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    法規(guī)

    2021-11-22 04:53:57
    財(cái)會(huì)學(xué)習(xí) 2021年1期
    關(guān)鍵詞:職工基本個(gè)人賬戶待遇

    舉創(chuàng)新提升超越引領(lǐng)綱;鑄愛(ài)黨愛(ài)國(guó)敬業(yè)愛(ài)崗魂;立企業(yè)強(qiáng)寓行業(yè)興盛本;樹(shù)誠(chéng)信和諧公平競(jìng)爭(zhēng)德;筑美麗建材員工富裕夢(mèng)。

    關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)及待遇享受管理有關(guān)問(wèn)題的通知

    津醫(yī)保局發(fā)〔2020〕85號(hào)

    各區(qū)醫(yī)療保障局,區(qū)人力資源和社會(huì)保障局,區(qū)稅務(wù)局,各委辦局(集團(tuán)總公司)人力資源部門,有關(guān)單位:

    為進(jìn)一步規(guī)范我市醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)及待遇享受管理,維護(hù)參保人員權(quán)益,根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》和《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕33號(hào))等有關(guān)規(guī)定,現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下:

    一、用人單位參保繳費(fèi)及待遇

    用人單位及其職工應(yīng)當(dāng)依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保),按時(shí)足額繳納職工醫(yī)保費(fèi)和大額醫(yī)療救助費(fèi),并自參保繳費(fèi)當(dāng)月起,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷。

    (一)新參保的用人單位及其職工應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)賬結(jié)合模式(繳費(fèi)比例12%,其中,單位繳費(fèi)10%、職工個(gè)人繳費(fèi)2%,下同)參保繳費(fèi),職工和退休人員建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(以下簡(jiǎn)稱個(gè)人賬戶)。

    (二) 用人單位及其職工已經(jīng)按照大病統(tǒng)籌模式(繳費(fèi)比例8%,下同)參保繳費(fèi)的,職工和退休人員不建立個(gè)人賬戶。

    (三)已經(jīng)按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參保繳費(fèi)的用人單位,不可變更為按照大病統(tǒng)籌模式參保繳費(fèi);已按照大病統(tǒng)籌模式參保繳費(fèi)的用人單位,為退休人員一次性繳納5年個(gè)人賬戶所需醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,可向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更為按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參保繳費(fèi),并自變更之月起,職工和退休人員建立個(gè)人賬戶。

    為退休人員一次性繳納5年個(gè)人賬戶所需醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算公式為:(繳費(fèi)當(dāng)月70周歲以下退休人員人數(shù)×480元+70周歲以上退休人員人數(shù)×600元+建國(guó)前老工人人數(shù)×720元)×5年。

    二、個(gè)人參保繳費(fèi)及待遇

    無(wú)雇工個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員(以下統(tǒng)稱“靈活就業(yè)人員”),按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)后,可以按照大病統(tǒng)籌模式參保繳費(fèi),按時(shí)足額繳納職工醫(yī)保費(fèi)和大額醫(yī)療救助費(fèi),不建立個(gè)人賬戶。其中:

    (一)新參保的設(shè)立六個(gè)月待遇等待期,待遇等待期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保不予報(bào)銷。自連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月后,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷。

    (二)與用人單位終止、解除勞動(dòng)合同或領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿后三個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)的,自參保繳費(fèi)當(dāng)月起,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷。

    三、中斷繳費(fèi)及補(bǔ)繳費(fèi)

    (一)未按規(guī)定正常繳納當(dāng)期職工醫(yī)保費(fèi)視為中斷繳費(fèi),中斷繳費(fèi)期間中止醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),可以在繳納職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)基礎(chǔ)上補(bǔ)繳,補(bǔ)繳月份累計(jì)計(jì)算職工醫(yī)保實(shí)際繳費(fèi)年限。

    1.首次參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和靈活就業(yè)人員,補(bǔ)繳首次參保之前月份發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保不予報(bào)銷。

    2.用人單位職工和連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月的靈活就業(yè)人員,中斷繳費(fèi)三個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常繳費(fèi)并辦理補(bǔ)繳的,補(bǔ)繳月份發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。超過(guò)三個(gè)月的,補(bǔ)繳月份發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保不予報(bào)銷。

    3.靈活就業(yè)人員在待遇等待期間中斷繳費(fèi)三個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常繳費(fèi)并足額補(bǔ)繳的,等待期連續(xù)計(jì)算。超過(guò)三個(gè)月的,自恢復(fù)正常繳費(fèi)當(dāng)月起重新計(jì)算等待期,再次連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月后,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷。

    4.參保人員辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)前后,職工醫(yī)保中斷三個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常繳費(fèi)并辦理補(bǔ)繳的,補(bǔ)繳月份發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷。

