突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理現(xiàn)狀及對(duì)策

謝瀅瀅 原瑞霞 陳淑宛 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

前言

在已知發(fā)生的SARS、手足口傳染病等流感得知，其破壞力強(qiáng)，造成的損失后果無(wú)法預(yù)計(jì)，從而引起社會(huì)及政府的高度重視。然后在相關(guān)政府和各個(gè)行業(yè)專業(yè)人員的共同研究下，情況不容樂觀?；诖耍槍?duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理，本文對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件進(jìn)行現(xiàn)狀分析，加強(qiáng)統(tǒng)一指揮體系進(jìn)行探究。

一、應(yīng)急管理體系的現(xiàn)狀

(一)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)的缺乏

因?yàn)橥话l(fā)公共衛(wèi)生事件是具有非常大的偶然性，所以無(wú)法確認(rèn)它發(fā)生的時(shí)間，并且無(wú)法感受到它給社會(huì)帶來的威脅，從而導(dǎo)致相關(guān)部門及所屬工作人員會(huì)出現(xiàn)放松警惕松懈思想的情況，而相關(guān)的防護(hù)措施無(wú)法準(zhǔn)確有效地起到作用。對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件最好不要存在重治不重防的情況，但迄今為止，較多地方對(duì)應(yīng)急事件預(yù)防上的認(rèn)知遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，以至于出現(xiàn)對(duì)突發(fā)事件根本未做防護(hù)的情況。比如說突發(fā)公共衛(wèi)生事件的志愿者群體，在遇見突發(fā)事件下也會(huì)束手無(wú)策不知所措。正是因?yàn)椴恢匾曂话l(fā)衛(wèi)生事件的預(yù)防，所以群眾才會(huì)對(duì)政府的衛(wèi)生應(yīng)急產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴性[1]。

(二)預(yù)警檢測(cè)能力的不完善

目前我國(guó)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息管理的主要特點(diǎn)就是以基層部門為單位進(jìn)行各級(jí)往上匯報(bào)。因?yàn)閰R報(bào)信息分散、部門預(yù)防不嚴(yán)謹(jǐn)，在出現(xiàn)突發(fā)危機(jī)事件時(shí)，快速匯合和統(tǒng)一調(diào)配是很難做到的，所以發(fā)生遺漏信息、錯(cuò)報(bào)信息等情況是常有的，導(dǎo)致無(wú)法全方面有效利用信息。除此之外，指揮決策體系也沒有辦法有效實(shí)現(xiàn)全通信息共享和相互通聯(lián)，也反映了預(yù)警監(jiān)測(cè)能力的不完善，這都有一定程度的制約對(duì)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防能力的提升發(fā)展[2]。不僅如此，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，人民群眾對(duì)此信息無(wú)法得到確切的了解，也是因?yàn)橄嚓P(guān)部門沒有與媒體進(jìn)行相關(guān)的合作，也是信息表露方面的機(jī)制不夠完善，而這些問題都是對(duì)突發(fā)衛(wèi)生信息的散步和有效控制都產(chǎn)生了不利的影響。并且未創(chuàng)辦應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)和緊急救援網(wǎng)絡(luò)，各地區(qū)都未明確統(tǒng)一布局合理、制度清晰、設(shè)備完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急救援網(wǎng)絡(luò)基地，巨大災(zāi)難人員傷亡事件缺乏能承擔(dān)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和緊急救助中心，突發(fā)事件傷員的應(yīng)急需要也無(wú)法滿足。

(三)應(yīng)急經(jīng)費(fèi)不足，保障機(jī)制不完整

應(yīng)急資金投入的力度很大程度上決定突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理體制的健全和完善，主要是由相關(guān)政府財(cái)政負(fù)擔(dān)其所需要的經(jīng)費(fèi)。我國(guó)在應(yīng)對(duì)一些少數(shù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件上，從相關(guān)政府的支出能力和財(cái)政體系看是具備解決能力的，但是按照全方面的預(yù)防、慣例性的防范和實(shí)際性防范的標(biāo)準(zhǔn)要求來看，我國(guó)就現(xiàn)有的財(cái)政能力不足以滿足公共衛(wèi)生緊急救急需要，這恰恰反映了我國(guó)完善突發(fā)衛(wèi)生事件管理體系難以突破的難關(guān)是資金的限制。根據(jù)對(duì)突發(fā)衛(wèi)生時(shí)間覅按應(yīng)急管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析顯示，在大多數(shù)地區(qū)都未將突發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急的工作費(fèi)用歸納入當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政府的財(cái)務(wù)預(yù)算之中，因?yàn)榇蠖鄶?shù)地區(qū)政府財(cái)政能力偏低，對(duì)相關(guān)部門預(yù)防檢測(cè)、演習(xí)訓(xùn)練、宣傳教育以及儲(chǔ)備物資等突發(fā)衛(wèi)生緊急經(jīng)費(fèi)無(wú)法到位，缺少突發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急經(jīng)費(fèi)的長(zhǎng)期有效投入機(jī)制。

