某心理危機(jī)學(xué)生案例分析及思考

文/西安外事學(xué)院 馬麗

世界衛(wèi)生組織將健康定義為：不但沒有身體的缺陷或疾病，而且要有生理、心理和社會適應(yīng)能力的完滿狀態(tài)。大學(xué)生心理健康，即大學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活和人際交往中，能夠有效地調(diào)控、管理自己的情緒和意志，保持一種良好的心理和情緒狀態(tài)。心理問題是指各種心理及行為異常情況，大學(xué)生作為一個(gè)特殊群體，有許多特殊的問題。他們自身定位高，成才欲望強(qiáng)，但心智發(fā)展尚未成熟、穩(wěn)定。目前隨著社會的快速發(fā)展，大學(xué)生面臨著各式各樣來自社會、家庭、學(xué)校和自身的原因，隨之產(chǎn)生各種心理問題，這些心理問題已經(jīng)嚴(yán)重干擾大學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，影響大學(xué)生的健康成長和發(fā)展。

一、案例簡介

（一）背景及經(jīng)過。學(xué)生王某，女，家住陜西西安長安區(qū)，該生性格內(nèi)向，自尊心強(qiáng)，母親在一家酒店當(dāng)服務(wù)員，父親是一名司機(jī)，家庭經(jīng)濟(jì)情況一般。由于家長平時(shí)忙于工作，與孩子溝通較少。該生在大一第二學(xué)期，學(xué)習(xí)積極性大幅下滑，到課率低，經(jīng)常一個(gè)人自言自語，有時(shí)莫名發(fā)出笑聲，有時(shí)自己坐在床上，對著空氣揮手，甚至對同學(xué)無故發(fā)火，或者三更半夜洗衣服。我找該生談話了解情況，發(fā)現(xiàn)該生總是莫名沖著我發(fā)笑，對于詢問，不能正?；卮鹋c溝通。后期，對于詢問，該生直接產(chǎn)生敵意和質(zhì)疑，不愿意繼續(xù)溝通。我聯(lián)系了該生的母親，詳細(xì)告知孩子的近期表現(xiàn)，并詢問該生以前是否存在心理問題，是否前期就有病史和服藥史。家長得知消息后，極力否認(rèn)孩子心理存在問題，強(qiáng)調(diào)只是身體欠佳，導(dǎo)致精神不好，后期直接反誣是自己孩子在學(xué)校發(fā)生了什么事情，對孩子造成了打擊，有意將責(zé)任推卸給學(xué)校，并拒絕來校處理該生問題，一時(shí)間處理工作陷入僵局。我將該生的真實(shí)情況及時(shí)上報(bào)給學(xué)校相關(guān)部門，在該生父母未到達(dá)學(xué)校之前，每天派學(xué)生24小時(shí)監(jiān)督這個(gè)學(xué)生，以免發(fā)生意外。

（二）問題的關(guān)鍵點(diǎn)。1.要準(zhǔn)確定位該生問題的性質(zhì)和處理原則。該生心理問題屬于大學(xué)生常見心理問題中較為嚴(yán)重的，該生不良情緒已泛化，社會功能受損。該生一直反復(fù)強(qiáng)調(diào)自己沒病，情緒變化較快，不受自己控制，已經(jīng)不能正常學(xué)習(xí)和生活。按照大學(xué)生心理健康教育的處理原則，必須將該生帶到心理咨詢室，對該生心理問題作出專業(yè)評估，心理問題情況嚴(yán)重者，必須轉(zhuǎn)至相應(yīng)的心理衛(wèi)生中心進(jìn)一步診斷治療。2.如果不及時(shí)解決，該生心理問題有可能進(jìn)一步惡化。該生屬于嚴(yán)重心理問題，如果不馬上進(jìn)行心理干預(yù)和心理治療，有可能危及自身和周邊同學(xué)的人生安全，并且對整個(gè)校園安全產(chǎn)生一定的影響。3.家長極力否認(rèn)孩子有心理問題，不愿將孩子帶去醫(yī)院治療。事情的妥善解決離不開家長的配合，而此案例中家長極力否認(rèn)孩子有心理問題，并且不承認(rèn)孩子在入學(xué)之前就產(chǎn)生過心理問題，還強(qiáng)調(diào)是不是在校發(fā)生了什么事情，對孩子造成了打擊，有意將責(zé)任推卸給學(xué)校。4.積極聯(lián)系學(xué)校專業(yè)的心理咨詢師，給學(xué)生做一個(gè)專業(yè)的心理測評，作出科學(xué)的心理評估后，盡快轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生中心，去做心理干預(yù)和心理治療是關(guān)鍵。

