新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理探索與實踐

胡 蕾 浙江省舟山醫(yī)院

引言

從宏觀的角度分析，新形勢下我國醫(yī)療機構(gòu)有著較為迅猛的發(fā)展態(tài)勢，確實為我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)技術(shù)水平的提升、居民醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的增強甚至是醫(yī)療市場秩序的維持帶來了較大的幫助。從醫(yī)療機構(gòu)的公益屬性方面進行分析，公立醫(yī)院當(dāng)前在經(jīng)濟管理的實踐發(fā)展中較之私立醫(yī)院，其在管理模式、審核機制、營銷機制以及管理形式方面，還存在一定的差距，最終造成在醫(yī)療配置薄弱的區(qū)域，公立醫(yī)院的市場競爭力較弱，存在生存困難，財政壓力大的現(xiàn)象。所以從長時間的、可持續(xù)發(fā)展的角度做出分析，新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理的發(fā)展，還應(yīng)從上述存在問題的優(yōu)化、補充、改善方面進行發(fā)展。

一、醫(yī)院經(jīng)濟管理的必要性

經(jīng)濟管理是現(xiàn)代任何一個企業(yè)的最為重要工作內(nèi)容，其同時還是醫(yī)院管理環(huán)節(jié)中最為關(guān)鍵的組成內(nèi)容，它最主要的目的就是保障企業(yè)經(jīng)濟體系的穩(wěn)定運行，當(dāng)前，各大醫(yī)院已經(jīng)越來越市場化，因此經(jīng)濟管理對于醫(yī)院發(fā)展的重要意義就顯現(xiàn)了出來，但是在經(jīng)濟體制運行過程中會暴露很多的問題，其中最主要的問題就是很多的醫(yī)院管理體制更多是流于形式，并沒有起到根本性的作用，在各個環(huán)節(jié)中落實得不夠清晰，同時在管理上還存在著一定的不足，很多醫(yī)院會出現(xiàn)盲目采購的現(xiàn)象，造成大量的資金浪費和成本的投入，這確實對醫(yī)院自身經(jīng)濟水平的持續(xù)增長甚至是醫(yī)療質(zhì)量的順利提升造成了不良的影響，還致使醫(yī)院和患者之間的關(guān)系非常緊張。大部分管理人員都并未對經(jīng)濟管理制度有一個深層次的了解，也并沒有給予經(jīng)濟管理工作更高的注重。所以相關(guān)人員一定要主動轉(zhuǎn)換自己以往的思想理念，緊跟社會不斷發(fā)展的腳步，真正明確管理制度具有的重要性，只有如此才可以推動醫(yī)院獲得平穩(wěn)順利的發(fā)展，維持著良好的競爭優(yōu)勢。

二、目前醫(yī)院經(jīng)濟管理存在的問題分析

(一)醫(yī)院經(jīng)濟管理的理念落后

醫(yī)院所開展的經(jīng)濟管理工作是保障自身可以獲得平穩(wěn)順利運行的關(guān)鍵基礎(chǔ)，醫(yī)療體制的有效改革則是推動醫(yī)院經(jīng)濟管理工作有著較高關(guān)注度的主要方式。事實上，大部分醫(yī)院經(jīng)濟管理理念都十分陳舊，并未對各種先進的技術(shù)或者是方式進行充分的應(yīng)用，而是繼續(xù)運用傳統(tǒng)的那套管理理念去管理醫(yī)院的工作，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟管理效率低下，利益受損。醫(yī)院各級人員對于醫(yī)院經(jīng)濟管理工作不夠重視，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注點落在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和增加利益上，從而忽略了醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的發(fā)展；負責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟管理的相關(guān)工作人員思想觀念陳舊，單純認為醫(yī)院經(jīng)濟管理僅僅是財務(wù)、會計工作，不能深入地對醫(yī)院經(jīng)濟管理有全面認識，加之管理員工作態(tài)度散漫不負責(zé)，從而導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟管理工作做得不好，使得經(jīng)濟管理存在信息缺失、過時等問題。

(二)經(jīng)濟管理制度不完善

醫(yī)療改革在不斷發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部需要結(jié)合形式做相應(yīng)的發(fā)展轉(zhuǎn)變，重視醫(yī)院經(jīng)濟管理工作。但是當(dāng)前還有很多的醫(yī)院其醫(yī)院經(jīng)濟管理制度制定不夠完善，很多工作的進行缺乏制度的約束與規(guī)范，管理工作是浮于表面，沒有得到更好的落實。

(三)醫(yī)院經(jīng)濟管理工作水平不達標(biāo)

