臨床護理路徑對腹股溝疝圍手術(shù)期護理效果的影響

桑喜梅

摘? 要：目的 分析臨床護理路徑對腹股溝疝圍手術(shù)期護理效果的影響。方法 選取2020年3月～2021年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的進行腹腔鏡下腹股溝疝修補手術(shù)的60例患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用臨床護理路徑，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組Kolcaba舒適狀況量表（GCQ）總分高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對腹腔鏡下腹股溝疝修補手術(shù)患者實施臨床護理路徑干預(yù)的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)的效果，具有一定的臨床價值。

關(guān)鍵詞：腹股溝疝;圍手術(shù)期;臨床護理路徑;舒適狀況

中圖分類號：R656.2+1文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-0132-03

腹股溝疝是臨床常見的外科疾病。該疾病在進行手術(shù)治療時，患者的住院時間往往較短。在治療過程中，由于部分患者對腹股溝疝缺乏足夠的認知，對治療方法也不夠了解，加之與醫(yī)師缺乏溝通，造成圍手術(shù)期患者的心理波動較大，致使其難以配合醫(yī)師的治療工作[1-2]。臨床護理路徑是一種科學(xué)的護理方式，以服務(wù)患者為核心，針對患者的基礎(chǔ)病情和術(shù)后恢復(fù)情況進行有效、針對性的護理措施，能有效提高患者的預(yù)后效果。本研究旨在探究腹股溝疝圍手術(shù)期實施臨床護理路徑的價值。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月～2021年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的進行腹腔鏡下腹股溝疝修補手術(shù)的60例患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男16例，女14例;年齡25～65歲，平均年齡（42.00±2.50）歲。觀察組男15例，女15例;年齡27～64歲，平均年齡（41.00±3.00）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：年齡在70歲以下;知情同意;病歷資料完整。

排除標準：70歲以上者;嚴重心肺功能疾病者;溝通障礙者;既往有精神病史者。

1.3 方法

對照組患者實施常規(guī)護理。術(shù)前進行詳細的健康宣教，講解手術(shù)治療原則、步驟、目的與效果，消除患者的緊張情緒。術(shù)中注意體位調(diào)整，術(shù)后注意保暖，保持大小便通暢。觀察組患者實施臨床護理路徑，具體措施如下：①術(shù)前準備。醫(yī)護人員幫助患者熟悉醫(yī)院的治療環(huán)境，根據(jù)患者的需求適當調(diào)整和準備，提升患者的舒適度，樹立患者接受治療的信心;詳細介紹相關(guān)治療醫(yī)師及護師，講解治療方法;醫(yī)護人員充分了解患者的臨床資料，全面評估患者的手術(shù)耐受程度，敦促患者完善身體檢查;指導(dǎo)患者在床上練習(xí)便器的使用;加強飲食指導(dǎo)，并進行適當?shù)男睦斫ㄔO(shè)。②術(shù)中操作：醫(yī)護人員全面貫徹實施設(shè)置的各項程序，包括術(shù)中體溫保持、生命體征監(jiān)測等;針對部分高?；颊哌M行充分的預(yù)防措施;輔助手術(shù)醫(yī)師處理術(shù)中發(fā)生的問題。③術(shù)后護理：術(shù)后幫助患者取平臥位，嚴密觀察患者術(shù)后的生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常問題需及時報告醫(yī)師并進行處理;每日定期幫患者換藥，隨時關(guān)注患者的傷口情況，避免壓瘡、傷口感染等情況的發(fā)生;醫(yī)護人員指導(dǎo)患者進行床下活動，避免劇烈運動;針對患者并發(fā)癥的發(fā)生類型制訂相應(yīng)的護理方案;通過適當措施幫助患者減輕疼痛感及心理壓力。在出院時，向患者普及健康知識教育，囑其按時復(fù)查。

1.4 觀察指標

在出院時，對患者的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計分析，同時評價其住院期間的舒適度。護理滿意度采用醫(yī)院自制量表評估，共計10個條目，每個條目分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個選項，對應(yīng)分值為3分、2分、

1分、0分，總分為0～30分，21分以上為滿意，15～20分為一般滿意，15分以下為不滿意?？倽M意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用Kolcaba舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）[3]評估患者的舒適度，內(nèi)容包括心理、精神、生理以及社會文化和環(huán)境4個維度，每個維度有7個條目，4個維度合計28項，采用1～4級評分法，總分為28～112分，得分越高表明舒適度越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的GCQ評分比較

觀察組GCQ評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

腹溝股疝術(shù)后患者的恢復(fù)期較短，但也需住院治療與護理[4]。臨床路徑在臨床實踐中的應(yīng)用價值遠高于常規(guī)護理，以服務(wù)患者為治療理念，從患者的實際角度考慮問題，能進一步提高護理工作的質(zhì)量和效率，提升治療效果[5]。貫徹落實臨床護理路徑計劃，有助于幫助患者提高健康意識，加深患者對健康知識的了解，在提升患者護理滿意度的同時，建立良好的護患關(guān)系，提升患者的治療配合度。

臨床護理路徑具有十分嚴密及科學(xué)的護理規(guī)劃，在患者入院前實施入院宣教，在入院后隨醫(yī)護人員適應(yīng)環(huán)境;在術(shù)前醫(yī)護人員引導(dǎo)患者建立充分的心理準備，落實各項術(shù)前準備工作，幫助患者積極調(diào)整狀態(tài);在術(shù)中，醫(yī)護人員做好患者的護理工作，落實輔助工作;在術(shù)后，護理人員幫助患者進行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，定期檢查傷口，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生;在出院后，加強對患者的出院指導(dǎo)，確保患者完全康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組GCQ總分高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，針對腹腔鏡下腹股溝疝修補手術(shù)患者實施臨床護理路徑干預(yù)的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)的效果，具有一定的臨床價值。

參考文獻

[1]李梅梅.臨床護理路徑在腹股溝疝圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用價值[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（3）：85.

[2]王素珍.臨床護理路徑在腹股溝疝圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（2）：148.

[3]劉敏萍.臨床護理路徑在老年腹股溝疝患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（10）：117-118.

[4]沈紅燕.臨床護理路徑在腹股溝疝圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)師，2017，23（19）：273-274.

[5]劉曉靜，景麗娜，郭芳.臨床護理路徑對腹股溝疝圍手術(shù)期護理效果的分析[J].醫(yī)藥與保健，2019，27（9）：193-194.