全面質(zhì)量管理在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理中的運(yùn)用

陳明津

【摘要】隨著我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的不斷完善，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入全民醫(yī)療的發(fā)展時(shí)代，隨著這樣應(yīng)用模式的改變，醫(yī)療質(zhì)量管理的過(guò)程存在了部分難以解決的問(wèn)題。本文主要對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)療質(zhì)量管理模式中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，從中找尋對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理模式創(chuàng)新的有效路徑，希望能夠今后醫(yī)療質(zhì)量管理模式的創(chuàng)新制定提供參考。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量管理;監(jiān)管模式;模式創(chuàng)新;模式探究

【中圖分類號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）08-079-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)參與醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)和規(guī)模也會(huì)逐漸擴(kuò)大，醫(yī)療壓力不斷增加，醫(yī)療質(zhì)量管理中出現(xiàn)的問(wèn)題也越發(fā)的顯著，為了能夠有效的將質(zhì)量安全管理落實(shí)到實(shí)處，需要針對(duì)相關(guān)的問(wèn)題進(jìn)行解決，從而提升質(zhì)量安全管理科學(xué)、有效、穩(wěn)定、安全和可持續(xù)的發(fā)展，增強(qiáng)質(zhì)量安全管理的使用效率。

一、醫(yī)院質(zhì)量管理中涉及的安全問(wèn)題

認(rèn)真貫徹醫(yī)院質(zhì)量管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院質(zhì)量管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià);研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任;建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院質(zhì)量管理方面的問(wèn)題;根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見;對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院質(zhì)量管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo);對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。

二、質(zhì)量管理監(jiān)督管理模式中出現(xiàn)的問(wèn)題

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)存在不合理性

現(xiàn)階段我國(guó)監(jiān)管機(jī)關(guān)的類型和數(shù)量較多，不同機(jī)構(gòu)之間職責(zé)的分界比較模糊，管理效果和效率雖在不斷提升，但仍存在部分問(wèn)題。質(zhì)量安全管理的運(yùn)行和管理過(guò)程中系統(tǒng)化、流程化項(xiàng)目多，有時(shí)會(huì)缺乏其他途徑的監(jiān)管，有時(shí)會(huì)因流程繁瑣，審批時(shí)間較長(zhǎng)，因素干擾等落實(shí)比較乏力，因此有時(shí)難以對(duì)質(zhì)量安全管理進(jìn)行全面有效的管理[1]。

（二）醫(yī)療質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)不夠?qū)I(yè)

醫(yī)療質(zhì)量管理工作是專業(yè)性較強(qiáng)的工作，對(duì)監(jiān)管工作人員的專業(yè)能力和素質(zhì)要求都比較高，但從現(xiàn)階段的醫(yī)療質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)來(lái)看，團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的工作人員能力、專業(yè)、素質(zhì)等多方面達(dá)到專業(yè)人不多，這也是導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量管理效率低下的主要原因之一。無(wú)論醫(yī)療質(zhì)量管理的模式是哪一種，都需要專業(yè)性較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行支撐，監(jiān)管團(tuán)隊(duì)中的許多工作人員并不能夠很好的勝任崗位的工作內(nèi)容要求。此外，醫(yī)療質(zhì)量管理部門并沒有重視到專業(yè)團(tuán)隊(duì)監(jiān)理的重要性，在招聘人員的過(guò)程中仍舊十分片面的對(duì)人才進(jìn)行選擇。

（三）醫(yī)療質(zhì)量管理制度不夠健全

在醫(yī)療質(zhì)量管理模式中，監(jiān)管制度是最為重要的組成部分，監(jiān)管制度是都健全直接影響著監(jiān)管模式的有效性和可行性。從現(xiàn)階段醫(yī)療質(zhì)量管理制度中可以發(fā)現(xiàn)，監(jiān)管制度不完善，管理內(nèi)容中存在問(wèn)題，履行過(guò)程中，沒有取得很好的履行效果，給醫(yī)療質(zhì)量管理帶來(lái)許多的不良影響。

（四）醫(yī)療質(zhì)量管理手段不夠嚴(yán)謹(jǐn)

