肛裂的治療與護理

文 唐婭玲 （德陽市旌陽區(qū)中醫(yī)院）

其致病的主要原因跟肛管局部解剖因素、大便秘結致排便努掙等引起的損傷因素以及肛竇炎、肛乳頭肥大等引起的肛管皮下組織感染等密切相關，以疼痛、出血、便秘為主要癥狀?；疾『罅钊颂弁措y忍，排便不通暢，坐立不安，嚴重擾亂了人們的正常工作與生活。本文主要對肛裂的治療與護理進行闡述，希望對患者有所幫助。

肛裂的治療

根據(jù)病情發(fā)展，可將肛裂分為急性肛裂與慢性肛裂。急性肛裂裂口新鮮，邊緣整齊，早期及時治療能很快愈合；慢性肛裂創(chuàng)面反復感染，肉芽不新鮮，并合并有肛乳頭肥大、哨兵痔等其他合并癥，這種患者往往不能通過簡單的治療和護理就能愈合，而需通過手術治療才能痊愈，因此概括起來肛裂的治療包非手術治療以及手術治療。

非手術治療。肛裂一般可以通過非手術的方法進行治療，非手術治療的原則在于軟化大便，減少肛門括約肌痙攣的發(fā)生，最大程度地緩解疼痛與便血的發(fā)生。具體方法包括內服藥物、外部治療。

內治法：指的主要是通過對肛裂進行中醫(yī)辨證，使用中藥，針對證型進行內服中藥調理，達到清熱解毒、潤腸通便的作用，也可以根據(jù)癥狀通過口服西藥進行治療，如溶劑性瀉劑在改善患者癥狀方面就發(fā)揮著重要的作用。同時也可以口服一些止痛、止血、消炎的藥物來促進肛裂癥狀改善。

外治法：包括熏洗法、敷藥法以及擴肛療法。這幾個方法可以分開使用，也可以聯(lián)合使用效果更好。熏洗法、敷藥法可以起到清熱解毒、消炎止痛的作用。熏洗法即將藥物水煎，熏洗坐浴10-15分鐘，每日一次，或大便后用溫鹽水清洗坐浴。藥物熏洗不僅具有緩解疼痛、腫脹的作用，還可以減少感染的發(fā)生。敷藥法即在肛裂局部進行藥物外敷，局部使用可以消腫止痛、收斂止血、去腐生肌的痔瘡膏或黃連膏外涂肛裂裂口上。如肛裂后疼痛嚴重，可以進行擴肛治療，首先對患者肛裂區(qū)域進行局部麻醉，然后持續(xù)進行5min擴張肛管。擴肛法的目的在于通過擴肛解除括約肌痙攣狀態(tài)，進而達到消腫止痛的效果。

手術治療。如肛裂患者肛裂長時間無法愈合，且經(jīng)非手術治療后無明顯變化，則需要行手術治療。肛裂切除術、肛管內括約肌松解術都是常用的手術方法。

肛裂切除術：如患者為陳舊性肛裂，且同時有結締組織外痔，則可以采用此方法進行治療。

括約肌松解術：即切斷部分括約肌肌束以消除或減輕括約肌痙攣，提高裂口處血液流動并減少痙攣，從而達到治療的目的。

肛裂的護理措施

肛裂發(fā)生后，不論是采取非手術治療還是手術治療，其主要的護理措施都包括以下幾點：

保持大便通暢。長期便秘是導致肛裂的主要原因，因此，保持大便的通暢是對肛裂護理的重要舉措，患者必須養(yǎng)成每天排便的習慣，定時排便，長時間的保持定時排便會才能確保糞便的粗細、軟硬適中，一定程度上降低肛裂的發(fā)病率。便秘時可指導患者順時針腹部按摩每日三次，每次20-30圈，若便秘無緩解可通過藥物加以治療。

調整心態(tài)。發(fā)生肛裂后存在排便時或排便后疼痛，不論是選擇什么治療方式，很多患者存在因為疼痛而懼怕排便，引起或加重便秘，造成排便更加困難，加重疼痛，產(chǎn)生一個惡性循環(huán)，因此，在治療肛裂時，需要調整心態(tài)，通過醫(yī)護人員講解肛裂的發(fā)生和治療過程，積極正確地面對疾病，減輕心理壓力，保持樂觀的心態(tài)，共同戰(zhàn)勝病痛。

合理飲食。在肛裂的治療中，飲食護理非常重要，合理飲食能幫助患者保持大便通暢，為了保證大便通暢，應合理增加新鮮水果、蔬菜以及粗纖維、富含維生素的食物，可以提高糞便的軟度，便于糞便排泄；除此之外，患者應少食或不食辛辣、油膩、刺激、堅硬不易消化的食物，戒煙戒酒；同時應多多飲水，促進腸道消化液分泌，有利于腸胃蠕動，促進排泄。

肛周護理。肛裂疾病的特殊性，有效的肛周護理能緩解疼痛促進裂口愈合，因此注意肛門衛(wèi)生，便后清洗肛門，保持肛門部清潔干燥，勤換內褲。指導患者進行提肛運動（有規(guī)律地往上提收肛門，然后放松，一提一松就是提肛運動，每次50次，每天3次），增強括約肌功能，促進局部血液循環(huán)，配合使用外用藥物，涂抹裂口，有利于肛裂的愈合。

綜上所述，肛裂患者在患病后經(jīng)過積極有效的治療與護理后都能得到康復，因此，在肛裂發(fā)生后，一定積極正確地面對，早期治療能避免手術的痛苦，當病情發(fā)展到需要手術時，正確的治療與護理也能減少手術帶來的身心上的痛苦，提高生活質量，促進早日康復，恢復正常的生活。