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    中醫(yī)護(hù)理在老年2型糖尿病患者中的效果分析及餐后2 h血糖水平影響評(píng)價(jià)

    2021-11-22 16:27:29馬素霞李雪梅
    中華養(yǎng)生保健 2021年14期
    關(guān)鍵詞:老年2型糖尿病自我管理能力遵醫(yī)行為

    馬素霞 李雪梅

    摘? 要:目的? 研究中醫(yī)護(hù)理在老年2型糖尿病患者中的效果及對(duì)餐后2 h血糖水平的影響。方法? 以隨機(jī)數(shù)表法將2020年3月~2021年3月平度市中醫(yī)醫(yī)院接收的130例老年2型糖尿病患者分為對(duì)照組與觀察組,每組65例。給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理,觀察組患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理。將兩組老年2型糖尿病患者的血糖水平變化情況進(jìn)行比對(duì),比較兩組患者的遵醫(yī)囑行為、自我管理能力和護(hù)理滿意度。結(jié)果? 護(hù)理后,觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者的合理意識(shí)、定期運(yùn)動(dòng)、合理用藥、按時(shí)復(fù)查占比均明顯高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患者的自我管理能力、護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯較對(duì)照組高(P<0.05)。結(jié)論? 對(duì)老年2型糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理可獲得理想的效果,在有效控制血糖水平的同時(shí),還能改善患者的遵醫(yī)行為及提高自我管理能力。

    關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理;老年2型糖尿病;血糖水平;遵醫(yī)行為;自我管理能力

    中圖分類號(hào):R248.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-8011(2021)-14-00-03

    2型糖尿病是臨床中發(fā)病率極高的代謝性疾病之一,長時(shí)間不良飲食、肥胖、家族遺傳史等均為導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要因素,高血糖為疾病的主要特征。中老年人群為2型糖尿病的主要患病群體,若患者的血糖水平未獲得有效的控制,伴隨著病程延長,可對(duì)機(jī)體各組織功能產(chǎn)生影響,誘發(fā)心臟、腎臟和眼部的嚴(yán)重并發(fā)癥,且可損害血管和神經(jīng),病情嚴(yán)重可因電解質(zhì)紊亂而出現(xiàn)酮癥酸中毒,嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。老年2型糖尿病患者需要通過終身用藥的方式控制血糖水平,以延緩相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,但是病情控制效果同患者的遵醫(yī)行為、自我管理能力之間有密切關(guān)聯(lián),患者有良好的遵醫(yī)行為及較高的自我管理能力,可一定程度上提高血糖水平控制效果,對(duì)預(yù)后和生活質(zhì)量改善有積極作用。臨床有研究指出[2],給予老年2型糖尿病患者科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù),可以幫助患者養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為,有效控制病情。本研究主要探討老年2型糖尿病患者接受中醫(yī)護(hù)理的效果,具體內(nèi)容整理如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    以隨機(jī)數(shù)表法將2020年3月~2021年3月平度市中醫(yī)醫(yī)院接收的130例老年2型糖尿病患者分為對(duì)照組與觀察組,每組65例。對(duì)照組:男34例,女31例;年齡62~85歲,平均年齡(72.47±4.19)歲;病程2~15年,平均病程(7.15±0.42)年。觀察組:男37例,女28例;年齡61~83歲,平均年齡(72.25±4.06)歲;病程4~17年,平均病程(7.28±0.54)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床檢驗(yàn)明確診斷為2型糖尿病的老年患者[3];精神、意識(shí)狀態(tài)正??膳浜涎芯康幕颊?。

    排除標(biāo)準(zhǔn):合并惡性腫瘤或傳染性疾病的患者;重要臟器功能受損的患者;中途失聯(lián)或主動(dòng)退出研究的患者。

    1.3? 方法

    對(duì)照組患者的護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理,即護(hù)理人員完善患者的常規(guī)用藥指導(dǎo)工作,針對(duì)飲食相關(guān)注意事項(xiàng)展開詳細(xì)介紹,根據(jù)患者的病情、身體情況等指導(dǎo)其開展適量的恢復(fù)鍛煉,加強(qiáng)血糖水平監(jiān)測(cè)力度,并且詳細(xì)記錄每次監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