醫(yī)療質(zhì)量管理手段較為單一，監(jiān)管效果不夠理想，主要的監(jiān)管手段集中在預(yù)算的控制、總金額的控制、抽樣的監(jiān)督、舉報(bào)受理等方面，這些監(jiān)管手段不管是模式上還是效果上不是特別理想?，F(xiàn)階段的醫(yī)療質(zhì)量管理手段中仍存在漏洞，導(dǎo)致監(jiān)管效果較差，監(jiān)管效率較低。

（五）醫(yī)療質(zhì)量管理信息化建設(shè)欠完善

在醫(yī)療質(zhì)量管理的過(guò)程中，信息化建設(shè)是發(fā)展的主要趨勢(shì)，通過(guò)在醫(yī)療質(zhì)量管理中加強(qiáng)信息化的建設(shè)，不僅能夠有效的提升醫(yī)療質(zhì)量管理的工作效率，同時(shí)還可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)在質(zhì)量安全管理運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，利用信息技術(shù)建立線上反饋評(píng)價(jià)制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)制的有效運(yùn)行。不過(guò)有些單位，特別是基層單位的質(zhì)量安全管理信息化建設(shè)不夠全面，許多工作都是依靠人力來(lái)完成，比如抽樣、抽檢、控制、監(jiān)管等，這樣的情況導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量管理效率低，同時(shí)人工的方式還會(huì)受到外界的影響。除此之外，目前的醫(yī)療質(zhì)量管理信息化建設(shè)的過(guò)程中，醫(yī)療統(tǒng)籌的層次較低，地區(qū)發(fā)展的環(huán)境不同也讓醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)做不到完全的統(tǒng)一。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理模式創(chuàng)新策略

（一）科學(xué)設(shè)計(jì)監(jiān)管機(jī)構(gòu)

在醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)的設(shè)計(jì)過(guò)程中，首先需要對(duì)職責(zé)權(quán)限進(jìn)行統(tǒng)一的設(shè)計(jì)，針對(duì)現(xiàn)階段眾多的監(jiān)管機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一，明確劃分管理范圍，明確管理內(nèi)容，建立專門負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理的機(jī)構(gòu)，對(duì)存在的部分機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，并且由該機(jī)構(gòu)全面的對(duì)質(zhì)量安全管理的運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)管。此外，在政府管理層面來(lái)看，需要引入第三方管理主題，利用多種管理手段對(duì)質(zhì)量安全管理的運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋O(jiān)管效果，提高質(zhì)量安全管理的使用效率。

（二）提高醫(yī)療質(zhì)量管理隊(duì)伍綜合水平

根據(jù)目前醫(yī)療質(zhì)量管理的情況來(lái)看，組建一支專業(yè)水平和綜合能力較高的團(tuán)隊(duì)，是發(fā)展醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)，能力突出、專業(yè)水平和知識(shí)技能掌握全面的監(jiān)管團(tuán)隊(duì)，能做到游刃有余的進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療工作，全面有效的提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。從建立專業(yè)水平較高的醫(yī)療質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)來(lái)看，重點(diǎn)考察的內(nèi)容主要分為以下幾個(gè)方面：第一，在選擇團(tuán)隊(duì)人員的過(guò)程中，需要選擇專業(yè)相符的人員進(jìn)入團(tuán)隊(duì)當(dāng)中，以此來(lái)提高團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性和崗位的勝任能力;第二，要做好員工考核的相關(guān)工作，加強(qiáng)對(duì)團(tuán)隊(duì)工作人員的工作能力的考核，在一定程度上能夠約束員工的行為標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)員工的責(zé)任意識(shí)和實(shí)事求是的態(tài)度，在做好本職工作的情況下，全面提高團(tuán)隊(duì)監(jiān)管水平;第三，在員工上崗前需要安排專業(yè)的培訓(xùn)項(xiàng)目，根據(jù)工作內(nèi)容和相關(guān)制度進(jìn)行員工培訓(xùn)，同時(shí)還可以對(duì)老員工進(jìn)行培訓(xùn)，不斷的加強(qiáng)工作人員的工作能力和專業(yè)技能[2]。

（三）完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度

醫(yī)療質(zhì)量管理制度的有效制定，能夠在很大程度上保證醫(yī)療質(zhì)量管理的效果。在法律條文的規(guī)定下，醫(yī)療質(zhì)量管理制度可以根據(jù)不同的環(huán)節(jié)制定針對(duì)性的管理內(nèi)容，對(duì)監(jiān)管主體和客體之間的責(zé)任進(jìn)行明確。這樣的監(jiān)管制度對(duì)于個(gè)地區(qū)內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，責(zé)任的明確能夠保證基金下發(fā)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，在法律的約束下醫(yī)療質(zhì)量管理制度的設(shè)計(jì)更加具有可靠性、權(quán)威性和可行性。