二、案例分析處理

（一）對案例的分析。1.要充分了解該生心理問題的病史。針對該生在校的表現(xiàn)情況和周邊同學(xué)的反映，并沒有任何的刺激事件，前期同學(xué)間關(guān)系良好。該生在本學(xué)期入學(xué)初，就表現(xiàn)出了異常狀態(tài)，表明該生的心理問題不是現(xiàn)在才產(chǎn)生的，必然以前就存在，只是現(xiàn)在病情出現(xiàn)了反復(fù)，家長肯定存在隱瞞病史的情況。2.借助學(xué)校專業(yè)的心理咨詢師，對該生作出科學(xué)的專業(yè)評估。先將學(xué)生帶到心理咨詢室，由專業(yè)的心理咨詢師，通過科學(xué)的心理測評，給出專業(yè)、科學(xué)的評估，才具有說服力，對于下一步的事件進(jìn)展才能做出正確的處理。3.找準(zhǔn)解決問題的關(guān)鍵，化解家長心中的矛盾沖突。該生家長極力反對孩子心理存在問題，大體原因如下：一是怕孩子由于這個(gè)問題，在學(xué)業(yè)上受到影響；二是怕孩子受到歧視和孤立；三是對于心理問題存在錯(cuò)誤的認(rèn)知。所以，首先要讓家長正視問題，并強(qiáng)調(diào)出發(fā)點(diǎn)都是為孩子的身心健康，心理問題是可以治愈和控制的，只要治療得當(dāng)，不會影響學(xué)業(yè)的完成。另外孩子的病情是保密的，任何人不會隨意透露孩子的情況。通過一系列的措施，徹底消除家長心中的矛盾。4.做好周邊同學(xué)的安撫工作，為該生提供更多的幫助和關(guān)心。通過給大家講解專業(yè)的心理學(xué)知識，讓他們正確認(rèn)識，為該生提供更多的幫助和關(guān)心。

（二）處理過程。1.充分考慮學(xué)生病情，以保護(hù)該生和周圍學(xué)生人身安全為主?？紤]到該生的現(xiàn)實(shí)情況，我在該生不察覺的情況下，安排同宿舍的同學(xué)對其進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)，在家長未到來之前，必須保證該生的人身安全。2.加強(qiáng)與學(xué)生家長的溝通，務(wù)必使家長到校，妥善解決問題。在家長未到校之前，每天跟家長通報(bào)孩子的情況，曉之以理，動(dòng)之以情，勸說家長務(wù)必到校，取得家長的信任，使得家長積極配合該生的處理過程，提供有效、可靠、準(zhǔn)確的心理情況信息，對于后期病情診斷和治療起到良好的幫助。3.充分利用學(xué)校資源，對學(xué)生進(jìn)行關(guān)懷和幫助。學(xué)校專業(yè)的心理咨詢師進(jìn)行初步評估后，對于學(xué)生病情有了基礎(chǔ)了解，這時(shí)需加強(qiáng)對學(xué)生的關(guān)注和愛護(hù)，讓家長意識到我們?yōu)橹鞒龅呐Γ⑶覍χ苓叺耐瑢W(xué)做好安撫工作，為進(jìn)一步妥善解決問題奠定基礎(chǔ)。

（三）處理結(jié)果。在多方面的共同努力下，家長順利到校，敘述了孩子以往的心理疾病史。由于小時(shí)候?qū)⒆尤鄙訇P(guān)心和照顧，沒有很好地關(guān)注孩子，導(dǎo)致孩子高中就出現(xiàn)了心理方面的問題，一直在看病，治療效果還算穩(wěn)定。針對這次犯病，家長也不清楚原因，很大可能是學(xué)生私自斷藥，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。本著為孩子身體和學(xué)業(yè)出發(fā)，在我們的一致勸說下，家長帶著孩子去了精神衛(wèi)生中心，進(jìn)行系統(tǒng)的診斷與治療，后期該生辦理了休學(xué)手續(xù)。