造成醫(yī)院經(jīng)濟管理工作水平不達標(biāo)的原因主要有：一是醫(yī)院沒有設(shè)定專門的機構(gòu)對經(jīng)濟管理工作進行管理，只是把這項工作指派給財務(wù)或者會計負責(zé)，缺乏專業(yè)的管理機構(gòu)，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟管理工作被怠慢甚至忽略。二是即便有部分醫(yī)院有針對性地建立了相關(guān)的經(jīng)濟管理部門，然而在開展工作的環(huán)節(jié)中，負責(zé)經(jīng)濟管理的人員并不具有專業(yè)的醫(yī)院經(jīng)濟管理知識，只是臨時從其他部門調(diào)動過來的，缺少充足的經(jīng)濟管理方面的知識，再加上醫(yī)院經(jīng)濟管理工作還有著任務(wù)量十分大的特點，這就導(dǎo)致管理人員工作力不從心，積極性不高，最終醫(yī)院經(jīng)濟管理工作水平達不到預(yù)期效果，使得醫(yī)院經(jīng)濟管理并沒有發(fā)揮其對醫(yī)院發(fā)展的貢獻價值。

(四)經(jīng)濟管理中的監(jiān)督機制問題

醫(yī)院作為一種特殊的企業(yè)，解決新形勢下的經(jīng)濟管理發(fā)展、監(jiān)督機制等方面存在的問題，已成為當(dāng)務(wù)之急。醫(yī)院經(jīng)濟管理中的監(jiān)督機制存在的問題主要表現(xiàn)為：醫(yī)院經(jīng)濟管理中缺失監(jiān)督機制，或存在財務(wù)管理人員、監(jiān)督人員、資金審批人員為同一人或同一部門的現(xiàn)象，且存在以行政監(jiān)督代替財務(wù)專業(yè)性監(jiān)督的現(xiàn)象，嚴(yán)重地影響了醫(yī)院經(jīng)濟管理中的專業(yè)性、合格性。從資金應(yīng)用安全性的角度進行分析，醫(yī)院經(jīng)濟管理中的監(jiān)督機制存在問題，也易產(chǎn)生內(nèi)部貪腐以及違規(guī)違法現(xiàn)象，不利于醫(yī)院經(jīng)濟管理的規(guī)范化發(fā)展。

三、醫(yī)院經(jīng)濟管理的具體舉措

(一)提升醫(yī)務(wù)人員成本意識，完善內(nèi)部成本管理制度

對新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理的發(fā)展情況展開評價，提高醫(yī)務(wù)從事者的成本觀念，健全內(nèi)部成本的管理體制，對其經(jīng)濟管理的質(zhì)量提升與經(jīng)濟管理的成效有著很大意義。這其中醫(yī)務(wù)從事者成本概念的提高，是基于醫(yī)院具體的經(jīng)營情況而實現(xiàn)的，醫(yī)院能將科室當(dāng)作單位，經(jīng)常對醫(yī)務(wù)從事者進行成本概念的培訓(xùn)，同時做相應(yīng)的調(diào)查，提出強化成本概念的培訓(xùn)方法，最終實現(xiàn)提升醫(yī)院醫(yī)務(wù)從事者成本概念，填補經(jīng)濟管理因員工成本概念不足，導(dǎo)致的資源損耗情況。在員工成本概念培訓(xùn)的前提下，醫(yī)院在經(jīng)濟管理中還應(yīng)優(yōu)化其自身成本的管理體制，踐行相應(yīng)的成本管理制度，能夠從以下方式開展：其一是制度考察，其二物質(zhì)獎懲。制度考察方面的落實，將科室作為單位，對于每個科室實際的運營成本，在對平時申報費用完成審核以后，借助橫向比較的方法，借助季度、半年及其年審核這些方法，完成對科室經(jīng)費與成本進行分析；成立獎勵基金；立足于科室實際的運營成本，經(jīng)費分析比較數(shù)據(jù)，采取相應(yīng)的獎勵方式。以此合理的提升醫(yī)院經(jīng)濟管理效果，同時達到提升人員成本意識，確保相關(guān)成本控制，資源控制效果，推動新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理健康發(fā)展的目的。