二、應(yīng)急管理體系的對(duì)策探究

(一)構(gòu)建高效應(yīng)急管理體制

1．部門協(xié)調(diào)政府聯(lián)動(dòng)體系

因?yàn)檎谕话l(fā)衛(wèi)生事件中的主導(dǎo)地位是不可忽略的，所以政府對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重視是給其的根本保障。要求政府在發(fā)生不可回避的公共衛(wèi)生事件和緊迫性突發(fā)事件管理時(shí)，相關(guān)部門能調(diào)配在不同職位人員之間相互協(xié)同合作，清晰政府的相關(guān)部門以及其對(duì)應(yīng)的相關(guān)職能，合理整合不同社會(huì)信息資源，整體發(fā)揮高效能力，最大效率的控制突發(fā)事件帶來的損失后果。例如，在2009年發(fā)生的H1NI流感突發(fā)事件、2008年發(fā)生的手足口傳染病以及2003年發(fā)生的大型呼吸道傳染病SARS等都用事實(shí)證明，在公共衛(wèi)生事件突發(fā)情況下政府在其中存在不可代替的核心作用，突發(fā)衛(wèi)生事件可以大規(guī)模組織相關(guān)政府部門統(tǒng)一動(dòng)員社會(huì)各類力量參與解決突發(fā)事件，這樣既可以提供經(jīng)費(fèi)保證，也能運(yùn)用不同力量保持社會(huì)的穩(wěn)定。在突發(fā)應(yīng)急情況下，需要多個(gè)相關(guān)部門人員協(xié)調(diào)溝通、信息公開共享和資源調(diào)配[3]。如：相關(guān)衛(wèi)生部門和相關(guān)農(nóng)業(yè)部門同步處理禽流感疫情，相關(guān)衛(wèi)生部門和相關(guān)教育部門聯(lián)合交流溝通學(xué)校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2．完善統(tǒng)一健全的應(yīng)急體系

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要保障是相關(guān)部門集中人員高效運(yùn)行、統(tǒng)一調(diào)配。構(gòu)建全面統(tǒng)一指揮體系去應(yīng)對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件，而進(jìn)一步是加強(qiáng)統(tǒng)一指揮體系的人員落實(shí)、職責(zé)明確，從而完善各類突發(fā)衛(wèi)生預(yù)防方案和相關(guān)體系制度。衛(wèi)生監(jiān)管和緊急醫(yī)療等多部門互助配合統(tǒng)一指揮體系的工作，從而對(duì)保證突發(fā)衛(wèi)生事件的指揮體系良好協(xié)作、高效控制以及調(diào)配有力。全方面加強(qiáng)和提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合預(yù)防能力和解決能力。

3．專家跟進(jìn)技術(shù)咨詢和指導(dǎo)

在設(shè)立突發(fā)事件的統(tǒng)一指揮時(shí)，應(yīng)大力推進(jìn)各個(gè)衛(wèi)生部門的綜合協(xié)調(diào)配合能力，在對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件的評(píng)判與觸發(fā)時(shí)，調(diào)配專家組跟隨，提供相關(guān)專業(yè)技術(shù)咨詢和指導(dǎo)，對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件做好預(yù)判，可以高效準(zhǔn)確掌握相關(guān)有效信息的最新進(jìn)展。同事也要擴(kuò)大專業(yè)的應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)伍，能夠做到現(xiàn)在治療、緊急隔離以及收容醫(yī)治的環(huán)節(jié)。

(二)構(gòu)建加強(qiáng)組織隊(duì)伍建設(shè)

1．充足的人力資源

要進(jìn)行應(yīng)急培訓(xùn)演練的前提下，是要加強(qiáng)應(yīng)急阻止擴(kuò)建和緊急救援團(tuán)隊(duì)的建立。在相關(guān)政府的統(tǒng)一指揮下，調(diào)配合理的人力資源，實(shí)施應(yīng)急工作的前提是保證充足的人力資源。培養(yǎng)公共衛(wèi)生方面復(fù)合型人才，不僅掌握基礎(chǔ)技能和基本理論知識(shí)，在現(xiàn)場(chǎng)把控和管理能力上還要具備豐富的經(jīng)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上也要增加訓(xùn)練的頻率，要舉辦不定期的現(xiàn)場(chǎng)演練，提供人員的專業(yè)能力，構(gòu)建高效的人才團(tuán)隊(duì)[4]。

2．落實(shí)體系和完善制度

建立制度是對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件上的根本保證，在面對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件后，相關(guān)政府部門要進(jìn)行應(yīng)急工作中的方案，更新應(yīng)急方案的機(jī)制，總結(jié)應(yīng)急工作中的經(jīng)驗(yàn)。從而形成突發(fā)事件的有效應(yīng)急方案和事件分析類目，以及相關(guān)部門組成的完善體系和規(guī)范制度。