（四）創(chuàng)新醫(yī)療積極監(jiān)管手段

醫(yī)療質(zhì)量管理手段需要不斷的進(jìn)行創(chuàng)新和完善，在完善的過(guò)程中需要監(jiān)管部門以及監(jiān)管人員共同對(duì)監(jiān)管手段進(jìn)行研究，借鑒不同地區(qū)內(nèi)的監(jiān)管手段和實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況來(lái)對(duì)監(jiān)管手段進(jìn)行創(chuàng)新，以此來(lái)更好的提升監(jiān)管手段的實(shí)踐效果。醫(yī)療質(zhì)量管理需要從傳統(tǒng)的被動(dòng)監(jiān)管、事后管理，朝向主動(dòng)監(jiān)管、事前監(jiān)管進(jìn)行轉(zhuǎn)變，這樣才能更好地提升醫(yī)療質(zhì)量管理的水平和效果。

（五）積極推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理信息化的建設(shè)

在醫(yī)療質(zhì)量管理中加強(qiáng)信息化的建設(shè)，是醫(yī)療質(zhì)量管理發(fā)展的重點(diǎn)方向，國(guó)家也在加快醫(yī)療質(zhì)量管理中信息化建設(shè)的進(jìn)程，盡早的實(shí)現(xiàn)信息化技術(shù)替代人工監(jiān)管的工作方向。大數(shù)據(jù)的應(yīng)用能讓質(zhì)量安全管理的每一筆支出都有相應(yīng)的數(shù)據(jù)跟蹤，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理的效果，此外，質(zhì)量安全管理信息化的建設(shè)需要著重注意三個(gè)方向的內(nèi)容：第一，在不同的地區(qū)進(jìn)行質(zhì)量安全管理統(tǒng)籌的工作時(shí)，需要將管理系統(tǒng)進(jìn)行綜合統(tǒng)一，讓醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)能夠在不同的地區(qū)內(nèi)順利對(duì)戒，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量安全管理管理中心、醫(yī)院、要點(diǎn)等相關(guān)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的各項(xiàng)信息全面的進(jìn)行共享，保證參保人員可是在任何地區(qū)內(nèi)使用質(zhì)量安全管理快速就醫(yī);第二，在醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)中，對(duì)相應(yīng)的系統(tǒng)功能模塊的設(shè)計(jì)要更加具有科學(xué)性，在充分考慮醫(yī)療質(zhì)量管理的要求下，方便信息化平臺(tái)對(duì)質(zhì)量安全管理的運(yùn)行實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管，以此來(lái)提升醫(yī)療質(zhì)量管理的質(zhì)量和效率;第三，想要有效的提高醫(yī)療質(zhì)量管理信息化的水平，讓信息化平臺(tái)能夠更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)質(zhì)量安全管理流動(dòng)走向的跟蹤監(jiān)管，需要加強(qiáng)信息系統(tǒng)的各項(xiàng)功能指標(biāo)，在實(shí)際的操作過(guò)程中，工作人員需要將相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，并利用大數(shù)據(jù)對(duì)信息資源進(jìn)行分析，從中發(fā)現(xiàn)相關(guān)的各種問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行有效的分析制定相應(yīng)的解決策略，提升醫(yī)療質(zhì)量管理效率的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量安全管理的有效落實(shí)，為參保人員提供最后的保障。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，有效的制定醫(yī)療質(zhì)量管理體系，根據(jù)現(xiàn)階段出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，做到查缺補(bǔ)漏，盡可能的完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度，并且對(duì)監(jiān)管制度提出創(chuàng)新意見，保障質(zhì)量安全管理的合理使用，從而有效的將質(zhì)量安全管理合理的進(jìn)行使用，對(duì)各種違規(guī)違章的現(xiàn)象進(jìn)行全面的監(jiān)督管理，依照相關(guān)的規(guī)定和有效的平臺(tái)，提高監(jiān)督管理的效率，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理體系長(zhǎng)久穩(wěn)定發(fā)展。

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