(二)構(gòu)建新型標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)濟管理體系

預(yù)算管理是整個醫(yī)院經(jīng)濟管理這個工作中是必不可少的工作流程，同時也是運行管理的主要環(huán)節(jié)，是每位管理從事者對醫(yī)院發(fā)展和經(jīng)營掌控的依據(jù)，也是對醫(yī)院在運營和執(zhí)行方面的考察標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)算管理和這個工作應(yīng)做到全面，包含醫(yī)院中的總體預(yù)算，職能及其醫(yī)技部門的預(yù)算等。經(jīng)過多級審核與測算，讓管理從事者能夠參照預(yù)算去落實后續(xù)的醫(yī)療工作，進而提升醫(yī)院在經(jīng)濟管理上的效率，確保部門間的收支能夠平衡，對經(jīng)費流向能夠做好把控?，F(xiàn)下，大部分公立醫(yī)院中管理組織及管理從事者的工作環(huán)節(jié)開始逐步清晰，并且依據(jù)實際，制定出完備的標(biāo)準(zhǔn)制度，標(biāo)準(zhǔn)的管理工作在開展期間，在領(lǐng)域上得到持續(xù)拓寬。制度對于醫(yī)院中的日常管理、成本把控有著很強的規(guī)范及指引作用。另外，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的要求，采用系統(tǒng)化的管理方式，為醫(yī)院平時的常運營保駕護航。醫(yī)院在構(gòu)建管理體系以及制度的過程中，還需要在發(fā)展過程中做進一步的總結(jié)和反饋，制定更為完善的能夠和市場經(jīng)濟形勢相適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化管理辦法，汲取廣大專家學(xué)者還有人民群眾的意見建議，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟管理工作更大的進步。

(三)強化資產(chǎn)管理，保證資產(chǎn)保值增值

醫(yī)院對于一些采購的產(chǎn)品的生命周期更加的重視，因此，醫(yī)院應(yīng)該經(jīng)常的帶領(lǐng)一些管理部門實施對資產(chǎn)的督查工作，包括一些固定資產(chǎn)的管理和檢查資產(chǎn)的使用狀況，確保資產(chǎn)的安全性和完整性，同時還要加強流動資金的流放和管理，對于藥品進行定期的盤點，規(guī)范經(jīng)濟行為，在確保經(jīng)費存儲安全的基礎(chǔ)上獲得更多的利益，最終實現(xiàn)資金的保值增值。

(四)完善經(jīng)濟管理中的監(jiān)管機制

沒有規(guī)矩不成方圓，醫(yī)院經(jīng)濟管理這個工作在自身發(fā)展當(dāng)中，需要由平時的經(jīng)營發(fā)展模式進行研究，其資金流動較大，經(jīng)費體積大，支出款項多，且渠道構(gòu)成較為繁瑣，這便是醫(yī)院經(jīng)濟管理當(dāng)中的關(guān)鍵特征。因此從經(jīng)濟管理當(dāng)中的經(jīng)費穩(wěn)定性，以及經(jīng)費應(yīng)用效果這些角度來進行分析，健全經(jīng)濟管理期間的監(jiān)管體制，就是醫(yī)院經(jīng)濟管理當(dāng)中最為有效的處理措施。而經(jīng)濟管理當(dāng)中監(jiān)管機制的設(shè)計，需從創(chuàng)建審核體制、創(chuàng)造監(jiān)管平臺，優(yōu)化審批環(huán)節(jié)，做好憑證檢驗，及其踐行財務(wù)責(zé)任制等來開展，借此來保障經(jīng)濟管理當(dāng)中監(jiān)管機制能夠更為完備，降低因監(jiān)管機制不完善，造成經(jīng)濟管理中出現(xiàn)的違法違規(guī)，以及內(nèi)部貪腐，經(jīng)濟損失的不良現(xiàn)象。

(五)加大對醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的投入，引進信息技術(shù)支撐醫(yī)院經(jīng)濟管理

隨著支付手段的不斷更新，創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)方式也是醫(yī)院經(jīng)濟管理這個工作的一個關(guān)鍵措施，醫(yī)院可以建立一個信息化平臺來滿足患者的各種支付方式，患者可以使用儲蓄銀行卡、IC卡來支付醫(yī)藥費，也可以利用支付寶或微信轉(zhuǎn)賬的方式支付，患者以上述方式成功進行繳納的醫(yī)藥費會自動跳到信息化平臺，所有數(shù)據(jù)會公開透明，有清晰的賬目明細，還會自動生成消費數(shù)據(jù)發(fā)送到患者綁定的手機號上，保證絕對的公開透明，杜絕醫(yī)院亂收費現(xiàn)象。當(dāng)然，傳統(tǒng)的現(xiàn)金支付和信息化收費平臺共同“營業(yè)”病患可以選取自己覺得最為便捷的方式去繳納費用，這也體現(xiàn)了醫(yī)院在經(jīng)濟管理上便民利民的理念。

四、結(jié)語

近年來，國家加大了醫(yī)療改革的力度為了給人們創(chuàng)造一個較好的醫(yī)療環(huán)境，并給予高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，出臺了一些政策促使醫(yī)院實施改革。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)形勢及其自身實際情況，解決現(xiàn)下所存有的問題，商討出一個完整的醫(yī)院經(jīng)濟管理體制。加強對自身管理的現(xiàn)代化建設(shè)，增加醫(yī)院所獲得的經(jīng)濟利益，給醫(yī)院制出實用性較強的發(fā)展戰(zhàn)略，為醫(yī)院抓住發(fā)展機遇，并穩(wěn)步發(fā)展提供保障。做好醫(yī)院經(jīng)濟管理工作勢在必行。■