    觀察組患者的護(hù)理方案為中醫(yī)護(hù)理,詳細(xì)內(nèi)容見下:①飲食護(hù)理工作?;颊呷粘o嬍持行枰黾有迈r果蔬、粗糧的攝入量,嚴(yán)格遵守少食多餐、少鹽少糖的飲食原則。②根據(jù)患者的病情、身體耐受力指導(dǎo)其開展運(yùn)動(dòng)鍛煉,調(diào)整患者體位為仰臥位,囑其全身心放松,隨后開展深呼吸練習(xí),訓(xùn)練2次/d,20 min/次。將運(yùn)動(dòng)原則告知患者,叮囑家屬陪同患者開展運(yùn)動(dòng)鍛煉,并且依據(jù)患者的身體狀況、喜好等選擇運(yùn)動(dòng)方式(散步、太極拳等),至少運(yùn)動(dòng)3次/周。③患者入院以后,護(hù)理人員主動(dòng)同其展開溝通交流,依據(jù)患者的認(rèn)知水平、理解能力等通過一對(duì)一、發(fā)放宣教手冊(cè)等方式幫助其了解2型糖尿病相關(guān)知識(shí),糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。因糖尿病為終身性疾病,患者長期受病痛和用藥折磨極易出現(xiàn)負(fù)性情緒,護(hù)理人員需要依據(jù)患者的文化水平、性格特征等實(shí)施心理疏導(dǎo)工作,向患者列舉病情控制良好的案例,幫助其建立治療疾病的信心。④為患者實(shí)施推拿按摩護(hù)理,于患者的腰背部位、肢體以及腹部等實(shí)施推拿護(hù)理,護(hù)理人員維持手掌均勻力量對(duì)脊柱兩側(cè)實(shí)施推揉處理,于頸部至腰骶部實(shí)施敲打動(dòng)作;護(hù)理人員將雙手擦熱以后緊貼于神闕穴,遵循右上腹-左上腹、左上腹-左下腹的順序?qū)嵤┩迫嘧o(hù)理;取患者的足三里、三陰交穴實(shí)施按揉動(dòng)作,各穴位按揉2 min,直至患者有酸脹感出現(xiàn)為止;指導(dǎo)患者足浴,應(yīng)用川芎、赤芍、紅花、伸筋草、機(jī)血藤以及桂枝等藥材足浴,將藥材放入至3000 mL水中煎煮,于水溫冷卻至40 ℃左右,囑患者放入雙足,每2天1次,共10次。⑤向患者介紹血糖儀的使用方法以及血糖水平記錄方法,幫助其了解儀器使用方法,并且在日常生活中合理利用儀器測(cè)量及記錄血糖水平,掌握病情控制情況的同時(shí),有利于用藥方案的調(diào)整。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    采用靜脈采血檢測(cè)法測(cè)定兩組老年2型糖尿病患者護(hù)理前、護(hù)理后3個(gè)月的血糖水平,并統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。分析兩組患者的遵醫(yī)囑行為與自我管理能力——調(diào)查患者的合理飲食、定期運(yùn)動(dòng)、合理用藥以及按時(shí)復(fù)查占比情況,以評(píng)估遵醫(yī)行為。應(yīng)用糖尿病患者自我管理行為量表評(píng)估自我管理能力,以分值越高代表能力越強(qiáng)。統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度情況——于患者出院之前為其發(fā)放調(diào)查問卷,滿分100分,評(píng)分越高代表患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度越高。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,組間比較采用字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平的比較

    護(hù)理前,觀察患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平同對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組患者的上述指標(biāo)水平均明顯較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組患者遵醫(yī)行為情況的比較

