)需要通過招投標(biāo)程序。對方當(dāng)事人提供相關(guān)資料是否齊全，法人證書，業(yè)務(wù)受權(quán)證明，等級資質(zhì)證書、招標(biāo)文件、投標(biāo)文件、投標(biāo)澄清說明、投標(biāo)人承諾書等形式要件審查以及是否完成法律和醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)流程。

(二)合同條款審計(jì)

1.核實(shí)經(jīng)濟(jì)合同的完整性

審查經(jīng)濟(jì)合同義務(wù)公平性，內(nèi)容合法性，核心條款合理性，合同履行規(guī)范性。

2.多部門聯(lián)簽保證合同順利實(shí)施

實(shí)踐中部分合同條款的履行涉及到醫(yī)院其他職能部門管理范圍，需要?dú)w口管理或監(jiān)督實(shí)施，在此情況下審計(jì)科既承擔(dān)審計(jì)監(jiān)督職能，也發(fā)揮服務(wù)溝通的作用，多部門在合同送審表中聯(lián)簽，保證合同順利實(shí)施。

3.對重大經(jīng)濟(jì)合同的審計(jì)應(yīng)注意的問題。

對于重大經(jīng)濟(jì)合同(我院規(guī)定限額為50萬元以上)的審計(jì)，審計(jì)制度中還規(guī)定需經(jīng)法律顧問或相關(guān)專家審核，對合同條款進(jìn)行修改和完善，兼顧權(quán)利義務(wù)公平正義，最終逐一固化為固定的格式合同。主要容易忽視的問題有：(1)各種稅金的代扣代繳義務(wù)的問題；(2)執(zhí)行過程中后續(xù)服務(wù)的相關(guān)費(fèi)用的承擔(dān)問題；(3)合同風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，違約金以及履約保證金的計(jì)算方式和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)；(4)其他問題。

(三)加強(qiáng)審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，提高內(nèi)審人員的專業(yè)勝任能力

由于經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)工作具有一定的復(fù)雜性，必須要求審計(jì)人員具備較強(qiáng)的專業(yè)能力與綜合素質(zhì)，才能夠做好相關(guān)工作，只有提升審計(jì)團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)，使團(tuán)隊(duì)內(nèi)部具備較強(qiáng)的凝聚力，才能夠?qū)贤瑢徲?jì)進(jìn)行更好的監(jiān)督與管理。為了提升審計(jì)人員的專業(yè)水平，可以從以下幾個(gè)方面做起：首先，要定期開展相關(guān)的培訓(xùn)工作，以便于提升工作人員的工作水平，從而掌握更多的審計(jì)方式與審計(jì)技術(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中出現(xiàn)的不足。其次，要樹立終身學(xué)習(xí)的觀念，制定更加嚴(yán)格的工作計(jì)劃與工作標(biāo)準(zhǔn)，改變傳統(tǒng)的審計(jì)模式與觀念，從而使自己具備較強(qiáng)的責(zé)任意識與職業(yè)道德素質(zhì)，能夠以更加積極的狀態(tài)投入到工作當(dāng)中，只有使內(nèi)審人員通過合理的渠道提升目前的工作效率，才能夠確保審計(jì)工作順利完成。再次，內(nèi)審人員也應(yīng)該不斷地學(xué)習(xí)與審計(jì)內(nèi)容相關(guān)的政策與法規(guī)，不斷提升自身的知識儲備，能夠通過不同的角度去思考相關(guān)問題，提升發(fā)現(xiàn)問題以及解決問題的能力。最后，也應(yīng)該與各部門之間加強(qiáng)溝通與聯(lián)系，樹立公平公正的審計(jì)理念，以便于正確的使用審計(jì)權(quán)限，提升審計(jì)工作的規(guī)范性與安全性。

(四)運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)優(yōu)化經(jīng)濟(jì)合同的管理審計(jì)手段

為了能夠充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)的優(yōu)勢與作用，必須要對當(dāng)前的審計(jì)行為進(jìn)行更加合理的規(guī)范，不斷創(chuàng)新目前的審計(jì)方式，合理運(yùn)用信息技術(shù)，建立與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的經(jīng)濟(jì)合同管理系統(tǒng)，從而能夠?qū)?jīng)濟(jì)合同的流程進(jìn)行更加系統(tǒng)的管理，以便于促進(jìn)審計(jì)工作的順利開展。與此同時(shí)，也要合理運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，對各類有效數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與研究，實(shí)現(xiàn)有效信息的共享，準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)審計(jì)過程中所存在的問題，并通過合理有效的措施予以解決。

(五)建立健全經(jīng)濟(jì)合同管理制度

只有具備更加科學(xué)完善的經(jīng)濟(jì)合同管理體系，才能夠使內(nèi)審人員在開展審計(jì)工作時(shí)嚴(yán)格按照管理制度進(jìn)行操作，在建立管理制度的過程當(dāng)中，必須要處理好以下幾點(diǎn)問題，首先，要對合同的當(dāng)事人、具體的數(shù)量以及履行期限等基本條款進(jìn)行完善。其次，要對合同的擬定以及簽訂流程進(jìn)行深入的研究與分析，以便于對審計(jì)部門、財(cái)務(wù)部門以及其他部門的權(quán)限進(jìn)行明確。再次，要在合同履行過程當(dāng)中進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)督與管理，做好合同款項(xiàng)的驗(yàn)收以及支付工作。最后，在對經(jīng)濟(jì)合同進(jìn)行變更的過程中，也應(yīng)該嚴(yán)格按照具體的操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得出現(xiàn)任何違規(guī)行為。只有完善目前的合同管理機(jī)制，才能夠促進(jìn)合同管理工作的有序進(jìn)行，避免發(fā)生各類風(fēng)險(xiǎn)問題。

六、結(jié)語

經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)執(zhí)行之初存在很多問題，如款項(xiàng)已付事后補(bǔ)合同、合同無預(yù)算、醫(yī)院制度執(zhí)行不到位、流程手續(xù)不全、合同條款不規(guī)范、一審?fù)嘶卮薷暮蟛患皶r(shí)反饋等，造成科室間銜接不暢。在院領(lǐng)導(dǎo)重視關(guān)心下以及職能科室溝通協(xié)調(diào)的共同努力下，審計(jì)工作得以順利平穩(wěn)的開展，并通過合同審計(jì)為抓手，是在單位內(nèi)部控制的框架下，確保全面性、制衡性、重要性、適應(yīng)性、成本效益原則，建立單位內(nèi)部控制體系，加強(qiáng)和促進(jìn)了醫(yī)院各相關(guān)部門合同管理規(guī)范化、制度化，拓寬了審計(jì)工作范圍，內(nèi)部審計(jì)工作價(jià)值也得到了認(rèn)可。

實(shí)踐證明，通過內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，完善合同管理制度，使醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)，按照資金使用計(jì)劃、費(fèi)用定額成本等財(cái)務(wù)預(yù)算管控標(biāo)準(zhǔn)有序的運(yùn)轉(zhuǎn)；依靠內(nèi)審監(jiān)督合同，加強(qiáng)財(cái)務(wù)付款審核控制，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，我們正在積極學(xué)習(xí)外院先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，深入調(diào)研審計(jì)信息化平臺，今后將審計(jì)軟件作為管理工具嵌入審計(jì)日常工作中，降低人為因素，提高審計(jì)效率，特別是提升事后審計(jì)監(jiān)管力度，提升了財(cái)務(wù)管理精細(xì)化水平；規(guī)范的監(jiān)督合同管理，強(qiáng)化內(nèi)部控制制度的建設(shè)，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)健康運(yùn)行。