    (二)用人單位及其職工補(bǔ)繳職工醫(yī)保費(fèi)應(yīng)不早于2001年11月份,靈活就業(yè)人員應(yīng)不早于2003年7月份。補(bǔ)繳時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)應(yīng)所屬年月規(guī)定的職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)標(biāo)準(zhǔn),并按照以下規(guī)定執(zhí)行:

    1.按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參保繳費(fèi)的用人單位及其職工,補(bǔ)繳2014年12月份(含)以前的職工醫(yī)保費(fèi),按用人單位10%、職工個(gè)人2%的繳費(fèi)比例辦理,其中,按照(參照)公務(wù)員法管理的用人單位及其職工,按照用人單位9%、職工個(gè)人2%的繳費(fèi)比例辦理。補(bǔ)繳2015年1月份(含)至2017年12月份(含)的職工醫(yī)保費(fèi),統(tǒng)一按照用人單位11%、職工個(gè)人2%的繳費(fèi)比例辦理。補(bǔ)繳2018年1月份(含)以后的職工醫(yī)保費(fèi),統(tǒng)一按照用人單位10%、職工個(gè)人2%的繳費(fèi)比例辦理。個(gè)人賬戶按照補(bǔ)繳所屬年月個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)和應(yīng)計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)計(jì)。

    2.按照大病統(tǒng)籌模式參保繳費(fèi)的用人單位及其職工或靈活就業(yè)人員,補(bǔ)繳2014年12月份(含)以前的職工醫(yī)保,按照7.3%的繳費(fèi)比例辦理;補(bǔ)繳2015年1月份(含)以后的職工醫(yī)保,按照8%的繳費(fèi)比例辦理。

    3.用人單位及其職工補(bǔ)繳2011年6月份(含)以前的職工醫(yī)保費(fèi),按照規(guī)定加收利息。其中,應(yīng)計(jì)入個(gè)人賬戶部分的利息,計(jì)入個(gè)人賬戶;補(bǔ)繳2011年7月份(含)以后的職工醫(yī)保費(fèi),按日加收萬(wàn)分之五的滯納金。

    靈活就業(yè)人員補(bǔ)繳職工醫(yī)保費(fèi),按規(guī)定加收利息。

    4.用人單位職工及靈活就業(yè)人員補(bǔ)繳2011年6月份(含)以前的職工醫(yī)保費(fèi),補(bǔ)繳利息計(jì)算開(kāi)始時(shí)間按照2005年3月份執(zhí)行。

    5.享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助或一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員,補(bǔ)繳時(shí)應(yīng)同時(shí)補(bǔ)繳相應(yīng)醫(yī)療補(bǔ)助金,不加收利息或滯納金。補(bǔ)繳公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助金和殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助金的起始時(shí)間分別不早于2009年1月份和2008年3月份。

    6.跨統(tǒng)籌轉(zhuǎn)入職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的參保人員,其在外省市繳納職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)期間的職工醫(yī)保費(fèi)不予補(bǔ)繳。

    四、退休人員待遇及補(bǔ)繳費(fèi)

    (一)參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí),累計(jì)繳納職工醫(yī)保費(fèi)年限男不少于25年、女不少于20年,且實(shí)際繳費(fèi)年限不少于5年的,退休后不再繳納職工醫(yī)保費(fèi),但應(yīng)繳納大額醫(yī)療救助費(fèi),并可繼續(xù)享受職工醫(yī)保等有關(guān)待遇。不足上述年限的,在辦理退休手續(xù)后,可按照以下規(guī)定一次性補(bǔ)足所差年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并自補(bǔ)足當(dāng)月起享受職工醫(yī)保等有關(guān)待遇:

    1.用人單位退休人員按照補(bǔ)繳時(shí)用人單位參保繳費(fèi)模式和上年度本市職工月平均工資為基數(shù)辦理。其中,按統(tǒng)賬結(jié)合模式補(bǔ)繳的,用人單位繳費(fèi)應(yīng)計(jì)入其個(gè)人賬戶部分,按照上年度本市職工月平均工資的1.2%補(bǔ)計(jì)。

    2.靈活就業(yè)人員按照補(bǔ)繳時(shí)大病統(tǒng)籌模式繳費(fèi)比例和靈活就業(yè)人員當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)辦理。

    (二)2015年12月份以前已經(jīng)辦理退休手續(xù)并享受職工醫(yī)保待遇的退休人員,繼續(xù)按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇,醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不足的不再補(bǔ)繳,但應(yīng)逐年繳納大額醫(yī)療救助費(fèi)。

    (三)用人單位及其職工因故中斷繳納職工醫(yī)保費(fèi),或無(wú)職工繼續(xù)繳納職工醫(yī)保費(fèi)的,退休人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保繼續(xù)按規(guī)定報(bào)銷。其中,已經(jīng)按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參保繳費(fèi)的用人單位退休人員,繼續(xù)建立個(gè)人賬戶。