    觀察組患者的合理飲食、定期運(yùn)動(dòng)、合理用藥與按時(shí)復(fù)查占比同對(duì)照組患者相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3? 兩組患者自我管理能力及護(hù)理滿意度評(píng)分的比較

    觀察組患者的自我管理能力、護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3? 討論

    中醫(yī)學(xué)將糖尿病劃分于“消渴”的范疇當(dāng)中,認(rèn)為疾病的發(fā)生同燥熱偏盛、津液虧損等因素之間有密切關(guān)聯(lián),消瘦、尿多、多飲和多食等均為疾病的主要臨床表現(xiàn),若患者的血糖水平長期處于較高的狀態(tài),還會(huì)誘發(fā)系列嚴(yán)重并發(fā)癥,對(duì)患者的生活質(zhì)量甚至生命健康均存在嚴(yán)重不良影響[4]。

    中醫(yī)護(hù)理即護(hù)理人員結(jié)合辨證飲食護(hù)理、情志護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理和推拿護(hù)理、足浴護(hù)理等措施,減輕患者的負(fù)性情緒,提高其對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的配合程度,規(guī)范、合理的飲食習(xí)慣可避免不良飲食習(xí)慣對(duì)血糖水平控制效果產(chǎn)生的影響,通過特色中醫(yī)護(hù)理(足浴、推拿以及按摩等)可調(diào)節(jié)陰陽以及促進(jìn)血?dú)膺\(yùn)行等,且有利于經(jīng)絡(luò)疏通,配合運(yùn)動(dòng)鍛煉等護(hù)理可進(jìn)一步提高血糖水平控制效果[5]。

    本研究中,觀察組患者護(hù)理后的血糖水平均顯著低于對(duì)照組,遵醫(yī)行為、自我管理能力評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。提示對(duì)老年2型糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理可以有效控制血糖水平,改善患者的依從性以及自我管理能力,對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系的建立有積極作用。究其原因,護(hù)理人員為患者開展運(yùn)動(dòng)護(hù)理和的同時(shí),在維持內(nèi)臟功能穩(wěn)定的基礎(chǔ)之上,疏經(jīng)通絡(luò),改善氣血運(yùn)行狀態(tài),調(diào)節(jié)陰陽平衡[6];按摩和推拿護(hù)理具調(diào)治臟腑、固本的作用,改善機(jī)體抵抗能力,提升病情控制效果[7];合理的飲食指導(dǎo)可借助中醫(yī)膳食調(diào)節(jié)血糖水平,情志護(hù)理可改善患者的負(fù)性情緒,建立疾病治療的信心,改善患者的遵醫(yī)行為[8]。

    綜上所述,中醫(yī)護(hù)理在老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯著,具有廣泛應(yīng)用于今后臨床中的價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]馬小雯,張曉琪,馬芝金,等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病老年患者的臨床效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,42(4):59-61,71.

    [2]高旻,胡可馨,崔述生,等.基于中醫(yī)學(xué)的綜合辨證護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病老年患者血糖水平及護(hù)理滿意度的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2020,15(17):150-153.

    [3]萊文,唐納利,許樟榮.2型糖尿病社區(qū)臨床指南[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 2010:16-21.

    [4]李海燕,謝愛瓊,房宗寶,等.中醫(yī)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及血糖控制的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2020,27(3):365-366.

    [5]張先庚,李燕,張夏夢(mèng),等.正念干預(yù)對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病合并抑郁狀態(tài)患者血糖和抑郁水平的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,15(3):340-343.

    [6]劉茂娟,曹紅,韓詩雨,等.老年2型糖尿病患者希望水平與家庭功能、自尊的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2020,40(15):3330-3333.

    [7]范明娜,常立陽,楊曉春.腹部推拿治療老年糖尿病便秘臨床研究[J].新中醫(yī),2020,52(16):141-144.

    [8]劉林,徐慧文,王世偉,等.自我效能在空巢老年2型糖尿病病人心理痛苦與自我管理間的中介效應(yīng)研究[J].中國護(hù)理管理,2019,19(11):1621-1625.

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