小兒糖尿病有哪些癥狀，應(yīng)該如何護(hù)理？

文 賀登秀 （邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院）

普遍來說，1型糖尿病所占的比例較大，為糖尿病的95%上下，2型糖尿病患者大多數(shù)無癥狀，當(dāng)下確診病例僅僅占據(jù)一小部分，其中還會存在被誤診為1性糖尿病的可能，所以，2型糖尿病確診的患病率暫不明確，經(jīng)過相關(guān)資料研究表示，當(dāng)下肥胖兒童數(shù)量逐漸上升，2型糖尿病的患者呈現(xiàn)上升的趨勢，特殊類糖尿病則比較少見。

導(dǎo)致兒童糖尿病的主要原因是什么？

當(dāng)下，根據(jù)相關(guān)研究證明，兒童糖尿病的具體發(fā)病原因暫不明確，但臨床認(rèn)為，遺傳是小兒糖尿病的主要原因之一，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，父母其中一人有糖尿病，其后代的糖尿病發(fā)病率為3%-7%，如果父母均為糖尿病患者，那么其后代的糖尿病發(fā)病率可高達(dá)30%-50%，除此之外，環(huán)境因素、病毒感染、免疫因素等被公認(rèn)為和糖尿病發(fā)病具有密切關(guān)系。

糖尿病的主要癥狀有哪些？

絕大多數(shù)的兒童糖尿病均屬于1型糖尿病，患者起病急，會出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等臨床癥狀，被簡稱為三多一少癥狀，詳細(xì)來講，在患者發(fā)病幾天中，會出現(xiàn)顯著的多尿、多飲情況，每天的飲水量和尿量可高達(dá)幾升，盡管每餐吃的比較多，但是體重沒有上升，反而下降。年齡較小的患兒會出現(xiàn)遺尿、消瘦等情況，在此群體當(dāng)中，大概有40%的患者以急性糖尿病酮癥酸中毒為重要表現(xiàn)，特別常見在年齡較小的兒童當(dāng)中，其具體表現(xiàn)為厭食，不愿吃飯，嘔吐以及腹痛等情況，呼吸當(dāng)中帶有酮味，精神不振，睡眠時(shí)間顯著延長，病情嚴(yán)重者可能引起昏迷情況。2型糖尿病的患者起病緩慢而無顯著臨床表現(xiàn)，在病情早期當(dāng)中，不會出現(xiàn)三多一少情況，再加之患兒一般體型肥胖，所以難以引起家長的注意，很容易出現(xiàn)誤診誤判的情況，往往等到病情嚴(yán)重的時(shí)候才會出現(xiàn)體重下降、多飲、多尿等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)尿酮癥陽性等表現(xiàn)。

小兒糖尿病嚴(yán)重嗎？

其實(shí)父母應(yīng)該明確一點(diǎn)，當(dāng)前無論何種糖尿病均沒有完全治愈的措施，其作為一種慢性、終身性疾病，需要終身長期維持和治療，在急性發(fā)作時(shí)會引發(fā)感染、低血糖、酮癥酸中毒等，病情嚴(yán)重時(shí)可能會危及生命。從長遠(yuǎn)角度來說，糖尿病對各大血管以及微血管損傷較大，可能會引發(fā)病變，例如腎臟病變、視網(wǎng)膜病變以及糖尿病足等情況。

當(dāng)家中孩子出現(xiàn)典型的三多一少情況時(shí)，或者近期發(fā)生遺尿、體重不正常下降的時(shí)候，就應(yīng)當(dāng)注意是否得了糖尿病，應(yīng)當(dāng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診，如果癥狀為酮癥酸中毒，那么就需要立即送孩子到醫(yī)院進(jìn)行急救。

小兒糖尿病的治療和護(hù)理應(yīng)當(dāng)注意什么？

總體來說，小兒糖尿病雖然無法徹底治愈，但是治療是完全沒有問題的，通過治療和日常習(xí)慣的養(yǎng)成，其并發(fā)癥也是完全可以預(yù)防的，堅(jiān)持絕對必不可少，家長和孩子應(yīng)當(dāng)提前做好心理準(zhǔn)備，及時(shí)緩解孩子的負(fù)面情緒以及恐懼心理，讓其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于家長和孩子來說，應(yīng)當(dāng)學(xué)會檢查尿糖、血糖以及養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，建立良好的糖尿病防范意識，配合醫(yī)生的治療，按時(shí)隨診。醫(yī)生會根據(jù)孩子的實(shí)際情況制定合理的治療方案，切記不可自行停藥或者改動藥量，防止造成嚴(yán)重的后果，這一點(diǎn)是最重要的，同時(shí)，孩子應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對皮膚和口腔的衛(wèi)生應(yīng)當(dāng)做到位，做好足部養(yǎng)護(hù)，避免擠壓和外傷的情況。

在飲食管理方面，飲食方案的制定原則是在保證兒童正常生長發(fā)育的前提下制定的，其符合家庭經(jīng)濟(jì)條件，切合孩子的飲食習(xí)慣。在飲食制定當(dāng)中，蛋白質(zhì)應(yīng)當(dāng)占比為15%-20%，脂肪占據(jù)25%-30%，糖類占據(jù)50%-55%，缺乏營養(yǎng)以及低血糖患者，蛋白質(zhì)所提供的熱量可按高限20%計(jì)算，高血脂以及體型肥胖患者，脂肪所提供熱量按20%計(jì)算，建議少食多餐，餐間可加2次點(diǎn)心，減少低血糖的情況發(fā)生，多選擇纖維素性食物，減緩糖的吸收，以此吸收均衡，從而改善糖代謝，多選擇蔬菜、豆類、蕎麥、玉米面等，少吃土豆、山芋以及紅薯等，推薦選擇含有不飽和脂肪酸的玉米油、豆油以及花生油等等，盡量不要選擇豬油，少吃動物內(nèi)臟，雞蛋建議每天不超過2個(gè)，可選擇適當(dāng)時(shí)間改善伙食，但應(yīng)當(dāng)增加胰島素用量。

運(yùn)動鍛煉方面，除了酮癥酸中毒以外，家中應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)孩子多堅(jiān)持運(yùn)動，時(shí)間安排在餐后2-3小時(shí)最佳，不建議空腹運(yùn)動，如若在運(yùn)動后出現(xiàn)低血糖癥狀，可以適當(dāng)加餐，在高運(yùn)動量高消耗的運(yùn)動之前，減少胰島素使用量，避免發(fā)生低血糖的情況，推薦選擇適量的運(yùn)動例如跑步、跳繩等，有并發(fā)癥的情況，應(yīng)當(dāng)合理控制運(yùn)動量。

胰島素使用方面，1型糖尿病患者必須要使用胰島素治療，2型糖尿病患者，如果飲食和運(yùn)動治療3個(gè)月后血糖指標(biāo)不理想，可提升胰島素使用量，口服降糖藥的選擇推薦使用二甲雙胍，其他口服降糖藥暫時(shí)未被批準(zhǔn)兒童使用。

自我血糖監(jiān)測方面，血糖是調(diào)控胰島素的標(biāo)準(zhǔn)，在每天測量血糖這一點(diǎn)上，應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成習(xí)慣，利用血糖儀每天測量2-4次血糖，時(shí)間選擇餐前和餐后2小時(shí)以及睡前，三餐可以輪換測量，在每隔3-4個(gè)月之間，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次糖化血紅蛋白測量，每年按時(shí)對尿微量白蛋白排泄率、甲狀腺功能、肝功能以及血脂等指標(biāo)進(jìn)行檢查，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。