    五、其他

    (一)參保人員因各種原因終止職工社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系,其個(gè)人賬戶余額可一次性與個(gè)人結(jié)清。

    (二)與用人單位終止、解除勞動(dòng)合同或領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿后三個(gè)月內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保)的人員,自參保繳費(fèi)次日起,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷。

    (三)參保人員連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)2年及以上(不含補(bǔ)繳)且中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)重新參加當(dāng)年度居民醫(yī)保的,自參保繳費(fèi)次日起享受待遇,重新參加職工醫(yī)保的,自參保繳費(fèi)之月起享受待遇。

    (四)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員,按照大病統(tǒng)籌模式足額繳納(補(bǔ)繳)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、大額醫(yī)療救助費(fèi)以及職工生育保險(xiǎn)費(fèi),所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金中列支,個(gè)人無(wú)須繳費(fèi),不建立個(gè)人賬戶。自計(jì)發(fā)失業(yè)保險(xiǎn)金當(dāng)月起,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷。職工生育保險(xiǎn)待遇按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

    (五)用人單位中斷繳納職工生育保險(xiǎn)費(fèi)三個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常繳費(fèi)并辦理補(bǔ)繳的,補(bǔ)繳月份可按規(guī)定享受職工生育保險(xiǎn)待遇;超過(guò)三個(gè)月的,補(bǔ)繳月份發(fā)生的生育費(fèi)用不予報(bào)銷。

    (六)參保女職工生育或終止妊娠當(dāng)月按規(guī)定正常享受職工生育保險(xiǎn)待遇,且當(dāng)前連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)六個(gè)月以上(含補(bǔ)繳)的,具備生育津貼申領(lǐng)條件;連續(xù)繳費(fèi)不足六個(gè)月的,可在滿六個(gè)月后申領(lǐng)生育津貼。領(lǐng)取生育津貼的當(dāng)月應(yīng)按規(guī)定正常享受職工生育保險(xiǎn)待遇。

    (七)自2021年起,已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)且當(dāng)前繳費(fèi)狀態(tài)正常的,原則上不允許重復(fù)參保,其中,已繳納居民醫(yī)保費(fèi)但未進(jìn)入待遇享受期申請(qǐng)參加職工醫(yī)保的,還應(yīng)同步辦理退費(fèi)手續(xù)。

    (八)自2021年起,城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助費(fèi)實(shí)行按月繳費(fèi),參保人員自參加職工醫(yī)保之月開(kāi)始,按月繳納城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助費(fèi),代扣代繳方式按照原渠道執(zhí)行??缒甓妊a(bǔ)繳的,不再繳納歷史年度城鎮(zhèn)職工大額救助費(fèi)。

    本通知自2020年12月1日起施行,至2025年11月30日廢止?!妒腥肆ι绫>株P(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)及待遇有關(guān)問(wèn)題的通知》(津人社局發(fā)〔2015〕65號(hào))、《市人力社保局關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)及待遇有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)》(津人社局函〔2015〕387號(hào))廢止。

    市醫(yī)保局

    市人社局

    市稅務(wù)局

    2020年11月23日

    關(guān)于征求《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則解釋第14號(hào)(征求意見(jiàn)稿)》意見(jiàn)的函

    財(cái)辦會(huì)〔2020〕25號(hào)

    各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市財(cái)政廳(局),新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)財(cái)政局,財(cái)政部各地監(jiān)管局,國(guó)務(wù)院各有關(guān)部委、有關(guān)直屬機(jī)構(gòu)辦公廳(室),有關(guān)單位:

    為解決企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則執(zhí)行中出現(xiàn)的問(wèn)題,保持我國(guó)企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則與國(guó)際財(cái)務(wù)報(bào)告準(zhǔn)則的持續(xù)趨同,我們起草了《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則解釋第14號(hào)(征求意見(jiàn)稿)》?,F(xiàn)印發(fā)你們,請(qǐng)組織征求意見(jiàn),并于2020年12月25日前將意見(jiàn)反饋至財(cái)政部會(huì)計(jì)司,反饋意見(jiàn)材料中請(qǐng)注明聯(lián)系人及其聯(lián)系方式。

    聯(lián) 系 人:財(cái)政部會(huì)計(jì)司 羅雪嬌 馮翠平

    通訊地址:北京市西城區(qū)三里河南三巷三號(hào) 100820

    聯(lián)系電話:010-68552897 010-68553014

    電子郵箱:zhiduerchu@mof.gov.cn

    附件:1.企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則解釋第14號(hào)(征求意見(jiàn)稿);2.《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則解釋第14號(hào)(征求意見(jiàn)稿)》起草說(shuō)明

    財(cái)政部辦公廳

    2020年11月25日

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