三、案例思考和工作建議

我們從事學(xué)生思想政治教育和日常管理工作中，常常會遇到一些突發(fā)狀況，比如突發(fā)性的安全事故或者心理疾病等，其實(shí)只要我們理性思考、沉著應(yīng)對、合理分析、發(fā)散思維，將事情做細(xì)，就一定能妥善處理好各種問題。這個(gè)案例帶給我們的思考很多，歸納總結(jié)就是四個(gè)字：篩、早、借、思。1.“篩”，就是做好篩查，及早關(guān)注。在大學(xué)生入學(xué)初期，每位大學(xué)生都會進(jìn)行心理健康普查。針對這個(gè)心理普查，我們應(yīng)該積極將工作做實(shí)做細(xì)，不遺漏任何一名學(xué)生。對于篩查出來的重點(diǎn)人群，必須進(jìn)行重點(diǎn)人群管理，和學(xué)生及家長面對面溝通，建立詳細(xì)的重點(diǎn)人群檔案庫。針對有過心理疾病史的，重點(diǎn)了解有沒有自殘的情況。我們在普查或排查出來后，主要是詳細(xì)了解醫(yī)院的診斷結(jié)果，是否仍在服藥，是否定期復(fù)查，目前心理狀態(tài)如何，定期和其家長溝通了解，安排心理委員、同宿舍同學(xué)對學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注，有異常情況及時(shí)上報(bào)，預(yù)防心理危機(jī)的發(fā)生。2.“早”就是早發(fā)現(xiàn)，早介入，早處理，防微杜漸。通過大學(xué)生心理普查，對所有新生逐一篩查，做到早發(fā)現(xiàn)，針對篩查出來的重點(diǎn)人群，做到重點(diǎn)關(guān)注，及早介入咨詢和診斷。后期，我們可以開展心理健康教育主題班會、定期舉辦心理講座、班級團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)、健康知識競賽等，對心理疾病有正確認(rèn)知，對于心理疾病的癥狀有一個(gè)初步了解。出現(xiàn)類似情況，可以快速發(fā)現(xiàn)，做到早了解、早介入、早處理。3.“借”，學(xué)會借力，尋求資源與幫助。學(xué)生的心理問題有很多種，不是輔導(dǎo)員自身可以解決的，而是需要借助學(xué)校的心理咨詢中心，做到科學(xué)、專業(yè)化的測評，給出評估。比如該案例中的突發(fā)狀況，面對家長的不配合，就必須依托學(xué)校心理咨詢中心，在專業(yè)科學(xué)的數(shù)據(jù)面前，真實(shí)情況是無力辯駁的，讓家長信服，妥善解決問題。4.“思”就是反思，舉一反三。一方面要對該生進(jìn)行持續(xù)關(guān)注，關(guān)心其后續(xù)的情況和發(fā)展；另一方面要反思，我們必須注意日常資料的收集和記錄，在遇到學(xué)生家長的相關(guān)質(zhì)疑時(shí)有所依據(jù)。同時(shí)需要及時(shí)將工作整理反思，形成預(yù)案，從容化解各類狀況。另外，針對有心理問題的學(xué)生，我們應(yīng)該認(rèn)真進(jìn)行大學(xué)生心理健康普查，針對篩查結(jié)果，做到針對性的關(guān)注。另外，普及心理健康教育知識，開展心理咨詢服務(wù)，建立危機(jī)干預(yù)機(jī)制。從上到下，從教師到學(xué)生，糾正對心理問題的錯(cuò)誤認(rèn)知，積極正確面對心理問題，消除人們對心理問題學(xué)生的歧視，真正幫助心理問題學(xué)生走出來，還給他們一個(gè)正常的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境。

在社會高速發(fā)展的今天，科學(xué)技術(shù)日新月異，市場競爭日益激烈，東西方價(jià)值和倫理觀念碰撞、沖突，大學(xué)生群體面臨價(jià)值觀念多元化、理想信念缺失、學(xué)習(xí)任務(wù)艱巨、就業(yè)難度日趨增大等問題，這些壓力與困惑不同程度威脅著大學(xué)生群體的心理健康。大學(xué)階段，是一個(gè)人的生理和心理迅速發(fā)展起來的階段，面對外部環(huán)境和信息的強(qiáng)烈刺激，伴隨著心理迅速走向成熟而又尚未完全成熟的過渡，正確幫助大學(xué)生認(rèn)識和分析自身因素和環(huán)境因素對他們心理的影響，消除人們對心理問題的錯(cuò)誤認(rèn)知，努力提高大學(xué)生心理素質(zhì)，促進(jìn)大學(xué)生身心健康發(fā)展。