(三)加大公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入

1．確保充足的資金與物資

決定應(yīng)急管理工作接過的重要基礎(chǔ)和前提是保證有充足的物資和充裕的經(jīng)費(fèi)。相關(guān)政府應(yīng)該保證醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用藥物和設(shè)備器械等物資儲(chǔ)備充足的標(biāo)準(zhǔn)，把應(yīng)急物資的儲(chǔ)備、調(diào)配和運(yùn)行機(jī)制合理的建造和完善。在此同時(shí)政府應(yīng)當(dāng)加大力度保障突發(fā)公共衛(wèi)生的應(yīng)急資金，將其歸納進(jìn)財(cái)政，也可以通過社會(huì)人員捐贈(zèng)來填補(bǔ)應(yīng)急費(fèi)用的不足，從而完善資金的空缺。并且相關(guān)財(cái)政部門必須嚴(yán)格按照規(guī)定落實(shí)經(jīng)費(fèi)政策，按時(shí)發(fā)放相關(guān)資金，從而給應(yīng)急管理的物資和資金相對(duì)應(yīng)的保障。

2．合理優(yōu)化衛(wèi)生應(yīng)急儲(chǔ)備

針對(duì)突發(fā)事件的技術(shù)和應(yīng)對(duì)能力中，相對(duì)應(yīng)的應(yīng)急資源合理優(yōu)化分配是非常重要的。研究指明，相關(guān)政府財(cái)政和衛(wèi)生部門指標(biāo)是存在關(guān)系的，公民對(duì)財(cái)政支出也相對(duì)敏感，所以在經(jīng)費(fèi)的投入比例必須要有科學(xué)合理的配置指標(biāo)體系，針對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域的公共衛(wèi)生需要合理分配衛(wèi)生資源，保證突發(fā)衛(wèi)生的預(yù)防，從而順利開展工作。同時(shí)必須明確人員經(jīng)費(fèi)預(yù)算、重大疾病預(yù)防等各個(gè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)明細(xì)，要給財(cái)政設(shè)立明確的預(yù)算，在突發(fā)衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)可以保證滿足需求。調(diào)動(dòng)有關(guān)部門抓住機(jī)遇，爭(zhēng)取到政府支持結(jié)合，全方面增強(qiáng)應(yīng)急管理能力。

(四)加強(qiáng)應(yīng)急教育和社會(huì)動(dòng)員

1．全方面宣傳以及社會(huì)動(dòng)員

秉持著防患于未然的心理，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持預(yù)防為主的思想方針，在突發(fā)事件的工作中必須具有主動(dòng)性，才能有效預(yù)防突發(fā)衛(wèi)生事件的發(fā)生。而在應(yīng)急儲(chǔ)備方面應(yīng)當(dāng)調(diào)動(dòng)社會(huì)各類力量共同參與，發(fā)揮團(tuán)結(jié)的核心作用，同時(shí)也要加強(qiáng)突發(fā)衛(wèi)生事件教育的宣傳，結(jié)合實(shí)際情況，配合相關(guān)部門舉辦不同的教育宣傳培訓(xùn)班和實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，和大眾媒體合作多方面采取宣傳模式，增強(qiáng)公民參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主動(dòng)性。

2．開創(chuàng)社會(huì)參與工作的新格局

因?yàn)閼?yīng)急管理在突發(fā)衛(wèi)生事件中是一個(gè)復(fù)雜的工程，相關(guān)部門要加強(qiáng)溝通和交流，多方位實(shí)現(xiàn)應(yīng)急相關(guān)資源共享、信息整體傳輸、開展聯(lián)合演練和陪訓(xùn)，建立統(tǒng)一指揮體系。明確衛(wèi)生應(yīng)急工作內(nèi)容，并且加強(qiáng)宣傳工作，擴(kuò)大應(yīng)急知識(shí)宣傳工作的覆蓋，相關(guān)政府動(dòng)員并與人民群眾共同參與實(shí)現(xiàn)共同努力，開創(chuàng)突發(fā)應(yīng)急管理和全社會(huì)一起工作的新格局[5]。

三、結(jié)語(yǔ)

終上所述，應(yīng)急管理在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中尤為重要，在現(xiàn)階段我國(guó)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理還存在著一定的不足。結(jié)合實(shí)際情況，我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理體系的建設(shè)需要部不斷完善，同時(shí)也要提升水平和提高應(yīng)急管理能力，最大程度減少突發(fā)事件造成的損失及后果，從根本上保障了人民群眾的生命和財(cái)產(chǎn)安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展和維護(hù)社會(huì)協(xié)調(diào)穩(wěn)定?！?/p>